秦红

因为牙周炎发展到重度牙周炎阶段，相对而言治疗较复杂，要根据患者的综合性的检查来评判，对预后做出判断。治疗时一方面是评判是不是有牙齿松动、移位，牙槽骨破坏吸收已经达到根长的2/3位置，或有后牙区的根分叉病变，因为根分叉病变相对来说较复杂，我们做刮治的时候器械很难进去，所以治疗受到一定限制。另外，重度牙周炎如果涉及到多颗牙齿松动，较严重，有可能牙齿保留不住，需要做拔牙或松牙固定。 重度牙周炎引起牙周牙髓联合病变，不但要做牙周治疗，还要做根管治疗，大大增加复杂性。因为后牙区的多根牙齿一个根管内有多个根管，如六号牙含有四个根管，甚至五个根管，所以治疗复杂程度大大增加，临床要综合评判重度牙周炎的治疗效果及预后。

日常生活中的洗牙，医学上称为洁治，洁治分龈上洁治、龈下洁治，龈下还有刮治、根面平整，以及一些手术甚至拔牙，定期维护即牙周系统性治疗，其中最常见的就是洁治就是洗牙。龈上洁治去掉的是菌斑及牙石，牙石分为龈上牙石和龈下牙石，洁治主要去掉龈上和部分龈下牙石，搅乱生物膜，龈下刮治主要是去掉龈下的牙石及牙根上面被破坏的牙骨质及肉芽组织。牙周的系统治疗还包括局部药物应用，拔除松动无保留价值的牙齿。最后是最关键的步骤，即定期维护口腔健康，一个是自检，另外定期去医院检查，早发现、早诊断、早治疗。

下肢血脉不通症状如下： 1、由于下肢动脉闭塞，导致下肢血管狭窄，引起下肢缺血，主要疾病以血栓闭塞脉管炎、下肢动脉硬化闭塞症为代表，表现为下肢发凉、麻木、跛行以及足部苍白或紫绀，甚至是有疼痛感； 2、下肢静脉回流障碍属于血脉回流障碍类疾病，主要表现为下肢肿胀、疲累感，同时在小腿或脚面可以看到静脉曲张或扩张。如活动一天以后小腿或踝部出现浮肿，休息、抬高患肢沉胀、浮肿可以减退； 3、淋巴不通导致淋巴水肿，表现为足部或小腿浮肿，休息、抬高患肢肿胀减轻，站立一天后肿胀加重。

牙周炎的患者可以种植牙，但要看种植条件是否足够，牙周炎患者本身整个口腔状态不佳，如果做种植牙需要首先打基础，先把牙周的炎症得到控制，然后再进行种植。但是因为牙周炎牙槽骨的吸收破坏，有可能牙槽骨破坏，如上颌跟上颌窦底较近，骨量不够，没有空间种植牙，所以种植较困难。另外要看邻牙情况，因为要评判口腔剩余牙齿情况、牙周状况，如果剩余牙周状况不佳，种上种植体后会引起种植体周围黏膜炎、种植体周围炎，这种情况发生几率会相对较高。 总体而言，牙周炎患者可以做种植，但是种植之前需要做一些准备。如果牙槽骨吸收严重可能还需要植骨，需要做牙周系统治疗，在炎症得到一定的控制情况下才可以种植，并且种植需要定期维护，而且维护次数多。

牙周炎主要症状为牙龈炎症，表现为牙龈出血；第二症状是形成牙周袋；第三症状是牙槽骨吸收破坏，最后引起牙齿移位、松动、脱落。 牙龈出血主要是牙龈组织在菌斑、作用下出现炎症充血，质地变得松、软、脆，所以在探诊的时候或刺激后易出血。牙龈炎症出血的时候有自发性出血及刺激后出血，刺激后的出血比如刷牙或咬硬物时，自发性出血有白血病，还有凝血因子异常如血友病等，这些疾病的情况下引起自发性出血。一旦有自发性出血的时候一定要引起重视，及时就诊。 正常龈沟的深度是2mm左右，超过2mm一方面是牙龈组织向冠方增生或水肿向冠方生长，另外一方面结合上皮附着的位置向下走，引起牙周袋病理性伸长，最后牙槽骨吸收破坏，导致牙齿丧失。

牙齿正常的情况下是乳黄色，黄种人牙釉质是乳白色，但是牙本质是乳黄色，所以表现出来就是有一点泛黄的牙齿，不像欧美国家的牙齿相对来说比较白，这是正常情况下牙齿发黄。在有外源性因素作用下也会引起牙齿发黄，如抽烟、喝茶、红酒、酱油，就是颜色比较深的物质，有可能让牙齿变黄。牙齿变黄有些要看是生理性的原因还是病理性的原因，如果是生理性的原因，患者大可不用担心；由于抽烟引起，如烟渍，需要到医院做洁治或喷砂、抛光等治疗；如果是由于饮食引起，如喜欢吃酱油，要注意尽量少吃酱油，但是不可能不吃酱油；还有喝茶，茶叶里边的色素也可能会在引起牙面着色。 另外，还有一种牙齿除了发黄还可能发暗，可能为氟斑牙或四环素牙。所以要根据不同情况来确定到底牙齿发黄或发灰、发暗是什么状况。