邸悦

小孩眼屎多、眼睛睁不开，需根据原因进行治疗，具体如下：1、刚出生的小孩如果出现大量眼屎，尤其单眼比较多，眼睛被黏住无法睁开，一般先在泪囊的地方按摩或者轻揉。如果4个月左右未好转，需要做泪道冲洗。如果确定为泪道堵塞，进一步做泪道探通，多数症状可好转；2、如果父母有淋菌感染，小孩出生出现大量眼屎增多，称为叫脓肉眼。可能有淋菌感染，要做菌培养和药敏试验，使用对症消炎眼药水，多数情况可逐渐恢复；3、对于稍微大点的小孩，如果有感冒、着凉、发烧，突然出现眼屎增多，多与全身状态有关。全身状态恢复后，眼睛症状会有明显好转；4、如果倒睫毛刮到眼睛，也会比较频繁出现眼屎增多，甚至眼睛无法睁开。

孩子眨眼睛在小儿眼科比较常见，基本没有大碍，可以常规进行屈光度和眼表的检查，明确眨眼睛的原因，具体如下：1、屈光度：主要检查有没有远视、散光等屈光方面因素，如果屈方面出现问题，孩子容易视疲劳、眯眼睛，长时间后就容易眨眼睛。2、眼表检查：也可以检查是否存在倒睫、过敏状态，倒睫会导致眨眼睛，如果严重可考虑手术治疗。如果拨开下眼睑有水泡、滤泡、红肿等过敏表现，可以检查孩子有无鼻炎。85％有鼻炎的孩子眼睛都会出现不舒服、眨眼睛、翻白眼的表现，这时除需要使用止痒、过敏药水的眼科治疗外，也要常规到耳鼻喉科进行检查。另外，若2-9岁的孩子，尤其是小男孩，如果出现频繁地很有规律地的眨眼睛，家长需注意不要过度治疗，有时治疗后反而不见好转。基本都可自行消退，也不会产生后遗症，是生长过程中一过性的表现。

针对白内障，眼药水可缓解干涩，但是并无治疗作用。白内障病主要因为眼内晶状体变性，因此需要通过手术治疗。白内障患者若出现视力下降，低于0.6，即可考虑行手术治疗。通过手术将白内障去除后安装人工晶体，症状即可得到较明显的缓解，视力将明显提高。人工晶体视近物时，由于视力处于老花状态，所以术后患者视近物时需配戴老花眼镜。

色盲是指患者对颜色的判断明显比正常人差，色盲的常见检查手段是色盲本，也可以使用多媒体的色盲图，如果患者无法判断出色盲图的具体图案、文字、字母，说明可能确实存在色盲。色盲属于遗传病，说明父母的基因内存在色域方面的缺陷。一般男性遗传色盲的几率明显高于女性，色盲属于性染色体的遗传疾病。色盲有程度区分，有全色盲和色弱的区别，平时真正的全色盲患者并不多见，大部分患者是色弱。色弱是对于轻度色彩，患者可能在判断方面有差别，色盲在眼科并不是常规检查项目，多是在开车、考驾照体检时需要检查色觉，平时色盲检查并不是主流检查手段。如果发现患有色盲，一般无法治愈，因为色盲是先天性的遗传性疾病，但如果存在色盲，在选择职业和开车方面确实存在某些限制。

散光是指眼睛形状不够圆，散光250度属于超标的度数，属于需要戴眼镜的度数。200度以上的散光患者，或多或少可能存在弱视的情况，需要戴眼镜。戴眼镜除保证看清楚外，儿童还可以治疗弱视。眼球形状如果是较规则的顺规散光，250度散光的程度较轻，如果是斜轴散光或逆规散光，对视力的影响可能更大。无论哪种类型的散光，通常建议患者戴眼镜。眼球形状不够圆，通常分为横椭圆形、斜椭圆形和竖椭圆形等几种，横椭圆型称之为顺规散光，竖椭圆型称之为逆规散光，斜椭圆形称之为斜轴散光。上述不同类型的散光，其中顺规散光最常见，通常是以200度为界，超过200度便属于超标，已经超过自身眼睛调节能力的极限。视网膜无法得到清晰的成像时，患者或多或少存在有一定的弱视。

