胡志

讲解医师：胡志  （主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院核医学科
抗环瓜氨酸肽抗体阳性提示类风湿关节炎的可能性比较大，抗环瓜氨酸肽抗体是检验类风湿关节炎特异性比较高的抗体，如果这个抗体阳性，提示患者有95%以上患类风湿关节炎的概率，但是类风湿关节炎的患者并不是每个人都是阳性，也就是说，有一部分患者这个抗体是阴性，这个抗体阴性也不能完全除外类风湿关节炎。\n类风湿关节炎的诊断除了这个指标之外，还有类风湿因子、血沉、C反应蛋白等几个指标。关节超声对类风湿关节炎的诊断也有较高的价值，同时必须结合临床症状有多个关节肿痛，才能最终做出准确的诊断。

讲解医师：胡志伟  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院胃食管反流病中心
胃食管反流可以反流到食管引起症状，也可以进一步反流到咽喉、气道，引起咽喉和气道的症状，反流到食管是胃食管反流的典型症状，反流到咽喉、气道可以引起食管外症状，这是两部分。\n反流到食管引起的症状，主要是反酸、烧心、嗳气、胸痛、胸口发堵、吞咽困难等等，这些都跟胃酸的刺激有关，吞咽困难除了和胃酸刺激有关，还可以跟反流造成食管狭窄有关。胃食管反流到达咽喉可以引起慢性咽炎，可表现为咽部异物感、清嗓、咳嗽、咽痛、声音嘶哑等等，甚至会引起咽喉部的一些病变，也就是通常说的反流性咽炎。胃食管反流还可以反流到气道，引起微吸入，引起慢性咳嗽、晕厥、哮喘、喉痉挛等等气道的症状，这些症状可以长期迁延不愈，按照呼吸科治疗效果不好。\n所以，刚才说的胃食管反流是引起两部分症状，有食管症状和食管外症状，这些症状在不同的患者中表现不一样，是不同的组合，有的患者表现为反酸、烧心为主，有的患者仅仅表现为咳嗽、哮喘。所以胃食管反流的症状是非常多样的，每个患者都有自己的特点，要根据各个患者的特点进一步判断，如果判断不清楚症状是不是胃食管反流引起的，还可以通过药物治疗和相应的检查，比如胃镜、食管测压，还有24小时反流监测，进一步确定这些症状是不是胃食管反流引起的。

讲解医师：胡志伟  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院胃食管反流病中心
胃食管反流病是胃内容物反流到食管乃至咽喉、气道引起的一系列症状和并发症，主要包括两个方面，一方面是症状，有反酸、烧心、胸痛、慢性咽炎、慢性咳嗽、慢性哮喘等等，另一方面是并发症，包括食管炎、食管狭窄、巴雷特食管，还有一些食管腺癌也是胃食管反流引起的。胃食管反流治疗主要是针对两个方面，一方面是针对胃内容物中的酸进行治疗，另一方面是针对引起胃酸反流的贲门松弛和食管裂孔疝进行治疗，治疗包括以下三点：\n第一、生活饮食的调理，包括少量多餐，过于刺激、过酸、过甜、过辣、过咸这些食物要避免，有肥胖的患者需要减肥，睡前半小时不要进食，可以适当的抬高床头，特别是夜间有反流的患者，适当抬高床头会减少反流的发生。\n第二、生活饮食调理不够的，可以进行药物治疗，主要是抑酸治疗，经常使用的药物叫质子泵抑制剂，药名包括奥美拉唑、艾司奥美拉唑、雷贝拉唑等等，也可以复合用药，加上胃黏膜保护剂和促动力药一起使用，这样效果会更好。胃食管反流病的药物治疗没有时间的限制，一般观察1-2个月之后，再考虑患者是维持治疗还是按需治疗。\n第三、药物治疗效果有限的患者，或者说药物治疗患者不能停药、药物治疗效果不好，或者检查发现有食管裂孔疝，或者发现有严重的并发症，有重度食管炎等等，像这样的患者是需要手术治疗的，目前手术是通过做食管裂孔疝修补，做胃底折叠，修复胃食管结合部的抗反流结构，从而达到彻底的解决反流的方法。\n胃食管反流的治疗是要根据个人的情况循序渐进，是逐渐由生活调理、药物治疗到手术治疗的一个递进的过程。

