迟骋

被小刀割伤是否会得破伤风取决于伤口种类，如果割伤较深，外在伤口较小，伤口在局部形成缺氧环境，而缺氧是破伤风梭菌生存的必要条件。因为破伤风梭菌是厌氧菌，只有在缺氧或无氧的条件下才能存活，从而引起破伤风。所以如果小刀割伤之后伤口较深，容易在局部形成缺氧的环境，有感染破伤风的风险。此外除了比较深的伤口之外，如果在伤口局部包扎过紧、过严，人为性的在局部造成缺氧的环境，容易导致破伤风梭菌滋生，从而诱发破伤风。因此发生外伤之后一定要正确处理伤口，先要用流动的清水反复冲洗伤口，将伤口内的异物、泥沙等污染物冲出，必要时需要在医生指导下进行异物取出术。伤口周围的皮肤可以通过肥皂水清洗，保持周围皮肤清洁。如果出现深伤口或者被生锈铁钉、木屑扎伤，应该及时就医，在正确处理伤口基础上及时注射破伤风抗毒素，预防破伤风发生。破伤风并不可怕，只要提高预防观念，及时正确处理伤口，可以预防其发生。

手指被刀割伤是否需要注射破伤风，取决于伤口的污染程度、深度。如果刀片比较污浊并粘有微生物及细菌，切割伤口较深，甚至深达肌肉层，则可能感染破伤风杆菌，从而诱发破伤风，此时需注射破伤风抗毒素。如果刀片相对洁净且伤口较表浅，仅表现为皮肤划伤、少量渗血，经过充分消毒、包扎即可，通常不易引起破伤风杆菌的感染，不会罹患破伤风。破伤风杆菌为一类厌氧细菌，只有在缺氧的环境下，才能生存并诱发疾病。常见于生锈的铁钉、木屑或针扎伤，伤口较深且器具表面粘有破伤风杆菌等病原微生物，外在伤口小，在局部形成缺氧环境，将导致破伤风杆菌生长，从而引发疾病。因此，受伤后要正确处理伤口，首先用清水反复冲洗伤口，将伤口中的木屑、铁屑、玻璃片等杂物冲洗干净。必要时在医师的帮助下进行清创，深部的肌肉撕裂伤要及时予以缝合。可以使用双氧水消毒伤口，改善伤口局部的缺氧环境。如果伤口较深，建议及时注射破伤风抗毒素，预防破伤风。

被钢钉扎了是否需要注射破伤风，取决于钢钉的污染程度以及伤口的深度。若钢钉生锈或粘有泥土，其中可能含有破伤风杆菌等病原微生物，如果伤口较深，常见于被生锈的铁片、木屑或针头扎伤等，在局部形成缺氧的伤口环境，破伤风杆菌便可以在其中生存，从而引发疾病，如破伤风。受伤后，应该正确处理伤口，用流动清水反复冲洗伤口，将伤口中的铁屑、碎片或木屑等冲洗干净，必要时在医师指导下进行清创，同时可以用双氧水冲洗伤口，改变伤口局部的缺氧环境。对于深部损伤，应该及时缝合、止血，伤口注意包扎不要过于严密，会造成缺血、缺氧，从而易罹患破伤风。所以对于较脏的钢钉、较深的伤口，建议进行破伤风抗毒素注射。若钢钉只引起皮肤划伤，或皮肤少量渗血，经过充分地清洗、消毒、包扎止血即可，通常不易引起严重的破伤风，无需注射破伤风抗毒素。

被铁刮出血，是否需要打破伤风，取决于伤口的类型。如果仅为表皮刮伤、皮下少量渗血，一般不易感染破伤风杆菌，也无需注射破伤风抗毒素。如果伤口较深，便有可能在局部形成缺氧环境，便容易滋生破伤风杆菌，从而导致破伤风的发生。所以对于伤口较深，特别是较小的缺氧性伤口，应该高度警惕破伤风，应及时注射破伤风抗毒素。此外，对于出血的伤口，在包扎时不要过于严密，以伤口出血减少为宜。否则在伤口局部形成缺氧的环境，也有可能导致破伤风杆菌滋生，从而诱发疾病。受伤后，一定要正确处理伤口，用流动的清水反复冲洗伤口，将伤口中的异物，如铁屑、木屑等洗净。必要时要在医生帮助下进行清创，给予双氧水消毒，可以改变伤口局部的缺氧环境，避免破伤风杆菌滋生。

水化疗法即为通过口服或静脉输液的方式，给予患者输注大量液体，促进肾小球滤过率的提升、尿量增加，帮助某些药物尽快排出体内，避免肝肾功能的损害，比如造影剂查之后，需要给予水化以帮助患者将造影剂代谢出体内，避免造影剂肾病的发生。对于痛风患者，也可以给予水化、碱化，以促进尿酸排泄降低尿酸对人体的损害。在横纹肌溶解患者中，也会给予水化疗法，促进肌红蛋白碎片经尿排出，避免碎片阻塞肾小管导致急性肾功能衰竭的发生。水化疗法是临床上常用的治疗方法，常用于增强CT检查、冠脉造影检查等，其他需要使用造影剂检查的检查术之后，通过水化疗法促进造影剂的排泄，或如痛风、横纹肌溶解等类疾病造成有害物质在体内的蓄积，需要增加肾小球滤过率，增加尿量，使有害物质尽快排出体外，都会使用到水化疗法。通常可以选用0.9%的生理盐水大量输注，在输注过程中注意观察患者的尿量，对于高龄、有基础心脏病的患者，使用水化疗法时要注意控速和控量，避免肾功能不全或心功能衰竭的发生。

