谢洋春

讲解医师：谢洋春  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院整形外科医院整形外科
韩式双眼皮实际上是咱们在这个专业的角度来讲，它不是完全的叫韩式双眼皮。它只是一个笼统的叫法，为什么这么说？双眼皮我们跟韩国人都是东方人，他眼皮的结构都基本上差不多的，上睑一般皮肤都是比较厚，真皮偏厚，脂肪比较多，单眼皮。所以这个皮肤的结构都差不多，要形成的审美观念也基本都差不多。为什么叫韩式双眼皮？是大家的这种就是对他们做的这个形状的设计，包括手法上有一种自己这个形成了的一种习惯。实际上双眼皮从形态上来讲，它是有这个平形的和开扇的，主要是这两种形式，目前主要是这种，至于这个，从这个宽窄的角度来讲，可能就是韩式的双眼皮偏宽一点，就是偏大气一点，所以从做法上，当然目前的这个手法都是倾向于创伤越小越好，痕迹越小越好。可能在韩国人他们在操作的时候，他们有一点的，有两点的，还有三点的，甚至有多点的双眼皮就是切开。我们中国人，一般就是传统的是三种，埋线、缝线、切开。但现在都加上了所谓的韩式三点，就是在重睑线上的某一个点上切开一个点，进行重新粘连，或者说通过这个点我们来切除多余的脂肪，所以这是它的形成的所谓的手法上的特点。所以韩式双眼皮三点居多。所以这个大家在网上的人都知道，韩式三点是统称，实际上韩式还是一点、两点的术式都有，也有韩式四点、五点术式，它是通过一点、两点来解决上述几个问题，一个是切除多脂肪。但是我们最近也发现了，跟韩国人交流的时候，通过一个点也可以缩短提上睑肌，就是提肌缩短。就是提肌无力的情况下，我们可以通过这一点，也可以把它的这个提肌缩短以后要加强它的力量。他上睑的这个角膜上面的几率会加大，眼睛会显得更加大，所以这也是一个新的特点。所以这个韩式双眼皮确实是一个很笼统的概念。但是我们作为专业的角度来讲，要分析他们韩国人的这个审美和他们的一些做法，所以我们的去倾向于，在我们也有我们中国人的一些特点，操作手法上、审美上都结合在一起，我们毕竟地域比较广大，所以我们中国人跟他们韩国人还不完全一样，韩国人高颧骨，这个是比较多的，咱们有些除了廊坊的、广东、广西那边的那个颧骨比较大，这种情况塌鼻梁、鼻头比较大的这种情况比较多。所以这个还是地域有差别，也不是说完全中的，我想我们今后有中式双眼皮，也不叫韩式双眼皮对不对，有日式双眼皮，那是每个国家根据自己的特点，根据自己国家的这个人种特点，技术操作手法的特点，来总结出自己的一套方式。可以叫所谓的韩式双眼皮，应该是这样去理解。

讲解医师：谢洋春  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院整形外科医院整形外科
理论上任何切口切开以后都要进行一个胶原纤维的增生，这些都会有疤痕。但是由于咱们眼皮的结构，它跟其他地方的眼皮的其他皮肤结构不一样，眼皮比较薄，所以一般从皮肤结构上它不容易形成疤痕，这是第一点；第二点眼皮这个地方一般我们在做的时候，一般的创伤也比较小，所以会注重这些美容缝合，尤其是经过正规训练的这些美容医生，一般会注意这些细节问题。所以只要你不是特殊的疤痕体质，一般不会有明显的疤痕增生。当然，我这里要强调一点就是开眼角的时候，眼角的皮肤可能跟眼皮上面的皮肤还有点差别，有时候它有点张力的情况下，可能会形成一定的瘢痕，但这种瘢痕也是最终能够消除的。所以针对切开双眼皮，有疤痕的情况很少，也不能说没有，极个别。当然这个跟医生的操作，甚至包括术后的处理都很有关系，还有病人的护理，包括饮食、包括用药，这些都是很重要的因素，只要是正规的医生去做，然后术后按照正常的护理，一般留疤的机会是非常非常小。所以这一点是我们就是说做这个双眼皮切开法，我们在我们医院通常，一般是80%以上的是切开法，只有20%的，是埋线和韩式三点这些情况。所以我认切开法双眼皮并不是说太多的去担心疤痕。当然极个别的人有疤痕体质的人，他自己事先提醒一下医生，他有疤痕体质，让医生引起注意，这样就可以避免疤痕的增生。

