苏洁茹

讲解医师：苏洁茹  （主治医师）
就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
肾阳虚是指肾阳虚衰，气化失权所表现的一类虚寒之证，原因有年老肾亏、房事过度等因素引起。 因此肾阳虚患者在服药的时候应该以温肾阳为主，比如常用的治疗肾阳虚的药物有枸杞、制附片、红参、鹿茸、海马、锁阳、淫羊藿、巴戟天、肉桂等等，这些中药都是非常好的温肾阳的药物。还可以吃中成药治疗，中成药主要有右归丸、肾宝片、金匮肾气丸等。 除此之外，在生活中也可以食用羊肉，可以补肾，除此之外，要戒烟酒，戒手淫，不能熬夜，多休息。

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就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
肾炎性水肿和肾病性水肿的区别，主要是引起水肿的机制不一样。肾脏是排泄水钠的主要器官，通过尿液排出水钠；肾炎性水肿是由于肾小球的滤过率降低，肾小管重吸收功能正常，造成球管失衡和肾小球滤过率的下降，因而水钠排泄减少。肾炎性水肿的时候由于水钠潴留，血容量增加，血压升高，毛细血管通透性增高可进一步加重水肿。肾炎性水肿主要是肾小球滤过率降低，导致患者的水钠排泄减少，引起水钠潴留。肾病性水肿则是由于大量的血浆蛋白从尿中丢失，导致血浆的白蛋白降低，从而导致血浆渗透压下降，产生水肿。

讲解医师：苏洁茹  （主治医师）
就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
孕妇得了肾炎，有两种情况：第一、怀孕之前就已经得了肾炎，但是患者并不知道，怀孕之后体检才发现有肾炎，怀孕可能会导致肾炎进一步加重。第二、怀孕之前不存在肾炎，但是怀孕之后出现了肾炎，这时要警惕是否合并了怀孕妊高症的情况。妊高症一般表现为蛋白尿的增加，血压的升高等。孕妇得了肾炎以后，1、如果蛋白尿不是特别多，肾功能也基本正常，血压也可以控制在正常水平，建议定期复查肾功能、电解质等相关指标，同时做到每1-2周进行产检评估胎儿情况，如果情况良好，可以一直怀孕到分娩。2、如果在怀孕的过程中出现了肾功能的进一步的损害，蛋白尿的增高，难以控制的高血压等，必要时要及时终止妊娠。

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就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
急性肾盂肾炎的患者，通过治疗以后，大多数可以痊愈。如果急性肾盂肾炎耽误了治疗、伴有复杂性的尿感因素，如糖尿病、泌尿系梗阻的情况下，可能就会出现急性肾盂肾炎的后遗症，主要有以下两点：1、肾乳头坏死，指肾乳头及其邻近肾髓质缺血性坏死，主要表现为寒战、高热、剧烈的腰痛或腹痛以及血尿等，同时可以伴发革兰氏阴性杆菌败血症、急性肾衰竭。当有坏死组织脱落，从尿中排出阻塞输尿管时，可发生肾绞痛。2、可能出现肾周脓肿。当严重的肾盂肾炎，直接扩展而形成肾周脓肿的时候，除原有症状加剧以外，常出现明显的单侧腰痛，在向健侧弯腰时疼痛加剧。

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就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
如果尿毒症晚期的患者无法透析治疗，可能患者的生命就进入倒计时。这时候的治疗主要以对症治疗、保守治疗以及临终关怀为主。1、对症治疗，主要就是根据患者出现的并发症进行治疗，比如患者出现高血压的情况，可以口服降压药物或者静脉使用降压药物进行治疗。2、如果是患者出现内环境的紊乱，比如出现高钾血症、代谢性酸中毒、低钙、高磷等情况，可以通过口服药物或者静脉输液的治疗来进行降钾、纠酸以及补钙、降磷等对症治疗。3、患者如果是出现贫血的情况，可以使用促红素或者补充铁剂、叶酸、造血原料，以及必要的时候申请输血治疗纠正贫血。4、如果患者出现心衰或者心律失常，要积极抗心衰等治疗。5、如果患者出现了消化道出血的情况，就要抑酸、止血等对症治疗。同时，进入到尿毒症晚期以后，要注意临终关怀，给患者进行心电监护、供氧等对症治疗。

