胡志

在医疗机构内部抢救出现心跳呼吸骤停的患者，心肺复苏电除颤时所使用的是手柄式除颤器，除颤电极为手柄式，要求电极放置位置为胸骨右缘第二肋间和左侧第五肋间，腋中线处及心尖部。在公共场所或者居家所使用的除颤器为自动体表除颤器，是一种小型便携式除颤器，电极安放位置要求为左侧心前区或者左侧背部肩胛骨下角处。 心脏骤停在院内或者院外都非常常见，心脏骤停的病因为冠心病、心律失常等心源性疾病最常见，其它疾病，比如中毒、多脏器功能衰竭症状、重症感染、脑血管意外等都可以出现心脏骤停。出现心脏骤停的患者，如果是心室颤动等心律失常导致，需要进行电除颤治疗。

讲解医师：胡志  （主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院核医学科
尿酸高患者可以适量进食坚果类食品，尿酸高可能会引起肾功损伤和痛风性关节炎，应该控制血尿酸浓度。现在已经证实尿酸高与进食高嘌呤食物有关系，坚果嘌呤含量比较高，能促进尿酸增高，但是坚果类食品内含人体必需的氨基酸和其他一些人体必需的营养成分，如果长期不进食，会引起营养不良，所以必须适量进食。\n除此之外，一些豆制品与坚果相似，也是高嘌呤食物，也需要适量地进食，食量不宜过大，至于各种鱼类、肉类、啤酒、白酒、高碳酸饮料等食物，不建议进食。

讲解医师：胡志  （主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院核医学科
类风湿患者通常能吃豆制品，只有肾功能异常的情况下需要限制进食。一般情况下类风湿关节炎患者，对饮食没有明确限制。类风湿关节炎主要症状是关节疼痛，主要表现为手、足等小关节的肿痛，由免疫紊乱引起。豆制品营养丰富，含有人体必需的氨基酸，适量进食可提高人体机能，增强体质，利于病情的恢复。\n但是类风湿性关节炎是系统性疾病，可引起心肺、肝肾功和血液等各系统器官损伤，在肾功损伤的情况下，豆制品的摄取量需要严格进行控制，避免出现肾功能恶化而加重病情。

讲解医师：胡志  （主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院核医学科
得了类风湿能生孩子，类风湿关节炎对生育基本没有什么影响，病情稳定可以正常怀孕、分娩。类风湿关节炎不是遗传病，一般不会直接遗传给自己的子女，但是子女患类风湿关节炎的概率要远远大于正常人，这叫遗传易感性。\n类风湿关节炎患者在怀孕之前，有些人需要停药一段时间，因为很多种治疗药物有生殖系统的副作用，可能会引起胎儿畸形或者流产，需要停药半年，甚至一年以上。并且把药物调整为对妊娠没有副作用的药物，病情稳定之后就能正常妊娠、生育。

讲解医师：胡志  （主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院核医学科
患者血沉90mm/h，不能确定是什么疾病。血沉是指红细胞在一定条件下沉降的速度，测量血沉可以了解疾病，了解疾病的发展和变化，但是需要结合其他的检查结果进行综合分析，才能对疾病作出准确的诊断。血沉增高的情况见于妊娠、炎症、结核、风湿免疫系统疾病、血液病、肿瘤等，没有特异性。\n血沉90mm/h增高比较明显，提示疾病活动度比较高，但是仅仅依靠这个指标，无法确定是什么疾病，必须结合临床表现，还有其他的化验检查，如超声、CT、磁共振等检查结果，才能作出准确的诊断。

讲解医师：胡志  （主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院核医学科
尿酸高的患者可以吃蛋糕，因为蛋糕的主要成分是淀粉、鸡蛋、香精、奶油和水果等，这些都不是高嘌呤食物，所以可以进食蛋糕。蛋糕内含有丰富的营养和热量，适量进食对健康有益，但是长期过量进食蛋糕会引起肥胖，进而会出现高血压、高血糖等疾病，对控制高尿酸不利，所以需要注意进食量。\n另外，由于蛋糕富含糖类，糖尿病患者不能进食。对于某些特制的蛋糕，只要不含各种肉类、鱼、虾、动物内脏等高嘌呤食物，都可以适量进食。

