邸悦

霰粒肿的恢复情况个体差异较大，治疗的准备周期在2-3个月。患者可能已经决定要进行手术，但霰粒肿突然间消退。也有的患者觉得霰粒肿完全能够消退，结果逐渐变大，最后甚至造成睑板畸形，极严重者可以出现永久性、不可逆的损伤。眼皮的腺管大概有30多根，尤其是上眼皮，2-5岁是发病的高危期，身体发育时会出现油脂分泌过旺、堵塞等表现。治疗方面建议患者热敷，如果病情达到一定程度，还是要进行手术治疗。眼皮手术是较小的手术，并且麻醉技术相对成熟，如果将病变部位及时清除，对恢复有较大的帮助。

霰粒肿在眼科属于较小的问题，患者挂普通眼科或者眼表科即可。通常在患儿霰粒肿长得比较大，时间比较长、发得比较多，并且有溃烂的时候，考虑手术治疗。但手术需要进行麻醉，较多家长比较顾虑，通常选择在儿童医院进行治疗。对于成年人的霰粒肿相对比较简单，可以在医院门诊进行处理。对于刚步入工作岗位的眼科医生，成年人的霰粒肿手术是自己能够做的初级手术，医生在做其他手术之前均会经历霰粒肿手术的过程。

对于小孩斗鸡眼采取的措施，主要包括以下几个方面：1、戴眼镜：小孩出现斗鸡眼需要散瞳验光将所有的远视度暴露，然后配戴合适的眼镜。大概有60%-70%以上的斗鸡眼是远视造成，通过配戴眼镜使肌肉放松，就不会出现斗鸡眼；2、手术治疗：如果戴眼镜后还是斗鸡眼且程度严重，可以通过手术改善肌肉状况，症状就会得到缓解。这种情况需要找专门的眼科医生，尤其是斜视方面的眼科专家来评估。小孩斗鸡眼应注意排除五官的影响，因为小孩的脸比成人的脸小很多，由于鼻梁较宽，遮挡住一部分内眼角，此时看起来就是斗鸡眼。尤其是亚洲人种的眼睛相对比较扁小，脸盘略大，斗鸡眼的感觉会比较明显。如果用手电筒照射眼睛观察到光点都在中间，或者交替遮盖时眼球也不动，就可以证明没有斗鸡眼，不需要特殊处理，父母也不用过度担心。

眼疖子即疖肿，疖肿与麦粒肿相同属于急性炎症，急性炎症常见的致病菌是金黄色葡萄菌，葡萄球菌发炎后的典型表现就是部位比较局限，容易出黄色的脓头，挑破后出现黄白色的脓，具体的处理措施如下：1、热敷：眼疖子通常可以采用热敷的治疗方法，热毛巾敷一敷会促进血液循环，加速消退，使抗炎物质通过血液循环运送到病变的位置，从而缩短病程；2、外用消炎药：可以使用消炎的药水和眼药膏，消炎药水常见如妥布霉素、左氧氟沙星等，消炎药水点起来比较方便，缺点是含在眼睛上一会就没有了，如果长时间使用，还是需要涂眼膏，常用的有左氧氟沙星类眼膏如迪可罗、杰奇以及妥布霉素类眼膏，托百士滴眼液等。另外金霉素、红霉素眼膏也可以使用，红霉素粘稠度稍高，舒适度相对差；3、挑破除脓：如果脓头越来越透白，此时可以用刀片挑破，将脓液挤出，需要医生在无菌的情况下操作，可以恢复更快；4、口服消炎药：如果发展越来越大了，适当考虑做血常规，再适当口服消炎药。

小孩视力4.9是否正常，主要取决于小孩的年龄。4.9相当于标准视力表的0.8，对于4岁的孩子，为正常视力。通常3岁小孩，视力在0.25左右，3.5岁在0.6左右，4岁提高到0.8左右，4.5岁大概是0.9，5岁就能升到1.0左右。若小孩5-6岁，甚至已经上学，4.9的视力通常偏低。视力偏低的常见原因是远视、散光或近视，均属于屈光不正，孩子屈光度可能有异常。如果孩子之前视力好，后来视力下降，通常是近视。因为近视是眼球拉长，视力可能会下降。部分孩子可能有先天远视，或属于散光体质，需要到眼科做屈光度检查，具体原因则可以得到明确诊断。

