王静

胃不消化指患者进食之后出现胃胀，长久不能改善的一种情况。患者应到医院进行病因学的检测，比如通过胃镜可以明确是否存在器质性的疾病，如果有胃癌、肠道或胃梗阻、幽门狭窄等器质性疾病，应进行手术等相应的治疗。 如果经过胃镜检查，排除了结构性的疾病，只是有功能紊乱，可以采用中医或者西医的方法进行治疗，西医治疗主要是抑酸、促动力、助消化。抑酸主要选用奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑；助消化主要选用达吉胶囊；促胃动力药主要是选用莫沙必利、多潘立酮等。而中医也是根据患者的具体情况，进行辨证论治，可选用汤药，也可选用保和丸、健胃消食片、木香顺气丸等中成药。

部分慢性胃炎患者在饮酒或饮食不节等特殊情况下会出现急性发作，具体如下： 1、胃胀：当摄入食物引起胃功能障碍或食物在胃内大量潴留时，均可引起胃胀，主要采用呕吐方式排空胃内食物，或促进胃动力，如服用吗丁啉、莫沙必利之类药物帮助患者胃排空； 2、急性胃脘疼痛：可采用解除痉挛的药物，如山莨菪片或阿托品等； 3、反酸：主要使用抑制胃酸药物，主要有PPI制剂，包括奥美拉唑或雷贝拉唑，还有一类H2受体拮抗剂，如雷尼替丁、法莫替丁等。对于急性发作，中药效果更明确。

慢性胃炎的原因如下： 1、如果存在幽门螺杆菌感染，患者可以出现胃黏膜损伤，导致慢性胃炎、浅表性胃炎、萎缩性胃炎等，甚至引起癌变，因此幽门螺杆菌感染是胃炎或胃癌的主要致病因素； 2、部分地方的饮食以熏酱食物、咸菜为主，此类食物中含有的亚硝酸盐可损伤胃黏膜，所以易发生胃炎甚至引起胃癌； 3、长时间口服阿司匹林的人，是慢性胃炎的高危人群。另外，长时间饮酒也是慢性胃炎的危险因素，因长时间饮酒之后会造成胃黏膜的损伤，胃黏膜未能及时得到有效恢复，长期下去易导致浅表性胃炎、萎缩性胃炎，甚至发生癌变。还有吸烟也能够引起胃炎的发生，因为吸烟之后能够引起胃肠功能紊乱和胆汁反流。

慢性胃炎伴有糜烂首先应明确糜烂性质，在胃镜检查发现糜烂时，需病理学检测，判断是良性还是恶性。若为恶性，需行相应手术治疗，若只是慢性胃炎伴糜烂，无恶性因素存在，应从以下几个方面进行治疗，具体如下： 1、去除病因：如服用阿司匹林之类药物，需停止服用或进行黏膜保护，服用的药物主要为奥美拉唑、泮托拉唑等。若患者长期饮酒，戒酒； 2、胃黏膜保护：去除病因之后，需对患者胃黏膜进行保护，主要服用药物为黏膜保护剂，如替普瑞酮或瑞巴派特等； 3、改善患者消化功能：使糜烂得到一定改善，所用药物主要为胃动力药，如莫沙必利、吗丁啉或中药健胃消食片、保和丸等； 4、抑酸治疗：主要用H2受体拮抗剂，如法莫替丁、雷尼替丁等，还有一类为PPI抑制剂，即奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等。

脂肪肝的饮食治疗方法如下： 1、控制饮食：脂肪肝常见病因为营养过剩，表现为肥胖、糖尿病、体重增加等症状，需要通过节食的方式进行治疗； 2、营养支持：减肥造成的体重快速下降等因素，导致饮食中营养结构不均衡，出现蛋白质摄入的不足，会造成脂肪代谢障碍，患者要注意加强营养支持，补充足够的载脂蛋白，避免脂肪肝的形成。

上消化道出血的预后，需根据原发病、出血量、是否有并发症等综合而定。食道静脉曲张可造成上消化道出血，比如严重的肝硬化疾病患者，一般出血量比较大，预后较差，一般情况下，只要患者有过一次出血，一年之内的死亡率可以达50%以上，所以这种情况比较危险。 部分患者的出血是因为胃癌，这种患者的预后也相对不佳。如果只是胃溃疡或者急性胃黏膜出血，预后相对良好。这种情况可采取抑酸、止血等方式治疗，情况严重时可适当输血。

上消化道包括食管、胃和十二指肠，这些部位都会引发出血。有一部分病人的出血是口腔黏膜出血或鼻腔黏膜出血，要进行鉴别。其他情况如下： 1、肺部出血：肺部出血也要与消化道出血进行鉴别。胃内出血的特点是血液为暗色，除非大量出血时可能为鲜红。而在肺中咳出来的血，一般都带有泡沫，而且颜色比较鲜红，患者一般都患有肺部疾病； 2、下消化道的出血：要与上消化道出血进行鉴别。下消化道出血如果发生于小肠，也可能存在黑色，此时鉴别较为困难，需要进行胶囊镜检测。如果是鲜红色的出血，一般均为下消化道出血； 3、结肠或肛门、痔疮出血：也要与上消化道出血进行鉴别，临床一般采取肠镜方式。

慢性溃疡性非肉芽肿性空肠回肠炎是一种较为少见，病因不是十分明确的疾病，病理特点是在空肠和回肠出现多发性溃疡，溃疡与正常黏膜交替出现。临床症状表现为腹痛、慢性腹泻或脂肪泻、小肠蛋白丢失、消瘦并常有发热现象等。由于疾病病因尚不明确，无法进行针对性治疗，因此没有有效的治疗方式，预后不佳，患者在1-5年之内出现死亡。

溃疡性直肠炎的病因并不明确，常认为与自身免疫因素相关，目前为止仍是治疗较为困难的一种炎性疾病，它的治疗方案具体如下： 1、西医治疗：以烷基水杨酸、糖皮质激素或免疫制剂治疗为主，例如通过糖皮质激素灌肠效果较好； 2、中医治疗：由于直肠位置较为特殊，需进行辨证论治，主要以灌肠为主，如直接采用锡类散灌肠等。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

急性肾盂肾炎的治疗时间为两周左右，甚至更长。此疾病常见于20-40岁女性，因其尿道短、宽、直的特点，易形成上行感染。尤其与肛门距离较近，大肠埃希菌一旦侵入，易引起肾盂肾炎。某些急性肾盂肾炎，若发现及时，早期治疗，通常不会转变为慢性肾盂肾炎。此病需遵医嘱长期治疗，切勿因病情表面好转而自行停药。停药的指标为足够使用抗生素时间及连续两次尿培养阴性。