谢利剑

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
室间隔缺损手术的瘢痕位置一般有两类：\n1、胸骨当中：如果是一个经胸正中切口，它的瘢痕一般是在胸骨当中约5-6cm长的瘢痕，大部分室间隔缺损外科手术的瘢痕都是经胸切口，所以位置就在胸骨当中这个部位。\n2、腋下小切口：部分医院可以采取腋下小切口的手术方式，这样手术瘢痕的位置就比较隐匿，一般在患者右侧腋下，也有的人是在左侧腋下，相对来说大小大概也在4-5cm。\n当然并不是所有的医院都能够开展腋下小切口的室间隔缺损手术，大部分医院的手术还是经胸正中切口，因此瘢痕是在胸骨正中这个位置。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
小孩心律不齐要判断是窦性心律不齐，还是非窦性的心律不齐。如果是窦性的心律不齐的话，一般来说是由于呼吸造成的，所以是生理性的，问题不是特别的大，甚至可以说是没有问题的。\n如果是非窦性的心律不齐，比如说有室性早搏、房性早搏、室上性的心动过速或者说有心脏的传导阻滞，这些就是病理性的。需要通过做一个心脏彩超，测一下心肌酶谱，做一个24小时心电图，做一个运动心电图试验，甚至于做一个食道心电图来明确原因、功能以及危害性。像室上性的心动过速，反复发作的室速等等可以通过射频消融的心内电生理的方法来得到解决，可以用一些口服的药物来得到解决。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
婴儿鹅口疮的治疗相对还是比较简单的，当然要做好口腔的清洁工作，这是一个常规的做法。药物治疗有两大类： 第一、用5%的碳酸氢钠溶液漱口，医学上称之为SB溶液漱口； 第二、买抗真菌的药物叫做制霉菌素片，把这个药片磨成粉，磨成粉以后用棉签蘸着5%的碳酸氢钠水把它变成药糊以后，涂在口腔鹅口疮的位置，然后再把它吐出来。 当然就即便吃下去也没有问题，这样大概用5-7天左右，鹅口疮就可以得到明显好转甚至可以治愈，所以不用紧张，没有什么特别的问题的。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
新生儿房间隔缺损7mm，一般对新生儿心脏的血流动力学会有一定的影响，但不会非常大。因为7mm的房间隔缺损对新生儿来说，是中到大型的房间隔缺损，但是房间隔缺损本身对血流动力学的影响，不像室间隔缺损、动脉导管未闭那样大，因此7mm的新生儿房间隔缺损，理论上不需要急于马上做手术。\n患儿可以定期的随访和观察，一般每三个月可以做一次心脏超声，在一岁的时候再重新评估，部分患儿的房间隔缺损会有自己长好的可能性。如果到一岁左右，还有7mm左右的房间隔缺损，可以继续观察，这个时候生长发育都正常，到两岁左右再决定是进行外科手术，还是做内科的介入封堵治疗。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
川崎病的症状其实都是由于感染导致自身免疫系统的过度活化，从而引起的血管炎。血管炎主要是中到小型，比如持续的发热是由于感染引起，眼结膜充血、口唇皲裂、杨梅舌、身上的皮疹等其实都是血管炎的表现，超声上可以看到冠状动脉的扩张，也是血管炎的表现。\n血管炎会导致血管的通透性增加，有的时候会形成低蛋白血症，导致手指和脚趾的肿胀，这就解释了川崎病的症状，就是感染诱发的血管炎所引起。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
房间隔缺损的孩子大哭、大吵，一般没有太大的关系，偶尔有的时候大哭、大吵，会觉得孩子嘴唇稍微有点发紫，可能是由于哭、吵的时间长了以后导致一过性屏气，引起的缺氧有关系，跟房间隔缺损本身没有关系。\n因为即便是比较大的房间隔缺损，对血流动力学、心脏的心功能影响都不是非常大，孩子大哭既不会加重心功能损伤、导致房缺的扩大，也不会导致左向右分流变成右向左分流。因此，房缺的孩子大哭、大吵，一般认为不要紧。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
法洛四联症的四种畸形，主要有以下几点：\n1、局部狭窄：肺动脉瓣和右室流出道的狭窄。\n2、室间隔缺损：往往是对位不良型的或者是一个膜部大的室间隔缺损。\n3、主动脉骑跨：主动脉骑跨于室间隔的上端，一般横跨在室间隔上端占左右心室的各50%，就是50%靠在左心室，50%靠在右心室，称为主动脉骑跨。\n4、右心室肥厚：最重要的畸形就是肺动脉瓣和右室流出道的狭窄，如果是非常严重的狭窄，会导致病人的缺氧发作，称为危重型的法洛四联症。\n目前而言，法洛四联症大部分可以经过手术得到纠正。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
三个月的宝宝心脏如果听到轻微的杂音不需要太紧张，有可能是生理性的杂音，由三尖瓣反流导致，也可能有小的房间隔缺损或者有卵圆孔未闭，一般这三种可能是最大。\n因为只是个轻微的杂音，如果杂音在稍微小一点，有可能是个小的动脉导管未闭或者是个小的室间隔缺损。但无论如何如果听到了杂音，一般建议在条件允许的情况下到医院里面去做个超声心动图，很快就可以明确心脏究竟有没有结构上的问题，超声心动图相对来说是个没有副作用无创检查，又可以很快的明确病情。因此，听到宝宝心脏有轻微杂音，有可能就是生理性杂音，但也有可能是有一些细微的或者有一些小的心脏结构方面的问题，最终我们靠超声心动图去确诊。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
婴儿心脏有杂音，有没有问题要根据杂音的分级决定，具体情况如下：\n1、没有太大问题：如果是一个1-2级轻微的杂音，通常没有太大问题，可能是生理性杂音，或者是瓣膜反流造成。\n2、有问题：如果是一个三级以上的杂音，特别是比较典型的收缩期杂音，甚至是连续性杂音，一般说明有心脏畸形，也就是有先天性心脏病的可能。\n所以，听到婴儿心脏有杂音后，比较保险的做法是到医院里面做超声心动图，可以明确心脏的结构究竟有没有问题，以避免漏诊或者误诊。总体而言，大部分婴儿若听到一个1-2级的杂音，可以不急着马上去医院做超声心动图。但如果有三级以上d额杂音，还是建议尽早到医院做超声心动图明确诊断。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
判定川崎病主要是根据一些诊断标准，具体如下：\n第一、必须是发烧五天以上的孩子，而且多半年龄不会超过五岁，一般是五岁以下。\n第二、会有球结膜的充血，也就是眼睛红。\n第三、身上有时候会出一过性、多形性的皮疹。\n第四、会有口唇的皲裂，有杨梅舌出现。\n第五、有的时候会有手指和脚趾的肿胀。\n第六、有的时候会有颈部淋巴结的肿大。\n一般来说，出现了发热，加上前面所讲的症状中的3-4条以上，加上发热，基本上就可以判定这个孩子有川崎病，还有部分孩子超声上会出现冠状动脉的扩张，更加容易的证实是川崎病，以上就是判定川崎病的一些诊断的标准和条件。