讲解医师：胡志  （主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院核医学科
尿酸高可以吃大蒜，大蒜不是高嘌呤食物，而且含有丰富的营养，对身体有益，可以适当的进食。尿酸增高与进食高嘌呤食物有关系，常见的高嘌呤食物，包括各种肉类、鱼、虾、动物内脏、火锅等，啤酒、白酒、高碳酸饮料也能增高尿酸，所以不建议饮用。\n豆制品也是高嘌呤食物，但是由于对尿酸浓度影响不大，而且含有人体必需的氨基酸，也可以适当进食，大蒜、大葱、萝卜、白菜、角瓜、芹菜等蔬菜，以及梨、苹果、香蕉、橘子、樱桃等水果，都不是高嘌呤食物，可以适量进食。

讲解医师：胡志  （主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院核医学科
强直性脊柱炎患者可以生育，强直性脊柱炎不是遗传病，对胎儿和患者也没有什么大影响。强直性脊柱炎虽然不是遗传病，但是具有遗传易感性，即患者后代患病的概率要远远大于正常人，强直性脊柱炎常用的治疗药物，沙利度胺和柳氮磺吡啶也可能造成胎儿畸形。\n女性患者在怀孕期间如果服用沙利度胺，可造成海豚婴畸形，柳氮磺吡啶也可能对精子或卵子造成影响，出现胎儿异常，所以需要在怀孕之前停药半年以上，避免出现不必要的伤害。在怀孕期间可以服用非甾体类抗炎药，也可采用生物制剂来控制病情。

讲解医师：胡志伟  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院胃食管反流病中心
胃食管反流可以反流到食管引起症状，也可以进一步反流到咽喉、气道，引起咽喉和气道的症状，反流到食管是胃食管反流的典型症状，反流到咽喉、气道可以引起食管外症状，这是两部分。\n反流到食管引起的症状，主要是反酸、烧心、嗳气、胸痛、胸口发堵、吞咽困难等等，这些都跟胃酸的刺激有关，吞咽困难除了和胃酸刺激有关，还可以跟反流造成食管狭窄有关。胃食管反流到达咽喉可以引起慢性咽炎，可表现为咽部异物感、清嗓、咳嗽、咽痛、声音嘶哑等等，甚至会引起咽喉部的一些病变，也就是通常说的反流性咽炎。胃食管反流还可以反流到气道，引起微吸入，引起慢性咳嗽、晕厥、哮喘、喉痉挛等等气道的症状，这些症状可以长期迁延不愈，按照呼吸科治疗效果不好。\n所以，刚才说的胃食管反流是引起两部分症状，有食管症状和食管外症状，这些症状在不同的患者中表现不一样，是不同的组合，有的患者表现为反酸、烧心为主，有的患者仅仅表现为咳嗽、哮喘。所以胃食管反流的症状是非常多样的，每个患者都有自己的特点，要根据各个患者的特点进一步判断，如果判断不清楚症状是不是胃食管反流引起的，还可以通过药物治疗和相应的检查，比如胃镜、食管测压，还有24小时反流监测，进一步确定这些症状是不是胃食管反流引起的。

讲解医师：胡志伟  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院胃食管反流病中心
艾司奥美拉唑是一种抑酸药，也就是质子泵抑制剂，通过抑制胃壁细胞分泌胃液，减少胃液的酸度，从而起到治疗的作用。\n艾司奥美拉唑非常常用，通常用于治疗胃炎、胃溃疡，用来辅助根除幽门螺杆菌，治疗食管炎、胃食管反流病。还有很多方面，比如可以预防溃疡的发生，特别是昏迷的患者，或者使用阿司匹林的患者也可以用到艾司奥美拉唑，艾司奥美拉唑可以说是胃病治疗最常用的药物之一。艾司奥美拉唑比起奥美拉唑来讲，是奥美拉唑的升级版，所以从理论上讲艾司奥美拉唑的疗效要优于奥美拉唑，副作用也会少一些。\n艾司奥美拉唑治疗不同疾病的疗程是不一样的，如果是根除幽门螺杆菌，用药时间一般是两周左右，如果是治疗胃溃疡一般是1-2个月，如果是治疗食管炎也是1-2个月，如果是治疗胃食管反流病，可以长期使用。当然，在使用艾司奥美拉唑的过程中，需要观察药物的副作用，比如说过敏、胃肠道反应、恶心、呕吐，有的会引起关节疼痛等等，一般艾司奥美拉唑的副作用不常见，如果有一些症状在应用药物之后出现，有可能就是艾司奥美拉唑的副作用，需要停药观察。