郑瑞君

确诊输卵管是否堵塞，在临床上要采取一种检查方法为子宫输卵管造影。子宫输卵管造影是在女性月经干净3-7天时进行，同时禁性生活。由医生取白带、阴道分泌物和宫颈分泌物检查有无支原体、衣原体的感染，检查白带是否正常，然后查血常规和传染病。 如果白带、支原体、衣原体和血液等检查能够达到检查指标时，让患者在X光机下通过导管把造影剂注入子宫和输卵管，使子宫和输卵管显影，即子宫输卵管造影。如果输卵管堵塞，输卵管不会显影，可以诊断为输卵管堵塞。 还有一种检查是通过宫腔镜检查输卵管是否堵塞，当在宫腔镜下通液时，有时通液会把输卵管管腔冲开，这时无法诊断输卵管在没有做通液之前是否堵塞，所以一般情况下建议检查输卵管是做子宫输卵管造影检查。

当女性因为输卵管原因导致不孕症时，选择做输卵管通液能否治好输卵管，需要具体分析输卵管的病变。当输卵管的病变是完全堵塞的状况下，输卵管通液可能对于输卵管的疏通没有较大意义。当输卵管是通而不畅时，这时用输卵管通液去疏通输卵管有一定作用。如果做一次通液不能达到输卵管的完全畅通，这种情况下对于通液治疗输卵管，使输卵管恢复正常的作用较小。 所以在临床当中，如果输卵管问题导致不孕症时，一般情况下会给患者采取综合治疗，包括口服中药、理疗一级盆腔注射和灌肠等。这种综合治疗对于输卵管问题的疗效较好，能达到使女性输卵管恢复正常、正常怀孕的目的。 不孕症的病因较多，最常见的病因是由于输卵管炎导致精卵不能结合造成的不孕症，称为输卵管性不孕。

最常见的女性阴道炎在生育期有霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎和细菌性阴道病，虽然霉菌性阴道炎治疗比较麻烦，但其不会造成女性不孕，也不会导致盆腔炎症。滴虫性阴道炎患者因为有大量稀薄的泡沫样分泌物，所以会导致精子运动能力受影响，还可以吞噬精子，对女性的怀孕会造成影响。 对女性怀孕造成影响最大的是细菌性阴道病，有确切资料统计发现，细菌性阴道病可以导致女性子宫内膜炎、宫颈炎、输卵管炎，甚至导致女性盆腔炎。这种情况下对于女性输卵管或宫腔内膜造成的影响较大，会造成女性输卵管性不孕，或子宫内膜炎症导致受精卵种植障碍，这些情况均会导致女性不孕症。所以对于细菌性阴道病，患者要重视并积极进行治疗。

输卵管堵塞不会影响卵巢，卵巢的功能是排卵及分泌性激素，卵巢是否排卵与输卵管毫不相干。但当盆腔有炎症时，可能破坏卵巢的血运，这种情况下既会造成输卵管堵塞，也会造成卵巢分泌性激素异常而发生排卵的障碍。但是这两个状况都是因为炎症所致，而不是因为输卵管堵塞导致卵巢出现问题。 女性生殖器包括子宫、输卵管和卵巢，子宫是孕育胎儿的地方，输卵管是女性盆腔内一对细长的管腔，卵巢是女性盆腔内左右各一的性腺。输卵管是精子和卵子相遇的通道，其功能是运输精子和卵子，并使精子和卵子在输卵管受精。卵巢会分泌性激素，即雌激素；当卵泡生长，女性排卵以后会形成黄体而产生孕激素，所以输卵管和卵巢是两个器官。

正常孕育应在子宫内，若胚胎着床发生在输卵管，称为输卵管妊娠。输卵管妊娠常见原因为炎症感染，炎症导致输卵管病变，如输卵管完全不通、堵塞或输卵管通而不畅，病变程度相对较轻时，精子与卵子可在输卵管相遇，形成受精卵后到在子宫内着床需要7天左右，受精卵通过输卵管需要3天左右，如果受精卵在输卵管内运行较慢，未种植于子宫腔内，在输卵管进行着床，称为输卵管妊娠。

讲解医师：郑瑞君  （主任医师）
就职单位：河南省中医院不孕不育科
女性不孕症需要检查哪一些方面？我们首先要知道女性不孕症的常见病因。最常见的就是输卵管问题和排卵问题，还有免疫方面的问题，所以我们就要从这三个方面做检查。当一个女性出现不孕症的时候，我们要给病人检查输卵管，一般是选择子宫输卵管造影术，相对来说是比子宫输卵管的通液要更清楚和准确。然后就是是否有排卵，我们要根据病人的月经情况。如果病人月经相对规律的话，我们可以给病人安排超声去监测卵泡的发育。如果病人的月经不规律，我们要通过检查患者的内分泌来判断这个患者的不排卵是哪一种类型，然后进行调理。另外就是免疫方面的话，大多数情况下我们是通过采血，检查患者的不孕免疫学方面的几个抗体，就是抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体、抗透明带抗体和抗心磷脂抗体。

讲解医师：郑瑞君  （主任医师）
就职单位：河南省中医院不孕不育科
我们知道输卵管出现粘连的病变，最常见的是盆腔炎性疾病，所以很好的预防输卵管的这种粘连和病变，我们就要预防盆腔炎症疾病的发生。怎样预防盆腔疾病的发生呢？一个我们要增强体质，另一个要洁身自好，因为有一些盆腔炎性疾病是属于一些性传播疾病和微生物的感染，细菌、支原体、衣原体的感染相关的。

讲解医师：郑瑞君  （主任医师）
就职单位：河南省中医院不孕不育科
我们知道输卵管是位于女性盆腔内一对细长的管道，往往它出现病变的时候是没有感觉的，所以说如果要检查输卵管是否堵塞，我们还是要做输卵管的一些必要的特殊检查。一般情况下，如果我们想知道输卵管堵塞的部位，我们要选择子宫输卵管造影术。子宫输卵管造影的话是在X光机下要拍个片子，这种情况下我们能够及时的发现输卵管的堵塞部位和堵塞程度，输卵管的走向，还有盆腔是否有一定的粘连，可以帮助我们去诊断输卵管的状况。

讲解医师：郑瑞君  （主任医师）
就职单位：河南省中医院不孕不育科
输卵管有积液的时候，如果双侧都有积液，这种情况下一般是不容易怀孕。如果输卵管一侧是正常的（通畅的），女性排卵又正常，男方精液也是正常的状况下，另一侧输卵管有积液是不影响怀孕的。但是也要具体分析一下输卵管的积液是不是特别多，当输卵管的积液特别多的话，和宫腔又是相通的状况下，当体位发生变化的时候，积液很可能会倒流到宫腔内，这种情况下对胚胎也可能造成一定的不良的影响。

讲解医师：郑瑞君  （主任医师）
就职单位：河南省中医院不孕不育科
试管婴儿最开始的应用就是女性是因为输卵管的病变导致不孕。输卵管积液是输卵管病变的结局。当有输卵管积液的时候，如果积液和宫腔是相通的，这种状况下试管时，胚胎移植后，积液可能会倒流到宫腔，这种情况下对胚胎会造成一定的影响，往往影响试管婴儿的成功率。一般有输卵管积液的时候，建议患者要处理积液以后再进行移植。