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就职单位：中国医学科学院整形外科医院整形外科
至于切开双眼皮多久能化妆？我们一般的情况下，拆线是5-7天，5-7天一般少量的人，但是目前随着技术的提高，存在血痂的这种机会越来越小了，一般是手术之后的24-48小时我们就可以沾水了。早期由于创伤组织的比较嫩，伤口也刚刚愈合，刚刚粘在一块。所以这时候我们尽量避免使用有刺激性的物质接触，当然包括化妆品。所以我们通常的情况下，早期可以用一些好一点的洗面奶，一个礼拜以后可以用点好一点洗面奶洗洗脸。但是至于化妆，我们是不主张早期化妆，一般我们至少得一个月以后才能可以考虑眼部的化妆，至于一些化浓妆的人，我们建议他至少三个月以后，避免由于过早接触化妆品而导致眼皮的肿胀。因为在临床工作中，我们经常看到有些人过早用化妆品以后，导致眼皮突然间消肿很慢，这样影响整个双眼皮的恢复。如果化妆了那就是尽早去除化妆品了，然后如果出现这样一些过敏的状态，比如说有些用化妆品以后皮肤出现了过敏的状态，我们建议她用一些氟轻松软膏，可以抹到伤口上，让她这个抗过敏状态；第二个我们可以建议她吃点扑尔敏，这样也有助于消肿。这主要是这两个方面的问题，一个是口服药，再一个是用外用的，来消除这种过敏状态，那我们再建议是这样的去做。以上这些治疗最好在医生的指导下进行。

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对于注射隆鼻哪个好，这个问题我觉得是很笼统。注射隆鼻，它主要是根据材料的不同，目前咱们在这个市场上有几种方式，一个是自身的自体组织的隆鼻，一般采用的是颗粒脂肪注射这种方式。这种方式一般我们这种情况下是采用这个锡纸，然后处理游离脂肪以后，再注进去鼻背，进行塑形。这种方式它的优点是什么？它的优点主要是自身组织，就是不容易产生一些不良反应。所以安全度是肯定是可靠的。关于其他的人工材料的注射，我们目前市场比较多的是玻尿酸的注射，这个还有一些包括其他的一些东西，比如说胶原蛋白注射，还有什么微晶瓷的注射，市场上这些东西还有很多。所以我们目前国家比较认可的是玻尿酸注射，自体脂肪注射肯定毋庸置疑的，但这种注射一般是在医疗机构进行的。关于玻尿酸的注射应该在医疗机构来进行。我们目前市场上有些美容院甚至个人建立工作室的这种方式，应该不符合国家法律规定的。我们建议在做这些治疗应该是在医生的指导下进行，而不是在美容师的指导下进行，否则会出现注射以后导致失明，这些其他的一些皮肤坏死、栓塞这种情况。有些美容师认为注射很简单，注射进去就行了。实际上他们对这个解剖根本就不了解，包括有些注射到血管，注射的不平整这些情况就更多了。甚至市场上一些注射物来源不明，导致皮肤破溃坏死。所以我们建议还是到正规医院去注射，不要在这个私人机构进行注射，尤其是个人到家去注射，那是更加的危险。至于微晶瓷的注射前几年很多，这几年也有。微晶瓷注射根本就不行，我们认为这个不安全，而且取出来都很困难，因为它这个微晶瓷在里头会粘连你的本身的一些组织，导致你组织的一些损伤更加严重。所以从这个注射材料讲，我们建议短期的，比如说你是不愿意承受太大的创伤，建议你注射玻尿酸，如果你觉得你要永久的，建议你用自体脂肪注射，自体脂肪注射一般的话要两次左右，每次相隔半年左右。微晶瓷还有一些胶原蛋白，我们不主张，而且国家从这个法律许可制度上也不允许注射这些东西。