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尿毒症可分为血液透析和腹膜透析。血液透析患者每周需要做2-3次的血液透析，1个月就需要做8-12次，每次透析的费用大约在400元左右，所以血液透析的患者1个月需要花费大概3000-5000元不等。但是因为尿毒症已经进入到国家的大病医保，城镇职工一般可以报销90%以上，而非城镇职工可以报销60%以上，所以个人所需要支付的比例相对来说是比较低的。腹膜透析每天患者需要用4袋腹透液，1个月就需要用120袋腹透液，每袋腹透液的价钱大约在27-30元不等，所以腹膜透析的患者每个月也需要花费3000-4000多元不等。这个价格与血液透析基本是持平的，患者也享受国家大病医保补助，所以个人支付的比例也相对比较低。

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尿毒症脑病是一种危急重病，如果不及时治疗，可能会遗留有后遗症甚至死亡。但也有的患者如果经积极治疗以后，病情较轻的患者是可以治好的。如果尿毒症的患者，病情进展得较快，可能会出现昏迷，甚至扑翼样的震颤、抽搐，影响呼吸导致死亡。尿毒症患者的脑病要进行积极的治疗：1、治疗上面就要积极的行肾脏替代治疗，包括血液透析、腹膜透析、肾移植。2、就要纠正患者的贫血情况，维持血红蛋白要达到100g/L以上。3、要避免营养不良，可以予输注蛋白以及营养支持治疗。4、要治疗并发症，如果患者出现抽搐、谵妄之类的情况，可以使用镇静药物来进行治疗。

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尿毒症如果不治疗，患者一般在1年之内甚至是1个月之内就会出现死亡。时间的长短与患者是否出现并发症有关系，比如尿毒症的患者出现严重的代谢性酸中毒、严重的高钾血症或者严重的心力衰竭、消化道出血等严重并发症的情况下，可能病人短期内1个月之内就会出现死亡。但是如果尿毒症患者没有出现上述并发症，病情相对平稳，即使血肌酐达到了700-800umol/L甚至1000umol/L左右，患者可能还能坚持几个月的时间，不会出现死亡。所以能活多久可能根据每个患者的情况不同而定，但是在透析没有广泛推广的年代，尿毒症患者一般不会存活太长时间。

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就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
肾病综合征患者比普通人更容易感染，因为肾病综合征患者尿里面大量漏蛋白，从而导致体内的白蛋白减少，免疫功能紊乱，以及在治疗过程中患者服用了激素或者免疫抑制剂，导致抵抗力降低。感染主要是指呼吸道、泌尿道以及皮肤等引起的感染。呼吸道感染常表现为咳嗽、咳痰等。泌尿系感染常表现为尿频、尿急、尿痛。皮肤感染可能就会出现皮肤的破溃、化脓等情况。肾病综合征患者一旦出现感染，就要积极抗感染治疗。如果治疗不及时或者不彻底，感染可能会导致肾病综合征复发，或者治疗效果不佳，甚至感染严重以后，可能会导致患者的死亡。

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就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
狼疮性肾炎顾名思义就是系统性红斑狼疮引起的肾脏损害，患者首先要确诊是系统性红斑狼疮，其次患者存在有肾脏损害的相关表现，比如患者有血尿、蛋白尿、肾功能衰竭等，狼疮性肾炎的患者可能还表现为其他部位的损害，比如患者存在狼疮所引起的皮疹、腹痛、关节痛等表现。狼疮性肾炎根据不同的病理类型，预后可能存在着很大的差别，I型和II型患者预后相对较为良好，VI型硬化型的患者可能预后相对比较差。狼疮性肾炎一共分为六型，I型为正常或者微小病变型，II型为系膜增殖型，III型为局灶增殖型，IV型为弥漫增殖型，V型为膜性，VI型为硬化型。