解洪明

讲解医师：解洪明  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
在临床上心肌梗死可以导致多种并发症的出现，可以使患者出现各种类型的心律失常，出现心力衰竭、突发的猝死、各种栓塞以及心肌梗死后综合征。在心律失常方面可以出现室性早搏、室性心动过速、心室纤颤，可以出现窦性心动过缓、房室传导阻滞等，在心力衰竭方面可以表现为呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰、双下肢水肿等情况。　　在心肌梗死的治疗上主要是尽早开通犯罪血管，其治疗方式包括介入的支架植入、药物的溶栓以及外科搭桥手术治疗等。心肌梗死急性期治疗后应该规律的行相关药物服用，行相关的动态指标检测，在日常生活调养方面应该注意劳逸结合，适当休息，同时在饮食结构上应该给予低盐低脂的饮食结构调整等。

讲解医师：解洪明  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
在临床上，对于采取溶栓治疗的心肌梗死患者而言，判断患者的闭塞血管是否再通，可以通过以下四方面的指标进行判定：　　第一点，可以从患者的自觉症状进行判断，如果患者溶栓治疗后胸痛缓解明显，考虑患者的闭塞血管已经再通。　　第二点，可以从患者的心电图变化上进行判定，如果溶栓治疗后，患者抬高的ST段明显回落大于等于50%，可以考虑患者闭塞的血管已经再通。　　第三点，可以从患者的心肌酶谱检测上进行判定，溶栓治疗后患者的心肌酶峰值提前，可以考虑患者的闭塞血管已经再通。　　第四点，可以从患者溶栓治疗后，是否出现再灌注性心律失常来进行判定，比如溶栓治疗后患者出现的室性的心律失常，出现了房室传导阻滞的消失等，也可以考虑患者已经出现了血管再通。对于溶栓的心肌梗死患者，仍然建议患者进行冠脉造影，进一步的评估患者的冠脉情况。

讲解医师：解洪明  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
在临床上对于心肌缺血的药物治疗，应该结合患者的具体病因和具体病情来进行药物选择。一般常选择的药物有如下几类：　　常用的β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、硝酸酯类药物、抗血小板药物等等。此外对于心肌缺血的治疗，应该结合患者的基础病情来进行药物选择和应用。比如心肌缺血患者同时合并有高血压、高血糖或者高血脂三高基础疾病，在药物选择上应该考虑患者的上述情况。　　对于高血脂的患者而言，在治疗药物的选择上，应该给予他汀类降脂药。如果患者有糖尿病，视患者的病情需要给予二甲双胍、胰岛素等降糖药物的使用。所以针对心肌缺血的药物治疗，结合患者上述的情况来具体分析，最好是前往心内科进行相应的检查，把病情进行有效的明确，然后再给予相应的药物使用。

讲解医师：解洪明  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
当患者的尿检结果出现尿蛋白(++)可见于尿毒症，但并不代表患者一定就是尿毒症。当患者尿检出现蛋白(++)往往提示肾脏功能已经出现了比较明显的损伤迹象，临床上多见的尿蛋白(++)肾疾病可见于肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾病等。尿毒症的诊断除了应该给予尿液常规的检查明确患者尿液当中蛋白情况、尿的比重情况之外，重要的检查还包括肾脏功能检查、血常规检查、肾脏影像学检查等。比如在患者的尿肾脏功能检查方面关注的重点包括患者肌酐水平、尿素氮水平以及患者的离子水平等。同时需要结合患者的性别、年龄、体重等计算肾小球滤过率，与此同时可以结合肾脏影像学检查，必要的情况下需要结合肾脏穿刺活检，进一步明确患者尿毒症的基础病因以及目前的相关病情。

讲解医师：解洪明  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
尿毒症患者在临床表现上有时并不特异，可以以单个系统受累或者多个系统受累的相关症状作为临床表现。在非特异性的症状表现上，比如可以出现头晕、乏力、意识状态差、记忆力减退、面色苍白等相关的症状表现。与此同时可以表现为消化道的相关症状，比如出现恶心、呕吐、食欲不振、腹泻等相关的症状。还有在尿毒症期间因水盐代谢异常、离子紊乱出现相应的酸碱失衡，可以表现为相应的临床症状表现，比如可以出现颜面水肿、双下肢水肿，甚至胸腹腔的积液等。也有的可能会以相应的心脏功能衰竭出现呼吸困难等首发症状为主，所以针对尿毒症临床表现，应该结合相关检查检验进一步的综合分析和判断。

讲解医师：解洪明  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
在临床上如果患者因进食不洁食物导致腹部的疼痛，在抗生素选择上，可以经验性地给予诺氟沙星进行抗感染治疗。但是临床抗生素的使用最科学的办法，是依据患者的具体致病菌进行科学的指导。进食所导致的腹部疼痛，除了相关感染外，也有可能是因为进食辛辣或生硬食物所导致的胃肠道痉挛、急性胃肠黏膜损伤等因素引起。在治疗上应该结合患者的腹痛之外其他的相关症状表现，比如患者是否有恶心、呕吐、发热，结合患者的血常规、降钙素原检测等，进一步指导患者的综合治疗。除了给予抗生素的使用，还应该给予患者保护胃肠道黏膜的相关用药，给予患者相关的其他对症处置，比如给予患者适当的补液治疗，除了抗生素使用之外，也可以给予患者双歧杆菌或蒙脱石散等相关的治疗药物，进行对症处置。

讲解医师：解洪明  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
在临床上导致患者出现腹痛伴发热相关临床表现的疾病，多见于消化系统疾病，比如在日常生活当中最为常见的是急性胃肠炎、急性胆囊炎急性胰腺炎等。导致急性胃肠炎常见的诱因，与患者的不均洁饮食摄入有关系；急性胆囊炎和患者既往有相关的胆道结石病史有一定的联系；在引起急性胰腺炎方面，和患者的酗酒、暴饮暴食等因素有关。导致患者出现腹痛伴发热表现的相关疾病，还可见于泌尿系统疾病等，比如患者因泌尿系结石、泌尿系感染所引起的腹痛和发热。在临床诊断患者腹痛伴发热的疾病时，主要是依据患者的相关病史、临床查体以及血常规、尿常规、淀粉酶、腹部的CT、腹部的平片以及超声等检查，进一步的明确。