罗红

鼻疖通常1周可以痊愈，鼻疖主要是由于鼻背部皮肤黏膜的急性炎症所致。鼻背部由于皮脂腺比较旺盛，如果分泌过多或者皮脂腺堵塞，合并有细菌感染时会形成疖肿。疖肿比较疼痛，并且会在鼻背部出现一个红肿的肿块，这时需要用抗生素给予全身治疗，具体如下：1、口服抗生素：首选口服抗生素，可以用头孢类抗生素、罗红霉素、克拉霉素等。如果口服抗生素效果比较好，通常1周可以控制症状；2、静脉点滴抗生素：如果炎症比较重或者患者抵抗力比较弱，这时经过口服药物没有控制症状，可以改用全身应用静脉点滴抗生素，快速起到消炎作用。因为鼻部是危险三角区，所以对于鼻疖的治疗一定要第一时间内控制炎症，避免炎症向颅脑部发展。如果炎症细菌向颅脑部发展，会引起比较严重的并发症，甚至会引起生命危险。

负压装置的引流管，主要需注意的情况： 1、妥善固定，因为如果不妥善固定，病人活动过程中很容易被撕脱； 2、定期看一下，因为持续引流之后，管道有可能会被坏死东西或者血痂堵塞，所以要定期看看有没有引流管被堵塞的情况，如果有要定期清理一下，让它更通畅，主要注意这两个方面。清理一般可以放个冲洗管，持续冲洗一下，这样它没这么黏，慢慢就可以冲开，或者看到有点要堵的时候，用血管钳把管道给夹一夹，夹闭再开放，这样组织会大块的变成比较小的，就可以吸走，可以防止堵塞。

现在伤口负压辅助愈合治疗，一般分两种模式，一种是持续负压治疗，另一种是间歇负压治疗。所谓持续负压治疗，是24小时不间断的进行负压吸引治疗，而间歇模式是，比如负压吸引5分钟，然后间歇3分钟，这样子不断循环，所以这两个模式都有用，不同的创面用不同的模式，但是效果目前看都还差不多。持续负压治疗模式，病人体验感会好，因为持续治疗的病人不会感觉到有特别疼痛，间歇模式因为是吸5分钟，然后突然会松掉，然后又在整个吸松的过程病人会有感觉到明显不适感，病人可能没这么舒服，但是有文献报道，如果是间歇治疗，可能对创面愈合更有利。

患者隆鼻术后需口服抗生素进行预防感染治疗，若患者平时服用头孢类与阿莫西林类抗生素均不过敏情况下，任选一种服用即可；若对两种抗生素均过敏，则建议服用克林霉素类抗生素。患者隆鼻后服用头孢或阿莫西林，实际无抗感染效果区别，需根据患者是否对药物过敏而决定。此外，红霉素、阿奇霉素、罗红霉素等抗生素，主要针对呼吸道感染有效，隆鼻术后主要针对抗皮肤软组织感染，此时服用效果不佳。对于诺氟沙星胶囊、左氧氟沙星胶囊类抗生素，主要针对泌尿系感染有一定效果。若需要抗皮肤软组织感染，不过敏情况下首选头孢或阿莫西林类抗生素。

中耳炎是耳鼻喉科的常见疾病，需要服用何种药物，需要根据引起中耳炎的原因而定，常见分析如下：1、急性化脓性中耳炎：可口服抗生素治疗，如阿莫西林、头孢羟氨苄等。如果患者头孢或青霉素过敏，可服用罗红霉素、阿奇霉素；2、鼓膜穿孔：如果患者出现外耳道流脓、流水，可能有鼓膜穿孔，可用3%双氧水清洗外耳道，以及中耳道鼓室分泌物，再给予氧氟沙星滴耳液，或左氧氟沙星滴耳液局部消炎治疗；3、分泌性中耳炎：主要由于咽喉管功能不良引起，比如各类原因引起的咽喉管功能不良、急慢性鼻炎、鼻咽部肿瘤、变态反应等，均可以导致咽喉管功能障碍，引起中耳鼓室负压，进而引起鼓室积液。分泌性中耳炎通常是由于咽喉管功能不良引起，治疗要改善咽喉管功能，可以给予减充血剂或鼻喷激素，比如萘甲唑啉鼻喷剂、糠酸莫米松鼻喷剂。为了让鼓室积液顺利排出中耳鼓室，可以口服黏液促排剂，比如氨溴索片，还可口服抗生素，比如罗红霉素、阿莫西林、头孢羟氨苄等。

