郭向飞

首先要明确腰痛性质，腰痛可分为急性腰痛和长期慢性腰痛，如下所示： 1、急性腰痛不建议按摩，需要制动休息，让腰背部功能、肌肉、软组织，受力不均衡等情况，在休息之中得到恢复和调整； 2、若患者是长期慢性腰痛，同时在医院里进行腰椎CT或者核磁检查后，明确没有椎管内因素，如肿瘤、炎症、压迫等情况后，可以进行规律按摩。此按摩需循序渐进，可以先按摩患者腰椎附近相关的较大的肌群，如竖脊肌等肌群，让肌群进行放松。而后通过特殊手法去按摩或者触及患者后背的支持性小肌群，如多裂肌、回旋肌等。肌群按摩需力度由弱到强，范围由小到大循序渐进。

孕中期有好多女性朋友会出现腰背部疼痛，此种现象主要与激素水平有关，尤其到孕中期或者孕晚期时，激素水平为促进正常分娩进行准备。因此有部分韧带会出现松弛，甚至局部会出现扩张等生理性变化，是正常情况，无需紧张。 此时女性朋友若因姿势受力不均衡，刺激腰背部肌肉过度紧张或疲劳引起腰疼，要注意腰背部姿势。且患者需注意休息，注意适度心理调节。腰背部疼痛在孕中晚期是相对比较常见现象，并且多数是生理性现象。若在休息后没有缓解，患者可通过热敷、理疗等方法，在不破坏身体整体功能状态下进行有针对性的热疗。

右下腹和后腰同时痛通常为牵涉性疼痛，如下所示： 1、如果此种情况经常发作，患者要做腹部超声，检查有无胆结石、肾结石或者输尿管结石等方面的问题；患者还可以通过腰椎核磁共振明确有无神经卡压等方面因素。如果患者没有此方面因素，同时偶发出现右下腹疼痛伴随着腰部疼痛。此时患者可以通过解痉类药物缓解，比如妙钠；可以用非甾类消炎止痛的药物，简单消除无菌性炎症； 2、如果有器质方面的问题，患者需要有针对性的进行相关治疗。 所以右下腹区域出现疼痛，首先要区别脏器疼痛和神经疼痛，明确病因后再对症治疗。

对于大拇指关节疼，看是脚关节疼，还是手关节疼，具体如下： 1、如果是手掌大拇指关节疼痛，多数是腱鞘炎或劳损这类、长期不良姿势刺激引起； 2、如果是脚趾方面疼痛，大多和高尿酸或者局部拇外翻等因素有关。 可以抽血检查血液里尿酸成分高不高，影像学检查手和脚的X光片，看局部骨头组织，或者局部滑膜有没有增生或者炎症，根据不同情况进行不同治疗。如果是脚上的大拇指疼痛，确实是因为尿酸高引起的，就要使用排尿酸的药物和止痛药物。如果是手指关节方面或者腱鞘方面的问题，可以局部注射消炎镇痛药物，或者局部进行针刀松解，缓解大拇指方面的疼痛。

右手肘关节骨头里疼，常见原因如下： 1、骨性关节炎，这种多见于中老年女性，在家做家务活较为劳累，除右肘部关节疼痛之外，还伴发局部活动受限等； 2、网球肘或者高尔夫球肘等，这类慢性劳损性疾病，多数见于青中年患者； 3、痛风性关节炎，也在大关节，肘关节肯定也会存在，还有踝关节、膝关节等。因为尿酸高引起的痛风性关节炎，这种疼痛多数是在吃嘌呤类食物，吃海鲜或者吃火锅、喝啤酒等，然后出现肘关节疼痛。 针对这三方面的病因，治疗方法都不一样，首先要拍X线片明确关节内部有没有问题。确实没有问题的情况下，局部进行神经阻滞和消炎治疗。

左侧肩胛骨处后背部疼痛较常见的原因如下： 1、肌肉劳损，这种在门诊最常见，尤其年轻朋友受力不均衡、久坐，玩电脑、手机等。后背受力不均衡，导致局部肌筋膜炎，这是最常见的类型； 2、如果持续出现这种疼痛，随着休息和其它活动没有得到缓解，这时就要考虑是不是伴随有器质方面的问题，主要问题也是两方面。即胸部方面包括心脏、肺部、纵隔以及大血管方面是不是有问题，这时可以进行胸部CT，或者大血管的CTA等明确病因。 3、如果没有这方面的病因，就认为是局部肌筋膜炎，或者局部神经后支的卡压。这时可以通过口服药物缓解疼痛，也可以把消炎镇痛药物注射到局部缓解这种疼痛，这时就可以明确病因之后再做治疗。在疼痛科有较多特色手段，可以快速达到这种效果。

女性左肩膀疼痛要考虑病程短期发作或经常发作，具体如下： 1、如果患者是单纯一过性或偶然发作，绝大多数是肌腱或局部肌筋膜炎，如患者采购大量东西，出现局部肌肉拉伤； 2、如果左侧肩膀疼痛超过3个月，并且同时伴有活动受限，需考虑局部有无冻结肩、有无局部滑囊炎。此时，患者需进行肩关节X线片检查，明确有无关节间隙变形、有无局部钙化或增生； 3、心肌缺血牵涉性疼痛，即在没有明显运动损伤的情况，出现左侧肩膀疼痛，同时合并劳力性活动困难，如活动剧烈出现左侧肩膀疼痛。此时，患者可以进行心电图检查，排除有无心肌缺血等。 针对以上三个情况，治疗原则和治疗方法均不同，如短期疼痛可用非甾体类药物消除炎症。如果疼痛时间比较长，可以通过疼痛科局部注射治疗或局部神经阻滞，快速消除炎症。当然如果时间相对比较长，迁延不愈，除局部注射治疗外，可进行局部针刀松解或局部射频治疗等。

老年人出现腿疼和膝盖痛应针对疼痛的不同原因，采取不同的治疗，具体如下： 1、口服药物治疗； 2、在疼痛科进行局部注射治疗，包括玻璃酸钠注射、PRP，帮助患者自身关节软骨的修复治疗； 3、在受力不均衡的位置进行局部的针刀松解等治疗。 经过治疗之后，患者症状都会得到较好的缓解，在以后的生活过程中，应注意受力的调节和避免着凉、劳累等情况。老年人单侧的腿部、膝盖疼痛多数属于受力不均衡所致，或者与局部劳损有关。如果是双侧出现疼痛，和膝关节本身的髌骨软化症等关节软骨的退化有关。如果是单纯出现腰痛，需要进行腰部的X线片或者腰部CT、核磁等检查，判断其是哪种类型。如腰痛同时合并有膝关节的疼痛，提示可能为骨质疏松早期情况，可以进行超声骨密度检查明确诊断，从而根据患者缺钙或者钙流失的情况进行保守治疗，包括口服药物治疗和适当、规律的运动治疗等。

三叉神经痛可以做封闭治疗。所谓的封闭是过去的一种说法，现在没有这个名词了，现在的名字主要叫神经阻滞。三叉神经在中、早期，可以通过神经阻滞来进行治疗，是门诊治疗三叉神经痛的一种常用的手段。主要是把消炎镇痛的药物，通过口角作用在生病的三叉神经...

三叉神经痛治疗方法有很多，患者做了三叉神经痛射频微创之后，仍然出现了疼痛，有两方面的原因：第一个，原来的部位又出现了疼痛，这是原来疼痛的一种复发，可能跟当时射频的温度和程度有关系。发生了这种情况之后，仍然可以继续再做射频治疗。第二种，就是...