赵海英

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
胃疼时应尽量避免喝酒，以免加重病情。\n上腹部或剑突下的疼痛，患者常表述为胃痛。常见引起上腹部及剑突下疼痛的疾病较多，包括胃-十二指肠疾病，疼痛多位于上腹正中或剑突下，同时伴有恶心、反酸、烧心、嗳气等其它上消化道症状。或者当疼痛与进食关系明确，于餐后可明显缓解时，多是由于胃及十二指肠疾病导致，常见疾病包括慢性胃炎、消化性溃疡病等。还包括胆性及胰腺疾病，上腹部疼痛多呈胀痛型，于餐后或进食油腻食物后加重。同时可伴有尿黄、皮肤及巩膜黄染、发热等胆道梗阻以及胆道感染相关症状，此时多考虑上腹部疼痛由胆系及胰腺疾病导致。酒精可刺激胃酸的分泌，并可造成胆囊的剧烈收缩，以及奥狄氏括约肌的剧烈痉挛，加重上述胃-十二指肠以及胆系胰腺疾病，因此出现上腹部及剑突下疼痛时应避免饮酒。\n建议患者饮食清淡，可以喝温热的粥、蔬菜汤等。吃些鸡蛋羹等容易消化的食物，避免吃油炸食品、火锅、烧烤等。保证充足的睡眠，保持心情愉快，不要生闷气。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
脂肪肝是一种常见的肝脏病理改变，其发生是各种原因引起肝脏内脂肪堆积过多。造成脂肪肝的病因包括酗酒、肥胖、过度减肥、妊娠等，近年来由于我国人民生活水平不断提高，生活方式以及饮食结构日益西化、酒精的消费量增加，由于肥胖以及饮酒所造成的脂肪肝的发病率有逐年增高的趋势。\n根据脂肪浸润的严重程度不同，将脂肪肝分为轻、中、重度，当肝内的脂肪含量达到10%-25%，即可诊断为中度脂肪肝。脂肪肝的治疗主要是针对病因的治疗，如减肥、适量运动，尽量避免进食过度油腻的食物、避免肥胖并戒酒，以及科学减轻体重等是进行脂肪肝治疗非常重要的手段。脂肪肝合并有转氨酶升高时，可酌情服用水飞蓟素以及多烯磷脂酰胆碱等药物，进行保肝对症治疗。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
肝硬化是由病毒感染、酒精、肥胖等代谢因素和药物、化学、毒物等肝损伤原因所导致的终末期肝病，肝硬化失代偿期在临床上可表现为肝功能受损、门脉高压等两大综合征。肝硬化是肝脏不可逆的损伤，目前没有非常明确的药物可以逆转肝硬化。但针对原发病进行治疗，如抗病毒治疗等，可以减少肝细胞发生进一步损伤，导致疾病恶化。\n出现肝功能受损症状时，患者可出现乏力、腹胀、纳差、黄疸等相关症状，查体时由于雌激素灭活减少，可发现肝掌、蜘蛛痣、男性乳房发育等体征，还可合并腹水、脾大、脾功能亢进，还有食管-胃底静脉曲张等侧支循环开放，以及部分门脉高压的相关症状，临床可出现腹胀、尿少、双下肢浮肿等。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
胰腺炎分为急性胰腺炎以及慢性胰腺炎两种，急性胰腺炎患者，临床常表现为持续剧烈的上腹部疼痛、恶心、呕吐等症状。我国急性胰腺炎以胆源性因素，以及饮酒等因素最为常见，出现上述症状后应给予禁食、补液，以及酌情使用抑制抑酸分泌、抑制胰腺分泌等药物治疗。合并感染的患者，还可使用抗生素抗感染治疗。\n慢性胰腺炎患者，临床可出现内分泌功能不全，以及外分泌功能不全两大证候区，出现腹泻、腹胀等消化不良症状，多与外分泌功能不全有关，此时可服用胰酶进行替代治疗。如患者出现三多一少等糖尿病相关症状，考虑与内分泌功能不全有关，可使用胰岛素进行替代治疗，或酌情口服降糖药物进行治疗。合并有剧烈腹痛患者，可根据影像学的结果，酌情使用胰管取石或胰管支架等内镜治疗手段进行治疗。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
脂肪肝是一种常见的肝脏病理改变，其发生是各种原因引起肝脏内脂肪堆积过多。造成脂肪肝的病因包括酗酒、肥胖、过度减肥、妊娠等，近年来由于我国人民生活水平不断提高，生活方式以及饮食结构日益西化、酒精的消费量增加，由于肥胖以及饮酒所造成的脂肪肝的发病率有逐年增高的趋势。\n根据脂肪浸润的严重程度不同，将脂肪肝分为轻、中、重度，当肝内的脂肪含量达到10%-25%，即可诊断为中度脂肪肝。脂肪肝的治疗主要是针对病因的治疗，如减肥、适量运动，尽量避免进食过度油腻的食物、避免肥胖并戒酒，以及科学减轻体重等是进行脂肪肝治疗非常重要的手段。脂肪肝合并有转氨酶升高时，可酌情服用水飞蓟素以及多烯磷脂酰胆碱等药物，进行保肝对症治疗。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
慢性胆囊炎是消化科门诊的常见病，常继发于胆囊结石的患者，绝大多数慢性胆囊炎患者没有明显的临床症状，多于进行健康体检，行腹部B超等影像学检查时发现胆囊壁增厚或出现毛糙不平的情况，没有明显临床症状的慢性胆囊炎患者，不需要特殊药物治疗。\n部分慢性胆囊炎患者，由于胆汁排泌不通畅或胆汁排泌，失去节律性，在临床上容易出现腹胀、纳差、上腹部不适等消化不良的症状，多见于进食油腻食物后加重，出现上述症状的患者，应先注意饮食的调整，避免进食过多的油腻食物，并避免饮酒、暴饮暴食，以免诱发急性胰腺炎或急性胆囊炎的发作，合并上述消化不良症状的慢性胆囊炎患者，可尝试服用消化酶以及利胆药物对症治疗。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
慢性胆囊炎是消化科门诊的常见病，继发于胆囊结石的患者，多数慢性胆囊炎患者没有明显的临床症状，多在健康体检，行腹部B超等影像学检查时诊断出来。没有明显临床症状的慢性胆囊炎患者，往往不需要特殊的药物治疗。需要在日常生活中注意饮食的调整，避免吃油腻的食物，如煎炸过的食物或过于肥腻的肉类等，尽量吃一些清淡、稀软、容易消化的食物。慢性胆囊炎患者，还应注意避免饮酒、避免暴饮暴食，以免诱发急性胆囊炎或急性胰腺炎的发作。如患者出现剧烈的腹痛，或者合并有尿黄、皮肤巩膜黄染等黄疸症状时，应及时到医院就诊。

