袁俊丽

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
头晕、天旋地转，可以口服眩晕停、培他啶、西比灵，严重时也可肌注苯海拉明进行对症治疗。头晕、天旋地转，大多数是一种周围性眩晕，常见的疾病包括梅尼埃病、耳石症、前庭神经元炎和迷路炎。梅尼埃病的患者可以突然出现头晕，同时伴有视物旋转、耳聋、耳鸣，大多数发作与精神紧张、劳累有关，头晕一般为持续性，可以持续数天至一周左右，主要是给予对症治疗。如果为耳石症，一般是由于耳石脱离半规管引起，患者也可以突然出现头晕，同时可以出现视物旋转、耳聋、耳鸣，不伴有平衡障碍和共济障碍。患者头晕为发作性，大多数为数秒钟至1-2分钟不等，可以突然停止，可以每日数次，甚至数十次的发作，主要与头部位置转动有关，临床上主要是给予对症治疗。如果患者头晕较重，频繁发作时也可以给予对症治疗。如果患者为前庭神经元炎和迷路炎，一般病前有感冒的病史，对症治疗的同时也可给予抗病毒治疗。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
治三叉神经痛的药物主要包括卡马西平、苯妥英钠、奥卡西平、维生素B12、甲钴胺、维生素B1和维生素B6，也可以口服维生素B2等。三叉神经痛是神经内科一种常见病、多发病，可发生于任何年龄，确切的病因尚不明确，可能与病毒感染有关，可能是由于神经脱髓鞘改变而引起的神经异常放电导致。患者一般表现为疼痛为发作性，持续时间为数秒钟至数分钟不等，可以突然停止也可以反复发作，患者可以每日数次甚至数十次发作，主要是对症治疗。如果患者是三叉神经眼支的病变，一般表现为眼眶、眶周、额部疼痛，如果是上颌支和下颌支的病变，可以出现上颌部位或者是下颌部位疼痛，也可能会出现牙痛。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑供血不足可以吃谷维素。主要适用于年轻的患者，脑供血不足可以发生于年轻人，也可以发生于中老年人。 对于年轻的患者，主要的原因是由于精神紧张、压力大、神经衰弱、睡眠障碍导致，应给予放松心情，减轻压力，适当参加体育锻炼，按时睡眠，必要时可以口服谷维素调节植物神经治疗，严重的患者也可以口服镇静药，比如地西泮。 如果为中老年患者，大多是由于脑动脉硬化引起，患者常常合并有高血脂和高血糖，主要给改善血循环治疗，同时控制危险因素，临床上常用的药物有西比灵和维生素E、银杏叶制剂。如果患者有高血脂，应口服辛伐他汀、瑞舒伐他汀和阿托伐他汀。如果患者有高血糖，应给予二甲双胍降血糖治疗。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑梗塞的预防，包括控制危险因素和抗血小板聚集治疗。临床上常用的抗血小板聚集药物，主要有氯吡格雷和阿司匹林。危险因素主要包括高血脂、高血糖、高血压、同型半胱氨酸血症及抽烟、饮酒和体型肥胖。如果患者有高血脂，应长期口服他汀类药物，比如辛伐他汀、阿托伐他汀，进行调脂、稳定斑块治疗。如果患者有高血糖，应积极控制血糖，首选二甲双胍口服，必要时可以加用瑞格列奈。如果效果欠佳，也可给胰岛素治疗。如果患者有高血压，应积极调控血压，可以口服左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平和缬沙坦治疗。如果患者肥胖，应加强锻炼，控制体重，嘱患者戒烟、忌酒。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑瘤的早期症状出现头晕，大多数是由于小脑肿瘤或者是脑干肿瘤引起，患者同时可能会出现恶心、呕吐，也可以出现平衡障碍和共济失调，也可能会出现吞咽困难和饮水呛咳，患者也可能会出现躯体症状和体征；如果是脑干肿瘤时可能会出现四肢瘫，也可以出现尿便障碍，可以出现尿便潴留和尿便失禁，颅脑核磁检查可以明确诊断。该病的治疗一般主要是手术治疗，如果是良性肿瘤手术治疗后，可能会临床治愈。如果考虑是恶性肿瘤，一般情况下手术治疗后，同时应给予放射治疗，同时要给神经保护治疗，常用的药物有奥拉西坦和吡拉西坦等。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
