祝亚桥

讲解医师：祝亚桥  （主治医师）
就职单位：广州市第一人民医院生殖医学中心
要想进行试管婴儿，要对夫妻进行全身的体检，男方主要是查精液的情况，包括精子数量、活力、畸形率、精子DNA碎片，以及精子顶体功能等。还有尿常规，还要抽血化验染色体、地贫基因、蚕豆病等遗传病，还有传染病，如乙肝、丙肝、梅毒、艾滋。女性检查会相对多一些，包括白带、子宫B超，还有输卵管检查，以及乳腺、胸片、心电图等全身检查。抽血检查也是必要的，包括传染病和遗传病，以及肝肾功能、血脂、血糖等。这些检查完了以后夫妻双方就可以进入试管婴儿的流程，也要符合进行试管婴儿的指征，才可以进行试管婴儿。进入这个流程以后要根据女方的月经周期使用促排卵药物，因为正常情况下女方一个月只有一个卵排出来，做试管婴儿是不够的，需要让她有十几个卵甚至有20个左右，卵泡发育成熟以后选定一个时间进行取卵，经阴道在B超的引导下穿刺，把卵泡里面的卵子吸出来，然后男方取精，在体外把精子加到卵子里面，让受精卵结合，在体外培养3-5天以后把受精卵再移植到女方子宫里面。移植是比较简单的过程，就是把含有胚胎的液体用一根很细的管直接把它注射到女方的子宫里面，但是这些操作都是在B超引导、观察下进行。移植完胚胎以后，术后11-14天回医院抽血查HCG，看有没有怀孕。移植以后还会给予黄体支持，也就是孕激素，在胚胎发育的时候提供基础的保障，保证子宫内膜生长，有利于胚胎继续着床和发育。如果确定怀孕，后续还会补充黄体功能，大概是到孕9-12周左右，孕中期和孕晚期基本上就和正常的自然妊娠差不多。

讲解医师：祝亚桥  （主治医师）
就职单位：广州市第一人民医院生殖医学中心
女性不孕不育是比较常见的疾病，女性不孕不育的治疗一定要根据病因采取相应的治疗手段，比如有些人是反复的阴道炎或者宫颈疾病，可能需要进行抗炎治疗或者进行宫颈的手术治疗，还有些人是由于子宫内膜息肉，息肉占据了整个宫腔导致胚胎难以着床而不能怀孕，可以在宫腔镜下进行息肉电切，能够怀孕。还有些人是输卵管堵塞引起的，输卵管堵塞分为近端堵塞和远端堵塞，所谓近端堵塞就是比较靠近子宫位置的地方的堵塞，可以通过微创介入的方法，用导丝将输卵管进行再通。如果堵塞在远端，比如由于盆腔里面的纤维组织，如条索压迫输卵管导致输卵管不通畅或者输卵管积水，可能就需要借助腹腔镜手术，在腹腔里面解除压迫让输卵管再通，方便怀孕。还有些人可能是由于排卵障碍引起的不孕，所谓排卵障碍就是正常在排卵期女性有一个卵子排出来，这些女性没有卵子排出来或者没有卵泡发育，要根据具体的病因用药诱发排卵或者促排卵。这个疾病里面最常见的是多囊卵巢综合征，就是反复的卵巢有卵泡发育，但是都不能够成熟并且不能够破，卵子不能够排出来，没有卵子自然也就不能够怀孕。女性的治疗手段主要是药物，当然要对症的药物以及手术或者其它的治疗。当然药物、手术等治疗手段无效的情况下，或仍然不能够怀孕的情况下可以选择辅助生殖技术，辅助生殖技术是很大一部分不孕不育的女性最终需要借助的手段，比如人工授精或者试管婴儿。人工授精就是把男方的精液处理完了以后放到子宫里面去，提高精子利用效率，增加怀孕的概率。试管婴儿就是把女方的卵子取出来，在体外加入男方的精子，让精卵结合形成受精卵，再把受精卵也就是胚胎直接放到女方子宫里面去，怀孕的概率会大大提高。

讲解医师：祝亚桥  （主治医师）
就职单位：广州市第一人民医院生殖医学中心
不孕不育检查是男女分开，男方主要是精液检查，其没有什么痛，而且比较方便。女性检查相对有可能会有点痛，女性检查主要是包括白带，经阴道B超看子宫输卵管卵巢的情况。还有就是排卵的监测，其也是通过B超来了解。另外，抽血检查主要看性激素水平，还有卵巢的功能如何，都可以通过抽血检测来知道，其检查都是没什么太大痛苦。最主要的是输卵管造影，可能有少部分病人在做的过程中会比较疼痛，扩阴器打开，宫腔插管，通过管子打造影剂就是类似于水一样的介质，进入宫腔以后造影剂就会沿着输卵管流动，在X光机底下拍片，了解两边输卵管是不是通畅。造影剂能够流过去就提示输卵管通畅，如果不能够流进去提示输卵管堵塞。如果输卵管不通，造影剂打入宫腔里面，宫腔压力就增加，有一部分患者就会疼痛或十分不舒服，甚至在做造影过程中有一部分人会产生宫颈迷走神经反射，头晕、恶心和心慌。部分病人占少数，大部分病人如果输卵管通畅，造影剂打进去不会有太大的感觉，也不会特别痛苦。

讲解医师：祝亚桥  （主治医师）
就职单位：广州市第一人民医院生殖医学中心
男女双方在一起同居超过一年不能怀孕，由于女方的原因导致的不孕就叫女性不孕症。女性不孕症的部分病人没有任何症状，也就是没有任何感觉，需要通过检查才能够检查到。还有一部分病人可能会有症状或者感觉，比如阴道炎引起外阴部的异味比较大或者性交的时候疼痛，这些是一类症状。还有一些人月经量减少，月经量减少可能提示子宫内膜粘连，子宫内膜粘连之后导致月经量逐渐变少或者痛经特别明显。还有输卵管堵塞或者输卵管积水，这部分病人几乎没有任何症状，可能偶尔会有下腹部的疼痛不适。排卵障碍往往是伴随着月经规律的紊乱，比如以前都是一个月来一次月经，后来慢慢变成两个月甚至很长时间都不来，这种情况月经紊乱往往提示内分泌紊乱，内分泌紊乱之后正常月经期的排卵就不排了。如果女性不排卵，肯定也怀不了孕。还有子宫内膜异位症或者慢性盆腔炎，这类患者往往伴随着性交疼痛或者下腹部、会阴部的慢性疼痛，这些都和生育密切相关。