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就职单位：中国医学科学院整形外科医院整形外科
膨体隆鼻在各个医疗机构都不一样，膨体隆鼻有些医疗机构比较推崇这个膨体隆鼻。我们这个机构做，但是不是很多。因为根据我们的临床经验，膨体隆鼻出现不良反应的机会比较多，尤其是慢性的感染。所以膨体隆鼻在我们这里开展的不是特别多。膨体隆鼻它主要是隆鼻以后，这个膨体成分聚四氟乙烯，有时候会导致一些皮肤过敏反应。我们建议就是至少得要一个月以后，才能可以考虑化妆，因为她毕竟在鼻背皮肤比较薄的情况下，那么过早的接触其他的这些化妆品，膨体可能会接触以后产生一些不良反应。所以我们建议她至少得一个月，最好是三个月以后。在临床上我们以前也碰到过过早的膨体隆鼻，就用化妆品导致一些色素沉着。因为膨体它也是一种化学材料在里头，一些化妆品里头含有一些金属元素，导致皮肤沉积在上面，产生一些色素沉着，甚至是皮肤出现一些过敏性的反应，皮肤皮疹。导致这种情况，我们就尽早的去除这些化妆品，然后用一些抗过敏的药物口服，比如说刚才前面提到的扑尔敏，如果皮肤水肿很严重，甚至需要把这个膨体尽早取出。这样避免进一步损伤我们鼻背的皮肤，主要是针对这些这个情况。

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这个面部这个比较肥大主要由多种因素导致的，就是我们是正常的情况下，我们脸部的结构是由皮肤，皮下脂肪、肌肉，还有筋膜组织，再深层的就是一些骨骼了。我们脸大是多种因素堆积在一起形成的面部比较肥大，有的是皮肤的这个因素的，我们皮肤脂肪多时，就针对皮肤和脂肪的问题来解决，你的骨骼大我们就针对骨骼的问题来解决。瘦脸我们现在这个在市场上有很多方式，有的人认为手法可以，有的认为针灸可以瘦脸。所以有的是认为是可以打针可以瘦脸，打针瘦脸，这看打什么，打溶脂针，有的是打咬肌针。这个瘦脸的方法，一定要针对性的，我们从这个医学的角度来讲，主要还是有医疗的手段，是创伤性的手段，至于非创伤性的手段，比如说手法按摩可以瘦脸，我们不大推崇，因为即使能瘦一些，也是不长久的。

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瘦脸的手术，就是我上面刚才讲的。瘦脸的手术主要是针对不同的形成面部肥大的原因，比如皮肤软组织比较多的，我们的瘦脸的方式，手术方式就是抽脂，面部抽脂，去颊脂垫，去颊脂垫针对什么情况？就是鼓腮婴儿肥，我们就从口腔里开一个口子，把颊脂垫给它切除。对于面部比较肥的这个两边颊部，下巴颏、颈部，这个火鸡脖子这种情况，我们就抽脂为主了，对于这种甚至皮肤松弛我们还要进行皮肤的提紧，去除多余的皮肤。对骨骼比较大的，咱们都知道截骨手术，下颌角切除，外板切除这个这是目前在市场上比较多的手术。对于咬肌肥大的，我们目前主要是肉毒素，针对打肉毒素。所以面部的瘦脸方式，不是单一的一种方式，可能要三个方式同时结合，可能你要面部进行吸脂，也有可能同时要进行截骨，也可能同时打瘦脸针，也有可能要去颊脂垫。所以要结合你的情况，你属于哪种情况，来进行针对性的进行瘦脸。所以手术方式这就是我刚才讲的几种方式，截骨、去肌肉，或者是吸脂，去颊脂垫，所以这个方式是有很多。但每个人的方式要结合几种方式，可能是单一方式，也有可能几种方式的结合，来减轻面部的这个肥胖，脸变小。这种瘦脸手术都是有创伤性的，在国家法律规定应该是在正规医疗机构才能进行。

