郐国虎

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
垂体瘤手术后尿呈白色多考虑合并尿崩症可能。尿崩症患者的尿液主要是低比重尿，所以含水较多，呈白色。一旦发生尿崩症，应该注意积极补充丢失的液体。如果丢失的速度太快，静脉和口服补充难以跟上时，需要给予相关的药物进行治疗，常用的药物为血管加压素。用法为肌注垂体后叶素5-10U，抗利尿作用可以达到4-6小时，也可以口服弥凝。在用药期间，血管加压素应从最小剂量开始，防止有些病人因对药敏感而导致尿闭。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
垂体瘤术后尿崩主要是由于在手术过程中损伤垂体柄所导致，因为垂体柄内含抗利尿激素，当垂体柄损伤后会引起抗利尿激素分泌减少，从而对水的吸收减少，从而导致大量的体液丢失，通过尿液排出。尿崩症其特点为：尿量超过250ml/h，持续1-2小时，尿比重低于1.005。对于发生尿崩症的患者，需要注意补充丢失的液体及动态监测电解质水平，同时需要根据中心静脉压监测，结合尿量来指导补液。对于垂体瘤发生的术后尿崩一般会在48-96小时之内出现，随着病情的逐渐稳定，一般在两周左右可以恢复。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑垂体瘤护理措施主要包括以下几个方面：第一、如果患者是经蝶入路垂体瘤切除，为了防止误吸，故需要保留气管插管2-3个小时，待患者完全清醒后，方可拔除气管插管。在此期间需要严密观察患者的生命体征变化及意识改变。第二、尿量的监测。术后当日应严密观察并控制病人的尿量，因为垂体瘤手术之后非常容易引起尿崩症。当尿量超过250ml/h，持续1-2个小时，需要高度警惕尿崩症，需要立即向医生反映并给予对应的处理。第三、尿管的护理。对于患者手术之后，常常患者清醒后对尿管不能够耐受，可以考虑进行膀胱功能训练，早期拔管。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
巨大垂体瘤其治疗，最主要是以手术治疗为主。如果巨大垂体瘤为泌乳型垂体瘤，在手术前可以口服溴隐亭进行治疗，因为溴隐亭有可能会使垂体瘤萎缩，从而使手术难度降低。对于其他类型垂体瘤，术前可以进行放射治疗，也有可能会使巨大垂体瘤缩小，再进行手术可以降低手术难度，同时有利于肿瘤切除干净。但是，对于巨大垂体瘤，其治疗除了手术之外，当患者情况较差时，或者合并其他系统疾病不能耐受手术时，可以考虑进行放射治疗。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑垂体瘤手术风险，主要在于其产生的手术并发症。手术并发症主要包括鞍内出血、鼻出血、脑脊液鼻漏、脑膜炎、垂体功能低下、尿崩症、水电解质紊乱、眼肌麻痹、鼻中隔穿孔、下丘脑功能紊乱等。脑垂体瘤其手术风险导致的死亡率，约在4%-10%左右。为了进一步减少、降低手术风险，术前一定需要对患者病情进行充分的评估，同时积极完善术前准备，比如控制好高血压、高血糖；调理营养不良等方式，均是预防手术风险的措施。除此之外，手术之后需要严格监测患者生命体征变化，积极预防相关并发症，这样才有利于使手术风险、手术风险所带来的危害降低到最低。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
垂体瘤术后护理常规，主要包括以下几个方面：一、生命体征的监测，主要包括患者的意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸等指标，如果出现异常需要立即通知医生，并采取相应的处理。二、尿量的监测，因为垂体瘤手术后很容易导致尿崩症，如果尿量超过250ml/h，持续1-2个小时，尿比重低于1.005，即考虑诊断尿崩症，需要采取积极的药物进行治疗。因为尿量增多会引起体内水电解质平衡紊乱，从而引发心律失常，严重时可导致心脏骤停。三、观察有无脑脊液鼻漏，因为脑脊液鼻漏一旦发生，很容易引起颅内感染，而颅内感染其风险性较高。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
垂体瘤放疗的副作用主要有性腺功能减退、甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退，视神经、视交叉损害，记忆力障碍、肿瘤坏死、出血及卒中、继发性闭经等。垂体瘤放疗其目的主要为控制激素的水平异常，改善临床症状，缩小或控制肿瘤生长及保护正常的垂体组织。其主要适应证为：作为外科手术的替代治疗方法，当病人一般情况较差或者合并其他系统疾病时，不能耐受手术，可以考虑进行放疗。对于复发的肿瘤或者肿瘤巨大不能全切的病人，也可以考虑进行放射治疗。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
垂体瘤手术死亡率约在4%-10%之间。垂体瘤手术治疗依然是垂体瘤首选的治疗方案，手术可以改善患者的症状，有利于后续的内分泌治疗。垂体瘤手术之后需要注意观察患者的尿量，因为垂体瘤手术很容易损伤下丘脑，从而引起尿崩症，尿量增多会引发水电解质紊乱，从而引起心律失常，造成心脏骤停严重后果。同时，需要积极使用抗生素预防感染，使用激素调节术后激素水平紊乱，还需要口服抗癫痫药物，以预防癫痫发生。手术之后要定期复查内分泌激素水平，根据检查结果继续补充激素或者替代治疗。出院的病人常规建议在手术之后3-4个月门诊复查磁共振，以及内分泌水平检查，以评估手术的效果。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
垂体瘤伽马刀的费用约3万元左右。垂体瘤伽马刀治疗属于放射治疗的一种，其主要适用于：一、作为外科手术的替代治疗方案，当病人情况较差或者不能耐受手术时，可以考虑选择伽马刀治疗。二、对于复发性肿瘤，无法再次手术切除，也可以考虑进行伽马刀治疗。三、如果肿瘤巨大，或者为侵袭性垂体瘤，外科手术切除难度比较大时，也可以考虑进行伽马刀治疗。伽马刀治疗最常见的副作用主要为肾上腺皮质功能减退、性腺功能减退、甲状腺功能减退、也可损伤视神经交叉导致失明，也可以出现嗜睡、记忆力障碍、脑神经麻痹、肿瘤坏死、出血及卒中等。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
垂体瘤在临床上其治疗并不复杂，最大的问题就在于其很容易复发。对于复发的肿瘤，如果进行早期的再次手术或者放射治疗，其有效率仍可以达到80%以上。因此，垂体瘤治疗相对比较容易。但是为了早期发现其复发，需要在手术后1个月、3个月、半年、1年、以后每年进行定期随访。长期的和规范化的确诊十分必要，因为早期复发，如果再次通过手术或者放疗进行干预，才能使垂体瘤得到最好的治疗。除此之外，垂体瘤手术之后需要根据相应的具体情况，口服药物进行控制，比如泌乳素型垂体腺瘤如果术后泌乳素依然升高，可以口服溴隐亭。比如对于ACTH腺瘤术后，如果出现了激素水平降低，可以口服糖皮质激素进行调理。