手一直在抖，有可能是帕金森病，该病是一种神经系统变性疾病，病变主要累及锥体外系统，多发生于50岁以上的中老年人，早期患者主要表现为静止性震颤，精神紧张时加剧、随意运动时减轻、睡眠时消失，同时患者也可以出现肢体僵硬，可以表现为慌张步态等；也可能是帕金森综合征引起，该病大多数是由于反复发生的脑梗死所导致，主要是积极治疗脑血管疾病，如果患者手抖明显时，也可以口服苯海索进行对症治疗；如果患者是年轻人，也有可能是肝豆状核变性，该病是由于铜代谢障碍所引起，是一种遗传性疾病，患者也可以出现上述症状，同时患者也可能会出现角膜kf环，也可以表现为肝功能异常，可以口服苯海索进行对症治疗，也可以应用金刚烷胺等；如果是特发性震颤，患者也可以出现上述症状，主要表现为姿势性或者动作性的震颤，一般不需要进行特殊的治疗，症状严重时也可以口服普萘洛尔等。

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手脚发麻、发胀，有可能是末梢血循环障碍所引起。一般情况下，多发生于中老年人，患者可能会有高脂血症和糖尿病。大多数患者表现为双侧手脚发麻。可以应用一些改善血循环的药物，比如可以口服西比灵和银杏叶滴丸，也可以口服维生素E软化血管治疗。如果患者的年龄大于50岁，有高脂血症、糖尿病或者是高血压时，也可以口服阿司匹林抗血小板聚集治疗。如果患者血脂升高时，一般口服辛伐他汀、阿托伐他汀调脂稳定斑块治疗。如果患者手脚发麻，为单侧性，有可能是脑血管疾病，比如小面积的脑梗死和小量脑出血患者均可以出现，主要见于基底节区、放射冠区的病变，也可能是由于丘脑的病变所引起，颅脑CT检查时，可能会出现低密度病灶。小量脑出血患者也可以出现上述症状，颅脑CT检查一般为高密度病灶，发病后要及时住院进行治疗。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
夜里三点醒来睡不着，有可能是晚上入睡过早引起，应改善睡眠习惯，也可能是一种睡眠障碍。睡眠障碍包括入睡困难、睡眠时容易醒，或者是睡眠时做梦较多。可见于多种原因，比如神经衰弱时患者可以出现，一般口服谷维素、安神补脑液和养血清脑颗粒进行调理，必要时也可以口服艾司唑仑。\n如果患者有抑郁症时也可能会出现，同时患者可以出现对任何事物不感兴趣、情绪低落，也可以出现自我评价能力降低对生活缺乏信心，严重时患者可能会产生轻生的欲望，一般要应用抗抑郁的药物进行治疗。常用的药物有西酞普兰，也可以口服米氮平和黛力新等等。如果患者为更年期，比如45-55岁时，可能会出现内分泌功能紊乱，患者也可以出现睡眠障碍，可以出现入睡困难或者是睡眠时，容易醒或者是出现做梦较多。一般口服静心口服液，或者是谷维素加以调理。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑梗死患者核磁表现为T1低信号和T2高信号的病变区域，通常于患者发病两小时内显影，早期脑梗死的诊断敏感性可以达到88%-100%，特异性也可以达到95%-100%。颅脑核磁检查包括颅脑核磁平扫和血管成像，颅脑核磁平扫主要是由用于脑干、小脑和小的梗死灶的检查；血管成像一般使用脑血管的检查，可以发现颅内血管的狭窄以及狭窄的程度，主要适用大血管病变的检查。功能性颅脑核磁检查可以在发病后数分钟内检测到缺血性改变，包括弥散加权成像和灌注加权成像。弥散加权成像和灌注现加权成像显示病变范围相同的区域，一般称为不可行逆性损伤的部位，两种检查区域不一致，通常称为缺血性半暗带，临床治疗的目的主要是保护缺血性半暗带，对早期脑梗死的溶栓治疗提供科学依据。对于颅脑核磁检查，一般对人体无辐射性，但是如果患者体内有金属性的东西，比如假牙和金属支架时，一般禁用核磁检查。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
治疗脑炎最有效的中药是炎琥宁，该药是一种抗病毒的药物，具有抗病毒作用，同时也具有一定的清热解毒作用。 患者发生脑炎大多数是由于病毒感染引起，由于病毒感染脑组织而引起的一种中枢神经系统感染性疾病，可以出现发热、头痛、恶心、呕吐，也可以出现躯体症状和体征，包括肢体感觉障碍、运动障碍以及演绎功能障碍等。 该病的治疗主要是进行抗病毒治疗，应用西药常用的有阿昔洛韦和更昔洛韦，也可以应用中药进行抗病毒治疗，同时要应用营养神经以及对症治疗，比如躯体症状和体征严重时可以进行康复和针灸治疗等。