胡春艳

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
肾血管性高血压就是能够导致肾动脉狭窄或者肾衰，最后引起肾血管分泌的激素异常，引起高血压。最常见的原因是多发性大动脉炎。多发性大动脉炎是因为感染继发的一种自身免疫性疾病，可以累及到动脉的中层，还有外膜、内膜受到侵犯，最终可以引起肾动脉狭窄；动脉粥样硬化是全身性的疾病，也会导致肾动脉狭窄；动脉肌纤维性的结构发育不良或者是肌纤维增生不良，一般发病年龄比较小；肾动脉移植术以后，动静脉吻合、动脉吻合口的狭窄或者是肾动脉的损伤、有肾动脉瘤或者是肾内、肾周的病因导致肾动脉主干或分支狭窄，或者是肾的动静脉瘤，这个也是先天性的，这些原因都可以导致肾脏的肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活以及激肽释放酶-激肽-前列腺素系统拮抗系统减弱，最后可能导致了心房利钠素升高，最后共同引起高血压。通过外科手术或者是借助手术是可以治疗的。一般治疗以后，不会遗留并发症。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
肾脏具有强大的代偿功能，如果一侧肾脏有问题，另外一侧肾脏正常，一般还可以负担脏器的功能，另外一侧完全可以代偿。基本上不会影响肾脏的功能，大部分化验是正常的。所以，一侧肾脏萎缩一般没有严重影响。除非是其他慢性疾病导致双侧肾脏都受影响，有的可能会继发肾衰竭。当一侧肾脏有问题，也要注意保护另一侧肾脏。平时尽量预防感染，同时要少用有肾毒性的药物，避免乱用农药，尽量要少接触有毒物质。如果患有高血压、糖尿病，一定要积极控制好血压、血糖，避免长时间的高血压、高血糖导致肾功能出现问题。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
有很多疾病都会出血尿，包括常见的尿路感染、结石，如果有囊肿破裂、肾结石或者肿瘤都会出现肉眼血尿，具体还需要其他的检查来明确。如果有结石，一般B超可以看见有结石，或者有梗阻的症状；如果是有囊肿，B超也可以看到；如果有尿道感染，一般小便里面会有白细胞；还有细菌尿，做尿培养可以看到有细菌；有肿瘤通过B超或者CT也可以发现的。具体什么原因还要通过其他检查来确定，一般单纯从血尿和尿量来看是不好确定的，需要其他辅助检查，查明情况。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
一般如果蛋白尿量比较小，24小时的尿蛋白定量1g了，一般咱们都是需要进行激素还有免疫抑制剂来治疗的。一般单纯的用血管紧张素转换酶抑制剂效果就比较差，也不能达到减少尿蛋白的作用。因为血管紧张素转换酶抑制剂可以降低人体的血压，同时也可以降低肾内压，改善肾小球滤过膜的通透性，减少尿蛋白的排出，同时它具有抑制肾脏组织细胞的硬化纤维化的作用，可以达到通过抑制炎症作用来减轻炎症的目的，可以减少尿蛋白。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
多囊肾是临床上的一个遗传病，一般这个是隐性遗传的。这个病的症状，主要就是有的会觉得腹部摸着有一个比较大的肿块。如果肾囊比较多，就是看见腹部膨隆比较明显，或者说后腰部会有的会摸着有比较膨隆的，有一些，早期是会合并血尿，时不时地可能会有肉眼血尿或者是镜下血尿，还有的会合并感染。如果说是多囊性出现并发症，一般大部分都会导致肾衰竭。肾衰竭，会出现慢性肾衰竭的症状。合并贫血可能会有心悸、心慌，如果合并肾中毒的，可能会出现食欲不振、恶心、呕吐，肾功能衰竭的症状也会有。如果出现少尿，也会出现水肿，就是心悸、胸闷这些症状也都会有。具体看多囊肾发现的早晚，还有就是看出现的并发症有没有，这个症状也会多少有不同。

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就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