慢性鼻窦炎需经过规范的药物治疗，如药物治疗后症状无法得到明显缓解，方可考虑手术。慢性鼻窦炎通常用以下药物：1、鼻喷激素：如布地奈德喷鼻剂、糠酸莫米松喷鼻剂、丙酸氟替卡松喷鼻剂等。鼻喷激素可有效缓解鼻腔炎症或过敏反应，是慢性鼻窦炎的常用药物；2、抗生素：即消炎类药物，常用的有大环内酯类抗生素，如红霉素、克拉霉素、罗红霉素，鼻窦炎是鼻窦的炎症性疾病，所以抗炎治疗非常重要。一般建议使用抗生素需保证足量、全疗程，否则疗效得不到保证；3、黏液稀化剂：慢性鼻窦炎常有较浓稠的黄绿色鼻涕，可用黏液稀化剂进行治疗，常用药物包括桉柠蒎胶囊等。

牙髓炎常用的消炎药有抗生素类如头孢，红霉素类如阿奇霉素、罗红霉素，还有甲硝唑类如甲硝唑、替硝唑、奥硝唑，止痛药物如芬必得等都有消炎止痛的作用。反反复复吃抗生素，虽然可以缓解症状但有副作用。因此牙髓炎一定不能靠药物来治疗，吃药物只是控制炎症的发生，甚至有点牙髓炎，即使吃抗生素也不会使疼痛得到缓解。 牙髓炎需要通过正规的口腔科医生对牙髓进行失活、根管预备来进行根管充填，再把洞进行修复这样一套完整的治疗，才能保证牙齿得以保留。

讲解医师：付志婕  （副主任医师）
就职单位：山东第一医科大学第一附属医院耳鼻喉科
咽喉炎的患者吃罗红霉素有一定效果，但是如果患者对青霉素类或者头孢类药物不过敏，建议一定要首选青霉素类或者头孢类的抗生素，常用的有阿莫西林，或者是头孢克洛、头孢克肟。青霉素类或者头孢类的药物是杀菌剂，可以杀灭细菌。如果患者对上述药物过敏，可以选用大环内酯类的药物替代治疗，常用的有罗红霉素、阿奇霉素等。大环内酯类的药物是抑菌药，作用相对杀菌药来说作用较弱一些。大环内酯类的药物对肝功能有一定损伤，以及胃肠道的不良反应，因此如果患有肝功能异常或者肝病史的患者，一定要注意用药的疗程和剂量。同时，应用大环内酯类的药物时间一定不要过长，否则有容易导致肝功能损伤的可能性。\n急性咽喉炎的患者除考虑应用抗生素治疗以外，还可以辅以局部的布地奈德混悬液雾化吸入等治疗。对于慢性咽喉炎的患者，如果不是急性发作，抗生素的治疗不是首选用药，应该考虑改变生活习惯，对因治疗，如防止用声过度，禁烟、酒，积极治疗上气道以及下气道炎症，还可以辅以生理盐水、布地奈德雾化吸入，以及中成药物的治疗，如黄氏响声丸、清音丸等。

讲解医师：王琳  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院耳鼻喉科
罗红霉素胶囊不可以外用，罗红霉素胶囊只能口服。罗红霉素胶囊是大环内酯类抗生素，主要用于敏感菌引起的上呼吸道感染，中耳炎、扁桃体炎、咽炎、支气管炎等等都有很好的效果。罗红霉素胶囊进入肠道内可以被融化，药物经过肠道吸收到血液而起作用。罗红霉素胶囊可以对胃肠道造成一定的刺激，所以有慢性胃炎的患者建议慎用或者饭后服用。在用药期间要注意多吃清淡的饮食，多吃面汤、米油，保护胃肠道的黏膜，这样可以有效的减少胃肠道反应。

鼻窦炎需要综合治疗，具体如下： 1、抗菌药物：急性鼻窦炎口服抗菌药物，严重时可静脉给药，慢性鼻窦炎口服阿奇霉素、罗红霉素、红霉素、克拉霉素等抗生素，小剂量长疗程给药，疗程2-3个月； 2、口服中成药：如香菊胶囊、苍鹅鼻炎片等； 3、局部治疗：黏膜血管收缩剂滴鼻能有效缓解鼻塞流涕症状； 4、穿刺治疗：上颌窦穿刺冲洗，将脓液冲洗出来，同时注入抗菌药物、激素，起到消炎作用； 5、促排药物：桉柠蒎可以促进鼻腔分泌物排除。