3岁宝宝散光200多度，应该戴眼镜。如果散光超过200度，会或多或少造成一定的弱视，因为200度的散光看东西较虚，有部分光线没有聚焦到视网膜上，眼球和大脑之间没有形成一定的对应，所以会影响正常的发育，从而造成弱视。通过戴眼镜，可以把光线重新聚焦到视网膜上，如果得到充分刺激，弱视就会逐渐治愈。3岁的宝宝正处于幼儿园入园体检的阶段，此时可发现眼睛有散光或远视等问题，是否要戴眼镜主要看度数有无达到需要治疗的程度。对于200多度的散光，建议认真戴眼镜，通常弱视有希望能够彻底治愈，但如果以后要想能够看得清楚、舒服，就需要一直戴眼镜。

弱视最常见的原因是屈光不正，主要包括远视和散光。最主要的治疗方法是戴眼镜，如果双侧眼睛不对称，就要进行遮盖治疗。也可以在戴眼镜及遮盖治疗的基础上，做弱视训练，这是最传统、最常用的3种治疗方法。弱视主要分为屈光不正性弱视、斜视性弱视，以及因上睑下垂导致白内障出现的遮盖性弱视，还有因发育异常导致的弱视。其中屈光性弱视最常见，占80%以上。但是不管是何种原因导致，基本原理都是因光线没有聚焦到视网膜，导致视网膜没有正常发育，在视觉发育敏感期时，未得到充分刺激。治疗方法是针对病因治疗，将光线重新聚焦到视网膜上。比如冬天被冻感冒了，若想治疗感冒需先多穿衣服。治疗弱视也需要先戴眼镜，戴眼镜后眼睛聚焦视网膜上，弱视自然就会得到缓解。且年龄越小，治疗效果越好，年龄越大治疗效果可能越慢。另外也与单双眼皮有关，双眼皮患者愿意戴眼镜，单眼患者不愿意戴眼镜，此时需要强制遮盖治疗，在遮盖基础上做弱视训练，刺激视网膜，效果更佳。

儿童弱视视力0.6是否严重不可一概而论。弱视指戴着眼镜依然无法达到正常视力水平，3-4岁之间是视力发育波动较大的时候，3岁时以0.5作为正常视力的标准，3岁半在0.6左右，4岁在0.8左右，5岁以上视力能够达到1.0，不同的年龄段有不同的视力矫正标准。5岁的儿童戴着眼镜时视力如果是0.6，属于中度弱视，若是在3岁半则等于没有弱视。若患者是高度远视，度数在300-400度时视力可能会出现下降。若戴眼镜时刚开始的视力为0.6，情况较为乐观。如果是散光造成的弱视视力为0.6，可能提升会比较慢。近视性弱视相对难治，若近视造成弱视的视力为0.6，建议戴角膜接触镜，会有较好的治疗效果。

麦粒肿与霰粒肿的学名为睑板腺囊肿，有炎症的为麦粒肿，没有炎症，仅表现为堵塞称为霰粒肿。但对于儿童，麦粒肿逐渐会僵化变成一个硬块，可以称为霰粒肿。而如果霰粒肿继发感染，也可以称为麦粒肿。所以两者是同一类的疾病，均是油脂分泌过旺，腺管分泌紊乱，产生各种形式的病变，包括脓腔、肉芽、结石、纤维块等，均可进行手术治疗，也是小儿眼科的常见手术。手术指征是发病次数较多、生长时间较长、形态较大，同时伴有表面破溃。另外，需要注意患者的年龄，对于太小的儿童需要进行心电图检查、麻醉等，可以先进行控制，通常手术的高峰年龄在2-5岁。

孩子经常长麦粒肿，通常是由于个体差异，与孩子的体质、性格都有关，通常没有好的解决办法。如果孩子比较爱哭、爱闹，喜欢揉眼睛，脾气比较犟、比较火爆，激素分泌旺盛，可能比较容易长麦粒肿，通常随着年龄增长可以逐渐好转。如果经常长麦粒肿，可以考虑多进行热敷，注意用眼卫生，避免孩子熬夜、看手机的时间过长，然后注意勤洗手，避免感冒着凉、发烧等常规的保护。另外可以尽量让孩子避免比较夸张地揉眼、哭闹，如果经常哭闹，可能相对长麦粒肿的几率较高。如果是脸部多发的严重麦粒肿，有时也可以考虑中药调理，但疗效也因人而异，但是理论上能够有一定的帮助。另外如果麦粒肿长得较多、较大，时间较长，皮肤表面有破溃、溃烂等还可以考虑手术治疗，将病变的部位进行清理，症状可以得到明显缓解，通常至少短期内可以减少再发几率。