郐国虎

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
颅底凹陷症，其手术适应证为：有神经系统症状和体征，病情呈进行性发展。如果符合以上条件，就必须考虑手术。如果没有出现神经系统症状和体征，病情也是相对稳定的，就不需要手术。如果达到了手术指证，手术的目的主要是为了解除神经组织受压，和脑脊液通路受阻的症状，需要根据患者的具体病情，选择经枕下入路减压术，或者经口腔入路切除齿状突。该疾病一般预后较为良好，病情如果严重或者已经发展为神经退行性变者，术后症状多可以得到缓解，有利于防止病情进一步发展。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
颅底凹陷症严不严重，主要取决于其是否引起临床症状。如果出现了相应临床症状，就是比较严重的。该病起病绝大多数是在成年以后，临床症状可与畸形程度不一致，病情多呈进展缓慢的发展，尤其在头颈损伤和颈椎骨关节进行性退变时，可促使症状加快而显示出来。如果患者出现上颈髓及延髓症状，比如吞咽及呼吸困难，甚至瘫痪、感觉障碍，或者出现颅内压增高的症状，就需要高度的警惕，因为以上两种情况有可能会导致患者随时发生呼吸、心跳停止，就是非常严重的情况。所以，对于存在神经系统症状和体征，病情呈进行性发展的患者，建议早期手术治疗。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
中间清醒期是颅脑损伤中硬膜外血肿的临床特点，其主要临床表现为头部受伤之后，早期出现的一过性意识障碍，主要是由于头部外伤之后出现的短暂性意识障碍，和脑震荡的发生机制相似，通常昏迷时间不超过半个小时，如果脑震荡症状缓解之后，患者会慢慢清醒。\n随着时间的推移，因为颅内发生了出血，出血进一步增加，又会由于出血增加而引起颅内压增高，最终导致患者再次发生昏迷。对于这样的患者，早期一定需要复查头部CT，严密观察患者的生命体征变化，尤其是意识的改变，对于再次出现昏迷的患者，一定需要高度警惕，因为这类患者需要在急诊进行手术治疗。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑脊液漏的发生在临床上多见于外伤导致的颅底骨折引起，因为颅底骨折发生之后会刺破硬脑膜，从而引起脑脊液从外耳道或者鼻腔流出。其症状通常表现为患者受伤之后，48小时之内出现脑脊液从外耳道或者鼻腔流出，刚开始脑脊液为血性，逐渐转变为清亮色，大多数在一周内瘘口自行封闭而愈合。 只有极少数的患者会持续迁延，甚至达一个月以上，对于这类患者需要考虑进行手术治疗。脑脊液漏最大的危险性在于有可能会引起颅内感染，所以对于发生脑脊液漏的患者，早期需要取头高体位休息，尽量避免用力咳嗽、打喷嚏和擤鼻涕。同时，需要联合抗生素进行预防感染治疗。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
颅压高，有自行恢复的可能性。因为颅内压增高，主要是由于颅内占位性病变，比如脑肿瘤、脑出血、脑外伤、颅内感染等引起。比如脑出血量比较小，可能会引起轻微的颅内压增高症状，但是随着后期病情的逐渐稳定，颅内压增高的症状可以自行缓解。但是对于一些肿瘤性病变，随着时间的推移，其颅内压增高的症状会逐渐加重，只有解除病因之后，颅内压才能够恢复，也就是其没有自行恢复的可能性。对于脑积水患者，如果出现颅内压增高，后期可能由于脑积水在脑脊液循环过程中达到一种平衡，也有可能自行恢复，临床上称之为正常压力性脑积水。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
摔倒后脑勺的紧急措施主要是根据其摔伤的程度而定。如果损伤较轻，患者可能仅仅表现为脑震荡的症状，可能会出现恶心、呕吐和一过性的意识丧失，但意识丧失不会超过半个小时，此刻需要注意休息。在观察过程中如果患者出现意识障碍需要立即就医，对于头部损伤较轻的病人，一般72小时之后病情能够稳定。对于摔伤之后立即出现昏迷的病人，需要引起高度的重视，因为这类患者随时可能会因为颅内压增高而导致死亡。此刻需要使患者平卧位，保持呼吸道通畅，紧急拨打120及时寻求帮助。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
神经衰弱其症状主要包括以下几个方面：1、脑力不足，精神倦怠。患者常常感觉到精力不足、萎靡不振或脑力迟钝、不能集中注意力、记忆力减退、工作效率减退。2、对内、外刺激的敏感。一般的活动，比如读书、看报、收看电视等活动，看完后非但不能放松神经，消除疲劳，反而容易兴奋，不由自主会浮想联翩。3、情绪波动，易烦易怒，缺乏忍耐性。4、紧张性疼痛。神经衰弱患者往往感到头重、头胀、头部紧压感或颈项僵硬，有时还表现为腰背、四肢肌肉酸痛。5、失眠多梦。6、心理生理障碍。有些神经衰弱的病人求治的主诉可能不是上述五种，而是一种心理障碍的症状，比如头昏、眼花、心慌、胸闷、气短、尿频、多汗、月经不调等。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院三级甲等外科
弥漫性轴索损伤的临床表现主要为：1.昏迷：受伤当时立即出现昏迷，而且昏迷时间较长。神志好转后可因为继发性脑水肿而再次昏迷

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院三级甲等外科
骨折经过治疗，超过一般的愈合时间，且经过再度延长治疗时间，仍然达不到骨性愈合。诊断标准主要有：1，X线偏显示为骨折端骨痂少

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
颈肩臂神经痛，治疗必须去医院明确病因，疾病的治疗只有明确病因之后，才能够更好地对症治疗，引起颈肩臂神经痛的病因也是多种多样的，第一、如果是带状疱疹引起的颈肩臂的神经痛，治疗最主要就是需要进行抗病毒治疗。第二、需要完善相关检查，需要明确是否存在颈肩臂部位的肿瘤，如果肿瘤发生生长，也会压迫到周围的神经而出现神经痛，对于这类患者通常需要完善该部位的磁共振检查，必要时需要进行病理学穿刺检查，治疗上通常以外科手术治疗为主。第三、颈椎病也有可能会引起颈肩臂的神经痛，对于治疗患者早期主要是以保守治疗为主。