胃溃疡属于消化性溃疡病范畴，是良性上消化道疾病，因此即使30岁患有胃溃疡，经过规范、系统治疗，往往不会影响患者寿命。溃疡发病机制主要由于胃酸分泌过多，以及胃黏膜自身保护能力下降导致，因此被确诊为胃溃疡患者，建议进行规范使用奥美拉唑为代表的质子泵抑制剂的抑制胃酸治疗，同时辅以胃黏膜保护剂，通过系统、规范治疗，6-8周后绝大多数患者胃溃疡可以达到愈合。为避免溃疡复发，建议患者进行幽门螺杆菌根除，根除幽门螺杆菌后，胃溃疡复发风险明显降低，甚至可以达到不复发的情况。胃镜下有时很难通过肉眼鉴别溃疡性质，有些溃疡型胃癌患者也会在内镜下表现为溃疡样改变，因此要在治疗后进行复查，必要时还是要进行胃镜下活组织检查，送病理学进一步明确溃疡性质。

细菌性痢疾是由志贺氏痢疾杆菌感染，导致急性肠道传染病，多于夏季、秋季发生。发病前患者常有进食不洁食物以及不当饮食等诱因，临床出现腹泻、腹痛、发热等症状。患者的大便常呈现为黏液血性，可以在大便中看见较黏的暗红色血性物质，与大便相混合，部分患者还可出现里急后重的症状，即便意频繁、肛门下坠、排便不尽感等。发生细菌性痢疾主要是由于志贺氏痢疾杆菌感染引起，导致直肠出现炎性改变，甚至出现糜烂、溃疡形成。血常规、大便常规、大便培养等实验室检查，有助于诊断细菌性痢疾，一旦确诊为细菌性痢疾，应首选针对革兰氏阴性杆菌的抗菌素类药物，进行抗感染治疗。常用的抗生素类药物，包括左氧氟沙星等喹诺酮类抗生素，以及庆大霉素等氨基糖苷类抗生素。

急性胃肠炎是消化科门诊的常见病、多发病，多于夏季及秋季发作。在发病前患者常有饮食相关诱因，比如进食生冷、刺激食物，或者不卫生、过期、隔夜食物等，临床上常会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻以及发热等症状。造成急性胃肠炎的常见病因，包括感染性以及非感染性两大类，感染性因素致病微生物多见于病毒、细菌感染，引起患者出现消化道症状。患者在感染严重时，常会表现为剧烈的吐、泻，同时伴有较明显的腹痛以及高热。病毒感染的特点是除局部消化道症状外，可能会出现全身症状，比如四肢肌肉酸痛、乏力、想睡觉等全身症状。出现明显脱水时，患者还可合并口干、尿少、乏力、心悸等症状。