讲解医师：胡志强  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院神经外科
垂体肿瘤应该绝大多数能治好。因为垂体瘤一般情况主要是影响到视力视野，还有内分泌的变化。及时发现影响视力了，通过核磁共振、影像学检查发现垂体肿瘤之后，经过神经内镜下的微创治疗，都会达到理想的效果。对于伴有内分泌症状，比如闭经、泌乳、肢端肥大，这样的生长激素腺瘤，可能治疗在切除肿瘤的同时，要做到内分泌的治愈是非常重要的。内分泌的治愈可以使病人达到比较理想的效果。

讲解医师：胡志强  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院神经外科
高血压脑出血，最好发的部位是在人的基底节。在大脑中动脉发出丘纹动脉，供应在这个部位。为什么这一部位好发？大树分出很多杈，这样减缓了血流对血管的压力和冲击。要是就从主干分出一个杈，直接到这个部位，血流的冲击力就很高。如果血压突然增高，压力会直接传达到丘纹动脉，通过大脑的主干直接发到丘纹动脉，就会容易破裂出血。

肾血管性高血压绝大部分可以治愈。因为高血压中有0.5%-5%的患者合并肾血管性高血压。肾血管性高血压多有肾动脉的单侧或者双侧狭窄，甚至闭塞。如果肾动脉狭窄＞50%，则可以有高血压的症状。如果肾动脉狭窄＞70%，则肯定有高血压的情况。其治疗有两种方式，具体如下： 1、经皮肾动脉成形术，这是一个常规治疗方法； 2、肾动脉支架植入术。 以上两种治疗方法都是介入的治疗方法。治疗以后血压绝大部分可以恢复到正常。如果肾动脉狭窄的时间很长，同时合并普通的原发性高血压时，则需要药物长期治疗。所以肾血管性高血压绝大部分可以痊愈。

肝结石通常指肝内胆管结石，在临床中是常见的疾病。其病因尚未明确，但可能与胆道感染、寄生虫，如胆道蛔虫，以及胆道先天结构异常有关，与营养也有一定关系。 如果胆道长期处于慢性炎症状态，胆管壁反复增生，胆道壁受损后容易形成结石。以前在卫生条件相对差的情况下，很容易产生胆道蛔虫，对于老年人经常也会遇到这种情况。还有一种情况是长期处于素食状态的患者，胆汁分泌异常也容易形成结石。还有一类患者因为存在先天性结构异常，包括肝内胆管扩张症，该类患者因为存在扩张也存在狭窄，所以容易形成结石。因此，采取健康均衡饮食习惯，可能对于预防结石具有一定帮助。

讲解医师：胡志  （主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院核医学科
血尿酸增高可以喝蜂蜜，因为蜂蜜不是高嘌呤食物，而且含有丰富的维生素，对增强体质有裨益，可以适量饮用。\n尿酸增高主要与进食高嘌呤食物有关系，高嘌呤食物包括动物内脏、鱼、虾以及各种肉类等，豆制品也是高嘌呤食物，但是对尿酸的浓度影响不大，而且含有人体的必需氨基酸，可适量进食。酒类饮品会刺激肝脏，引起尿酸代谢异常，增高尿酸浓度，所以不能喝啤酒、白酒，碳酸类饮料也不能多喝，因为果糖含量比较多，会引起尿酸代谢异常，增高尿酸浓度，甚至引起痛风发作。

讲解医师：胡志  （主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院核医学科
患者血沉90mm/h，不能确定是什么疾病。血沉是指红细胞在一定条件下沉降的速度，测量血沉可以了解疾病，了解疾病的发展和变化，但是需要结合其他的检查结果进行综合分析，才能对疾病作出准确的诊断。血沉增高的情况见于妊娠、炎症、结核、风湿免疫系统疾病、血液病、肿瘤等，没有特异性。\n血沉90mm/h增高比较明显，提示疾病活动度比较高，但是仅仅依靠这个指标，无法确定是什么疾病，必须结合临床表现，还有其他的化验检查，如超声、CT、磁共振等检查结果，才能作出准确的诊断。

讲解医师：胡志  （主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院核医学科
痛风发作时不能喝鸡汤，痛风发作主要是由于尿酸浓度波动较大，尿酸盐沉积于关节周围，引起关节肿胀而出现剧痛。高嘌呤食物对尿酸的影响比较大，会引起尿酸的明显增高。鸡汤是高嘌呤食物，进食后极有可能引起尿酸浓度明显增高，从而加重痛风症状，甚至影响治疗效果，所以不能进食。\n痛风发作时建议多饮水，一般的水果、蔬菜都是低嘌呤食物，可以进食，米饭、花卷、馒头等主食也是低嘌呤食物，没有什么限制，另外可适量进食牛奶和鸡蛋等食物。