当酒后发生胃出血，在胃出血没有停止之前，不能吃喝任何食物，要靠全静脉输入营养液和补液治疗。当活动性出血停止后，首先让患者饮用少量的温水，服用温水后，注意观察患者的症状，有没有出现腹痛、腹胀，恶心、呕吐甚至呕血，或者再次排血便。如果上述症状都没有，在饮水的第2天，可以开始饮用米汤或稀米粥等流食。第3天可以增加为烂面条、疙瘩汤，米粥等半流食，在第4天可以增加少量的绿叶蔬菜，注意蔬菜尽量不要用油炒，可以做成蔬菜粥或者直接吃水煮的青菜。患者在第5天或第6天时，就可以增加一点柔软的主食，比如馒头或花卷等，不要吃油炸的主食。随后患者可以逐渐过渡到像比较柔软的米饭，最后再添加像含有油脂类的肉食。发生胃出血，在恢复饮食的过程中，患者要遵循循序渐进的方式，每天增加食物种类不要太多，每天不要吃得太饱，一定要先控制油腻的饮食，不要再饮酒。在整个恢复饮食的过程中，注意观察患者有没有出现恶心、呕吐、腹痛，呕血或排血便等消化道出血复发的症状。监测血红蛋白、血尿素氮水平，都可以帮助较好的评估患者出血是否已经完全停止。

新冠一般指新冠肺炎，新冠指抗体分为IgG抗体和IgM抗体，IgM抗体提示有近期急性感染，而IgG抗体提示既往感染。若有新冠肺炎相关症状，同时IgM抗体为阳性，考虑处于急性感染期，随着病程进展，IgG抗体亦逐渐呈现阳性。若IgM抗体为阴性，但是IgG抗体滴度较高，超过正常值4倍以上，亦考虑可能发生急性感染。若急性感染期已经过去，肺炎已经治愈，此时IgM抗体转阴，而IgG抗体持续阳性，提示既往感染过新冠病毒。若无新冠肺炎相关症状，而接种过新冠疫苗，亦可出现抗体阳性。在接触疫苗早期，呈现IgM抗体阳性，约2-4周之后，IgG抗体逐渐转阳。通过抗体滴度，即可判断是否对新冠病毒产生抵抗力，亦可评价疫苗有效性，从而达到治愈和预防新冠肺炎的目的。此外需警惕临床是否存在假阳性，IgG抗体和IgM抗体阳性，不一定为感染新冠肺炎。

过期的东西容易滋生各种细菌，食用之后可能导致食物中毒，严重者会发生肝肾功能损害。一般过期的食物中如果滋生大肠杆菌、金黄色葡萄球菌或者某些真菌物质，服食之后就会出现食物中毒表现。轻者出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻，严重者会出现高热、全身脓毒血症等严重中毒的表现。如果过期食物发霉、变质产生黄曲霉菌，服用之后导致肝功能损害，严重者发生肝功能衰竭。通常并不建议食用隔夜食物，特别是过期的食物。过期的东西产生大量毒素、细菌和有害物质，从而导致人体发生严重中毒反应，目前临床将食物中毒分为以下几种类型：1、细菌性食物中毒；2、真菌性食物中毒，上述的两种类型常见于食用过期食物引发；3、化学性食物中毒，常见于食用没有洗净蔬菜、瓜果表面的有机的杀虫药导致，或者误食甲醇、亚硝酸盐等工业用品而发生的中毒；4、动物性食物中毒；5、植物性食物中毒；6、中毒原因不明的食物中毒。

中暑抽筋主要有以下两个原因。1、汗液大量丢失：首先，在中暑时由于随着汗液的大量丢失，人体会丢失大量的氯化钠，即盐。当血中氯化钠浓度极度下降时，患者会出现肌肉抽搐，这种现象称为热痉挛。最常见的是腿肚子，即腓肠肌的痉挛、抽搐。其他四肢肌肉也都可以发生痉挛、抽搐，患者还会出现肠痉挛，表现为阵发性腹痛；2、体温升高：第二个原因是当中暑时，患者会出现体温升高，当体温进行性升高时，会产生肌肉源性损害，严重者还会发生横纹肌的溶解，会引起肢体或肌肉的抽搐不适，这些都是中暑的重要临床表现。发生中暑后应该将患者立刻转移至阴凉通风处，解开患者的领口、袖口，打开室内的风扇、空调降低室温。同时，可以给予患者用凉的湿毛巾擦拭皮肤，或者将冰袋置于患者的额头、腋窝、腹股沟等处帮助散热。如果患者神志清楚，可以让患者服用含有盐分的饮品，以补充体液的丢失。如果已经发生了循环衰竭，或者意识障碍，应该开放静脉通路，输注生理盐水或者葡萄糖盐水，以补充液体的丢失。

心肺复苏操作步骤简称CAB，具体内容如下：1、人工循环：用字母C代表，人工循环通常指胸外按压，进行按压时需明确按压部位。该部位位于两乳头连线和胸骨正中交界处，相当于胸骨中下1/3位置。按压时将左手掌根置于按压点，两手交叉手指交叠，将手指尽量抬起，离开被救者皮肤。整个按压过程中双上肢始终处于伸直状态，依靠上半身力量向下按压，每次按压幅度为5-6cm，按压频率为100-120次/分。在给予患者30次标准胸外按压后，需给予2次人工通气，通常将按压与通气比例规定为30:2；2、开放气道：用字母A代表，人工通气前需要开放气道，开放气道方法有仰头抬颏法和推举下颌法；3、人工通气：用字母B代表，在开放人工气道后需要开始给予人工通气。医院外人工通气，主要通过口对口的人工通气方式完成，而在医院内可以通过简易呼吸器进行人工通气的操作。