郭福莹

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
支气管炎扩张的治疗方法如下：1、急性支气管扩张的治疗，患者如果是急性期合并病原体感染的时候，痰量会明显增多，这个时候应该服用抗生素类药物进行控制病原体感染，如环丙沙星药物，同时还应该合用祛痰药物。2、慢性支气管扩张的治疗方法，首先咳嗽出现脓痰多的患者可以长期服用阿莫西林等抗生素药物。其次是祛痰治疗，支气管炎痰多的患者需要祛痰治疗，常用的药物有盐酸氨溴索、溴己新等药物。最后对于反复出现咯血的患者可服用云南白药等药物。支气管炎扩张患者的治疗，主要是以控制病原感染、祛痰止咳、缓解咯血、维持肺功能稳定等治疗原则。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
支气管扩张的治疗分为，稳定期的治疗和急性期的治疗。稳定期临床症状不明显时，无需药物的治疗，只需要戒烟，避免受凉、感染，适量的运动维持肺功能。平素如果咳嗽较为剧烈，可口服止咳的药物，例如复方甘草片、强力枇杷露、肺力咳合剂等。如果患者有痰咳不出，可使用祛痰的药物，例如氨溴索、桉柠蒎、乙酰半胱氨酸等。当患者出现急性加重的症状时，例如咳嗽、咳痰、气喘的加重，伴有发热、咳黄痰时，需要进一步完善相关检查，评估是何种致病菌出现感染，并根据致病菌采取相应的治疗。例如细菌感染时，需要使用抗生素治疗，病毒感染引起时需要抗病毒的药物进行治疗。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
慢性支气管炎、咳嗽，可以口服止咳的药物，例如复方甘草片、苏黄止咳胶囊、强力枇杷露、肺力咳合剂、右美沙芬、喷托维林等，除对症使用止咳药物外，要评估患者是否出现病情的急性加重，是否有致病菌的感染，如患者为稳定期时，只需要止咳治疗即可，如果患者为急性期，可完善血常规、C反应蛋白、降钙素原、支原体抗体、胸片等相关的检查。如果患者确诊为细菌感染时，可使用抗生素进行治疗，例如头孢克肟、阿奇霉素。如果患者为病毒感染时，可使用清开灵、蒲地蓝或者是奥司他韦。如果患者是由于非典型致病菌引起，可使用大环内酯类的阿奇霉素、红霉素，或者是喹诺酮类的左氧氟沙星、莫西沙星等。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
小儿的急性呼吸衰竭分为Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭，Ⅰ型呼吸衰竭的患者要给予吸氧，使用无创呼吸机，Ⅱ型呼吸衰竭的患者，除吸氧和无创呼吸机治疗外，必要时可使用有创呼吸机，同时要根据导致呼吸衰竭的病因采取相应的治疗。如果患者是因为重症肺炎而出现的呼吸衰竭，要根据致病微生物的不同采取相应的抗感染、抗病毒、抗非典型致病菌的治疗。如果患者是由于肺结核而出现了呼吸衰竭，需要给予抗结核的药物进行治疗，例如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等，使用上述药物治疗的过程中需要注意监测药物的副反应。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
导致Ⅰ型呼吸衰竭的疾病有很多，不同的疾病预后也是不同的，而且患者的存活时间与患者的身体状态、年龄，是否有其他疾病等多种因素有关。如果患者是因为重症肺炎而引起的Ⅰ型呼吸衰竭，经过积极的抗感染治疗，以及吸氧，必要时使用无创呼吸机，当重症肺炎治愈后，呼吸衰竭会自然恢复正常。如果患者是由于慢性阻塞性肺病而出现的Ⅰ型呼吸衰竭，需要根据病情给予吸氧、无创呼吸机，同时给予抗感染、祛痰、平喘等综合性的治疗。如果患者是因为肺栓塞而出现的Ⅰ型呼吸衰竭，需要进行溶栓、抗凝、介入或手术的治疗，同时也可以给予吸氧和呼吸机的治疗。