肾功能检查，常规是抽血化验。抽血化验的项目是肌酐、尿素氮、尿酸、二氧化碳结合力等检查。像血肌酐、尿素氮是人体代谢废物的检测，可以检测肾脏排出代谢废物的水平。如果肾功能正常，这两项不会升高。如果出现肾功能的问题，有的会合并肌酐、尿素氮升高，有的会出现二氧化碳结合力减低，有的会出现尿酸升高。如果这些指标有异常，可能会需要做肾功的另外一个检查，是肾小球滤过率的测定。肾小球滤过率是通过放射性核素来检测肾脏的功能。如果是普通的抽血化验，正常情况下，不需要查小球滤过率。如果肾功有异常，同时有肾脏的缩小，需要进一步查肾小球滤过率。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
肾脏的作用最主要的是排水，排除体内的一些代谢废物。除了这方面的作用，肾脏还有其他很多作用，比如有内分泌的功能，肾脏会分泌一些机体需要的激素，像促红细胞生成素，调节贫血的情况，像肾素-血管紧张素调节机体的血压。另外，肾脏还有浓缩、酸化的功能，调节机体的电解质紊乱和酸碱平衡。如果肾脏正常，体内酸碱保持平衡，电解质也不会出现紊乱。如果肾脏功能出现障碍，有的会出现低钾、低钠等电解质紊乱，有的会出现酸中毒，有的病人出现恶心、呕吐等症状。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
肾功能衰竭，如果是急性的肾功能衰竭是可以治好的，经过治疗以后完全可以痊愈的患者比较多。急性肾功能衰竭是短期内出现肾脏功能的问题，因为饮食或手术、外伤等因素所导致，或有急性的感染会诱发肾功能衰竭。大部分的肾功能衰竭为慢性肾功能衰竭。慢性肾功能衰竭发现时，肾脏已经比正常的肾脏要小，功能减弱。慢性肾功能衰竭，一般早期是通过药物维持。如果发现时，肌酐、尿素氮已经比较高，进入到尿毒症期。需要进行肾脏替代治疗，像血液透析、腹膜透析、肾移植，都可以用来治疗尿毒症。但是要彻底治好是不可能的，都是用药物治疗来维持。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
小儿膀胱-输尿管反流综合征，发生率比较高，随着年龄的增长，一大部分都可以自愈，不用特殊的处理。但是肾脏已经有瘢痕形成时，不能消失的，五岁以下出现肾内反流的患者，一般预后都不太好。治疗上，有反流的容易合并感染，所以一定要防止尿路感染，对于有反复的尿路感染发生，或者一次也症状或者无症状的尿路感染，都容易引起肾脏的损伤。所以要用药物抑菌疗法，然后长期地用药来抑制细菌的生长，长期用药没有明显的副作用，还可以控制复发，一般用磺胺甲恶唑，每天睡前服一次。预防用药一般在6个月以上，每天要监测肾功能还有血压，如果是比较严重需要外科手术治疗，手术指征主要是有合并感染，不能控制的肾脏有瘢痕形成，或者肾脏有回流的，或者有合并肾功能障碍的，或者膀胱输尿管反流逐年加重的，或者是反流持续两年以上的，另外就是对有肾脏障碍的，还有14岁以上的患儿应该进行手术治疗，一般手术成功率还是比较高，在95%以上，但是如果是重症，手术成功率就会比较低。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
肾功能检查最常用的就是通过抽血化验尿素氮、肌酐、还有尿酸的水平，可以反映出人体排泄蛋白类代谢废物，肌肉的代谢终产物的水平。还有体内摄入的高尿酸食物、嘌呤类食物的代谢水平。一般还可以检测肾脏有泌津的功能，还可以纠正酸中毒的功能，就是体内产生碳酸氢根，然后纠正酸中毒。如果功能有异常，会出现代谢酸中毒，可以化验二氧化碳结合力，查酸中毒的指标。还有一个比较常用的就是肾功能，它有调节体内的电解质紊乱的功能，可以化验一下钾、钠、铝、钙、磷，这个也是肾功能的检测项目有肾功能不好的，可能调节电解质功能不好，也会出现严重的低钠或者低钾，有的会出现低钙。除了这些最常用的，还有发现肌酐升高，肾脏有缩小的时候测定肾小球滤过率，它也是肾功能的检查项目。一般有问题的，需要进一步的检查。