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瘦脸针目前用的是肉毒素，肉毒素它是通过阻止神经递质传递到咬肌表面，所以咬肌长期得不到刺激，使肌肉能够逐步的萎缩。这个一般都是外层肌肉。这个实验，这个临床观察表明了一般打瘦脸针以后，外层的三分之一到四分之一的肌肉会逐步逐步缩小，体积会缩小。这种缩小一般我们通常的情况下是打三次，三次，每次之间我们主张是相隔半年左右。因为一个肉毒素的作用维持是在六到八个月，但是我们临床上，就是一般是在隔半年左右打一次，一般是三次就可以了。网上有些人说半年就得打一次，持续打下去，那是不科学的，那也是也没有必要的。当然肉毒素打多了以后它可能人体会产生一些抗体，就对你的肉毒素的作用就会减轻。一般的从药物的作用来讲，打两到三次这个整个咬肌就基本定型下来。如果你没有特殊情况，没有特殊的情况，这个情况主要是针对你锻炼肌肉的一些方式，嗑瓜子、吃硬东西、嚼口香糖这些锻炼咬肌的这些问题，如果没有这种情况打了三次以后，一般不会反弹。

讲解医师：谢洋春  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院整形外科医院整形外科
光纤溶脂在去年以前好像开始实行了一段时间，但是目前通过临床观察以后，光纤溶脂它的这个理论上认为它这个通过光纤的作用，可以那个说脂肪创伤这个溶解以后，周围的组织创伤比较小，认为打肿胀液不用打那么多。但是目前的观察的时候，确实是溶脂的效果不是特别理想，恢复可能是很快，比如一个月左右就不那么硬了。两三个月，创伤再大的两三个月也就不那么硬了，所以恢复是比较快。但是由于它的一个弱点，它的这个对脂肪溶解的弱点，所以导致目前的临床上用的光纤溶脂并不很多。在我们医院去年开始的一些，开展这方面的研究工作，他们通过临床观察以后，它的效果并不是我们想象的那么好，当然它创伤本身是创伤小、恢复快，这是它特点，但是它同时它的效果也不是那么明显。所以目前临床上并不是很多应用光纤溶脂，而是我们传统的所谓的这种肿胀吸脂法，目前通过细针改善吸脂的针头的方式，溶脂效果更加彻底更加平整，而且创伤也不是那么大。光纤溶脂也只是早期的一种探索，目前的这种技术还值得去进一步的去研究和提高。光纤溶脂以前认为由于它这个所谓的创伤小，所以一般光纤溶脂是用于面部，对身体，比如说肥胖的腿部、腹部，一般以前也是不用的，再加上它目前它光纤溶脂，溶解的脂肪量特别小。所以目前根本就没有用过腹部、膝盖这个四肢的部位。光纤溶脂我刚才讲的就是它的效果确实不太明显，所以目前这段时间已经是不怎么流行了。

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激光去眼袋这是跟超声刚才说的超声去眼袋是一样，我们临床中也没有人去用激光去眼袋。激光目前有很多，这种由于根据它波段的不同，有很多，有光子，现在这种脉冲式激光也很多。所以我们是激光它主要是针对发出的光束以后，做皮肤收紧。对于有眼袋患者，尤其年轻的所谓眼袋患者，他们只是皮肤松，有些细小的皱纹，而且都是功能性的。通过激光的方式可以收紧皮肤，那对于皮肤的处理它是可以的。当然你激光去除眼袋的眶额脂肪那是不科学的，那是不可能的。所以至于说激光去眼袋，也就是有些机构，我们也是说的，有些机构为了他们那个吸引顾客，所以激光，我给你用激光，其实上也是没有必要的，因为你通过手术方式完全可以创伤很小的情况下收紧皮肤，切除多余的皮肤，收紧肌肉，达到很理想的效果。而且你在激光在操作的时候，每个人的肌肉的厚度也不完全一样，每个人的皮肤的质地弹性都不完全一样，它也起不了太大的作用。这种所谓的激光去眼袋、超声去眼袋，我们认为这东西没有必要，就是理论上就是说这个，咱们俗话说就是用高射炮打蚊子的概念，根本用不着，一个是可以一个通过传统的方式，没有必要去结合这些所谓的高大上的东西，所以我们也不做。临床上，我们也没有观察到很多机构说用激光去做眼袋，只是他们的在吸引顾客的时候，作为一个吸引的手段。