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就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
Ⅰ型呼吸衰竭的患者可适当加大吸氧的浓度，必要时使用无创呼吸机进行治疗，除吸氧和呼吸机治疗外，还要根据导致Ⅰ型呼吸衰竭的疾病，采取相应的治疗。如果患者是由于慢性阻塞性肺病而出现的Ⅰ型呼吸衰竭，我们要根据病情给予抗感染、祛痰、平喘等相关的药物进行治疗。如果患者是因为重症的肺结核而出现Ⅰ型呼吸衰竭，需要进行积极的抗结核治疗。如果患者是因为肺肿瘤而出现的Ⅰ型呼吸衰竭，可以考虑手术治疗、放疗、化疗等。如果患者是由于肺栓塞而出现的Ⅰ型呼吸衰竭，可根据病情给予溶栓、抗凝、介入等相关的治疗。Ⅰ型呼吸衰竭的患者要根据血气分析的变化，给予吸氧的浓度。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
Ⅱ型呼吸衰竭在临床上是比较严重的疾病，是一些疾病末期的表现。可以导致Ⅱ型呼吸衰竭最常见的疾病是慢性阻塞性肺病，其他肺部疾病也可以出现Ⅱ型呼吸衰竭，例如严重的肺结核、肺肿瘤、肺间质纤维化、急性呼吸窘迫综合征、肺栓塞等等。如果患者确诊为Ⅱ型呼吸衰竭，首先要治疗原发病，例如患者是由于慢性阻塞性肺病而出现Ⅱ型呼吸衰竭，需要根据病情使用抗感染、祛痰、平喘等相关的药物。Ⅱ型呼吸衰竭的患者需要吸氧，临床上以持续低流量吸氧为主，可选用无创呼吸机治疗，无创呼吸治疗无效的情况下，或者是有无创呼吸禁忌证时，可以考虑有创呼吸机的治疗。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
Ⅰ型呼吸衰竭是指在没有吸氧的状态下，患者的血气分析出现了血氧分压低于60mmHg，二氧化碳分压正常或低于正常。导致Ⅰ型呼吸衰竭的疾病有很多，例如重症的肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺拴塞、肺结核、肺肿瘤、慢性阻塞性肺病、肺间质纤维化等等。如果患者出现了Ⅰ型呼吸衰竭，我们要考虑是因为何种疾病导致的，并作出相应的处理，例如肺拴塞时，我们可以考虑溶栓、抗凝的治疗，肺结核时，我们可以考虑抗结核的治疗，肺肿瘤导致时，我们可以考虑手术治疗、放疗、化疗等等。在治疗原发病的基础上，我们可以给予吸氧，病情严重时，我们可以使用无创呼吸机。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
我们同时要根据临床症状决定是否需要使用静脉的抗生素，一般情况下，我们需要口服抗生素即可。常用的药物包括了大环内酯类的阿奇霉素、红霉素，或者是喹诺酮类的左氧氟沙星、莫西沙星等等。如果患者病情较重，口服上述药物无效的情况下，我们可以考虑静脉药物进行治疗，常用的静脉药物包括了阿奇霉素、红霉素、左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星等等，一般的疗程是2-3周。支原体感染的临床症状包括了咳嗽、发热、咳少许的白痰、头痛、恶心、精神萎糜等等，出现上述临床表现时，我们可完善支原体抗体的检查。如果患者支原体抗体在近期出现了四倍以上升高，临床上支原体感染的诊断还是非常明确的。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
支原体肺炎的确诊主要是依靠支原体抗体在近期的动态变化，同时要结合患者的临床症状以及血常规、肺CT等相关检查，支原体肺炎的患者常见的临床表现是咳嗽、发热、头痛、恶心、呕吐、精神萎靡等。肺部的听诊可无任何异常，有时可闻及干啰音或湿啰音，胸片或者CT常提示间质性的改变，支原体抗体在近期出现四倍以上的升高是确诊支原体肺炎的主要依据。确诊为支原体肺炎后需要进行积极的治疗，常用的药物包括大环内酯类的抗生素或者是喹诺酮类的抗生素，例如红霉素、阿奇霉素、左氧氟沙星等。