7岁近视，到18岁增长的度数，没有固定的标准。近视眼发展较缓慢，但一旦出现会逐渐上升，且不可逆。1年的时间度数增加超过100度以上，算增长较快，眼睛没有保护得当，如看网课过多、户外活动过少、看书太久等都会导致近视发展较快。1年的时间度数增加50度左右，算是较正常的范围内。因此从7-18岁视力会缓慢上涨，具体涨幅需根据最初度数判断。若7岁已经有100-200度的近视，预示着将来近视发展会较快，500-800度的可能性较高，近视应积极防治。目前治疗抑制近视也没有太好的办法，除去病因治疗外，戴角膜塑形镜，点低浓度的阿托品，配多焦软镜，戴防近视镜片，都是可以选择的办法，是目前主流大医院推荐的，可以采用的方法。

如果仅是睡觉起来眼屎多，一般对眼睛无伤害，属于无菌性炎症，无治疗的必要。小孩睡觉起来眼屎多，只能说明可能有着凉或者状态较差，体内有内热。比如低烧、扁桃体炎、支气管炎、鼻炎等周围状态较差，而眼睛暴露在空气中，在外界相对表现比较明显，所以会出现一定程度的炎症表现。除眼屎增多，可能会有眼睛发红、充血、异物感、烧灼感等，均是极轻度的结膜炎表现，可使用止痒和消炎的药水。如果原因明确，也可以不使用药水，不会对眼球造成较大影响，类似于感冒不舒服，过段时间可自行消退。如果有感冒、着凉，最主要针对病因治疗，感冒全身状态改善，症状也会自然得到缓解。另外如果有怕光、流泪，刺痛，说明角膜有问题，角膜发炎相比结膜炎较重，要及时到医院就诊。

对于5岁的孩子视力正常值为1.0，即对数视力表上为5.0。5岁对于小儿眼科来讲是分界线，5岁以上需要按成人标准判断，5岁以下则按儿童标准判断。如果是4岁半的儿童能看到0.9即正常，4岁儿童能看到0.8正常，3岁半儿童能看到0.6，3岁儿童能看到0.5，2岁半儿童能看到0.4，2岁半的儿童只有一部分能够查视力，另一部分儿童会不配合，不能理解视力表。而1岁小孩视力大概在0.1，初生婴儿只有指数视力和手动视力。儿童视力存在固定标准，比成人稍低。有不少儿童开始检查视力时不配合检查，则可以考虑找有经验的医生多检查几次。

近视通常进展缓慢，一旦出现近视则无法恢复，只能减缓近视的发展。而青少年改善近视眼的方法，主要需要减少近距离视物的时间，即为眼球固视时间，定义为专注观察一个目标的时间。通常再眼球处于运动状态，如做家务、户外活动等，眼球活动较多，一般不会造成近视。但如果眼球专注的观察事物，如学习时全神贯注、目不转睛，通常容易找出近视感，所以改善近视的关键是加强户外活动，另外保持眼球运动状态，避免不要长时间固视。另外目前医学上可以通过手术将角膜打薄一层，但无法让眼球回缩变短。目前医生可以考虑的办法，主要是佩戴角膜塑形镜，以及滴低浓度的阿托品，也是目前主流的减缓近视的方法，已经被证实有一定效果。

红眼病看一眼不会传染，红眼病是接触传播，必须在碰到红眼睛的病毒才会传染。如果周边没有人接触过此类病毒，通常家人也会被传染。因此红眼病虽然看一眼不会被传染，但是日常生活中一定要勤洗手，包括使用的毛巾避免混用，水龙头使用时需要注意，可能也会互相传染。红眼病的传染主要取决于自身的抵抗力，而抵抗力并不一定是指自身的状态，有时身体状态较好也容易传染，由于体内之前未有相关的抗体，即未接触过此类病毒。红眼病本质是病毒感染，如果之前未接触过，又大量接触，此时机体还未及时产生相应抗体，在一段时间内发作的症状较典型，而且会有比较强的传染性，如眼科医生在门诊经常会遇到红眼病的病毒，但被传染的几率并不是较高，主要由于长时间接触病毒会有相应抗体，相应发病几率比没有接触过病毒的人较低。