郭向飞

引起神经痛四大因素包括炎症、感染、肿瘤、压迫等，神经痛是较大概念，不同部位出现神经痛原因有所差别。头面部神经痛主要指三叉神经痛，通常是因为神经异常放电所引起。上臂或下肢坐骨神经痛，通常是因为椎间盘突出压迫或者刺激支配区域神经产生。另外，炎症、感染等情况，也可以引起支配区域出现神经痛症状。治疗前患者需要行相关影像学评估，如颈椎核磁共振、胸椎核磁共振、腰椎核磁共振等，明确病因属于颅内外因素，还是椎管内外因素，从而再进行针对性治疗。

脚抽筋之后出现小腿后侧的肌肉疼痛，实际上是一种缺钙表现，临床上称为骨质疏松症，原因是缺乏运动或者运动过量，出现肌肉疲劳。处理如下： 1、如果单纯出现、偶尔发作，可以在局部进行热敷或者局部小腿按摩治疗，可缓解症状； 2、如果是经常发作，需要进行超声的骨密度检查，检查缺钙程度和骨质疏松程度。根据疾病不同的程度，进行保守的口服药物治疗和调理，比如补充钙剂、高钙饮食，同时规律晒太阳等预防方法； 3、如果通过单纯的预防效果不好，可以进行肌肉注射，比如降钙素，帮助骨质疏松改善的药物缓解症状。

坐骨神经痛可以到神经科、骨科、疼痛科进行治疗，坐骨神经痛病因相对比较复杂，包括椎管内因素与椎管外因素。治疗前需要进行腰椎X线检查，明确有无外周卡压。患者可进行腰椎核磁、腰椎CT等检查，明确有无椎间盘突出症、髓内囊肿或者肿瘤等。疼痛科治疗手段较多，包括药物治疗、局部注射治疗、神经阻滞、针刀治疗以及微创介入治疗等，根据病情轻重与病程长短进行选择。若病程在1个月以内，患者主要以休息、卧床，口服非甾体类止痛药物为主。若病程超过1个月，患者可进行神经阻滞治疗，缓解坐骨神经痛症状。

坐骨神经痛可以被治愈。坐骨神经痛原因较多，需要区别是椎管内因素，还是椎管外因素所致，患者需要进行影像学检查，包括腰椎X线片、腰椎CT、腰椎核磁共振，再结合患者症状与体征进行对症处理。治疗方法如下：1、口服药物治疗：患者可服用消炎止痛类药物，如非甾体类止痛药物，包括扶他林、西乐葆、吲哚美辛、尼美舒利等，以及钙离子通道拮抗剂如卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林等。另外，可服用维生素制剂，如维生素B1、维生素B6、维生素B12、甲钴胺、腺苷钴胺等；2、神经阻滞治疗：可将消炎镇痛药物直接作用在神经周围；3、其他治疗：包括微创介入治疗与开放性外科手术治疗。

腰椎间盘突出压迫坐骨神经是疼痛科或骨科常见疾病类型，需要通过腰椎核磁、腰椎CT、腰椎X线，明确突出阶段与位置再进行治疗，常见治疗方法如下：1、药物治疗：发作时间较短、症状比较轻，患者可以选择口服药物治疗，同时进行制动、休息、睡硬板床等，可较快速缓解疼痛症状；2、神经阻滞治疗：病程超过1个月，通过口服药物治疗效果不佳者，可以通过疼痛科局部神经阻滞治疗，将消炎镇痛药物直接作用在神经周围；3、微创介入治疗：可以通过微创介入，如通过射频、臭氧、等离子、椎间孔镜等手段进行治疗；4、手术治疗：发作程度较重，出现大、小便问题或者下肢运动功能障碍时，可能需要通过外科开放手术进行治疗。

芬必得与双氯芬酸钠均是非甾体类止痛药物中常见类型，在治疗坐骨神经痛方面差别较小，需要明确患者对药物敏感性。部分患者对芬必得比较敏感，则治疗效果比较好，则可选用此药，若患者对双氯芬酸钠敏感，则可选用此药。此外，止痛类药物副作用主要有胃肠道溃疡风险，长期服用可能对肝、肾功能造成损害。治疗腰椎间盘突出症除止痛药物外，还有钙离子通道拮抗剂，如卡马西平，加巴喷丁、普瑞巴林等，以及维生素类药物如甲钴胺、腺苷钴胺等。除药物治疗外，疼痛科还可采用局部神经阻滞治疗，将消炎镇痛药物作用在神经周围，从而可以快速消除炎症，治疗效果较好。

患者有坐骨神经痛，在家绝对卧床越躺越疼，常见原因如下：1、局部炎症或水肿较多：休息、制动过程中，可能疼痛会剧烈发作，需要用消除水肿类药物如消脱止，非甾体类止痛药物，如扶他林、乐松、西乐葆等，进行相关消肿、止痛治疗；2、局部肌筋膜炎：若坐骨神经症状不是腰椎间盘突出压迫神经引起，而是局部肌筋膜炎所引起，可能会出现越躺越疼现象。常见于腰椎压迫神经，通常在卧位情况下会有明显缓解。必要时患者需要到医院进行相关检查，如腰椎X线片、腰椎CT、腰椎核磁共振等，明确病因后进行相应治疗。

女性来例假之后出现腰后部的疼痛，要区分是偶发，还是多发。由于特殊生理期，很多女性朋友会出现痛经的情况。部分人腰背部酸困不适，胀痛等，是生理期牵涉性疼痛的情况。如果此种现象是偶然存在，要注意腰背部避免受凉受寒，同时要注意受力姿势等方面的调整。 如果此种现象是经常出现，女性有必要进行妇科相关检查，如子宫附件等超声检查。此外女性可以做腹部或盆腔CT等检查明确有无病理性因素存在，如有无慢性的盆腔炎、子宫肌瘤等。女性若考虑有无腰背部肌肉等方面的损伤，可以通过腰椎核磁去鉴别诊断，如果有相关原因，再进行针对性治疗即可。

孕中期有好多女性朋友会出现腰背部疼痛，此种现象主要与激素水平有关，尤其到孕中期或者孕晚期时，激素水平为促进正常分娩进行准备。因此有部分韧带会出现松弛，甚至局部会出现扩张等生理性变化，是正常情况，无需紧张。 此时女性朋友若因姿势受力不均衡，刺激腰背部肌肉过度紧张或疲劳引起腰疼，要注意腰背部姿势。且患者需注意休息，注意适度心理调节。腰背部疼痛在孕中晚期是相对比较常见现象，并且多数是生理性现象。若在休息后没有缓解，患者可通过热敷、理疗等方法，在不破坏身体整体功能状态下进行有针对性的热疗。

对于大拇指关节疼，看是脚关节疼，还是手关节疼，具体如下： 1、如果是手掌大拇指关节疼痛，多数是腱鞘炎或劳损这类、长期不良姿势刺激引起； 2、如果是脚趾方面疼痛，大多和高尿酸或者局部拇外翻等因素有关。 可以抽血检查血液里尿酸成分高不高，影像学检查手和脚的X光片，看局部骨头组织，或者局部滑膜有没有增生或者炎症，根据不同情况进行不同治疗。如果是脚上的大拇指疼痛，确实是因为尿酸高引起的，就要使用排尿酸的药物和止痛药物。如果是手指关节方面或者腱鞘方面的问题，可以局部注射消炎镇痛药物，或者局部进行针刀松解，缓解大拇指方面的疼痛。