王阳阳

讲解医师：王阳阳  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院神经内科
气胸手术之后很有可能会复发，复发的概率比较大，尤其是自发性气胸复发的概率更大。如果是因为外伤导致的气胸，在手术之后复发的可能性比较小。气胸复发的原因有很多，比如出现剧烈运动的时候，很容易会导致气胸的复发或者气胸加重。如果长时间的屏气或者剧烈咳嗽，也有可能会导致气胸复发。所以平时生活中需要多吃富含纤维素的食物，可以有效通便润肠，预防便秘发生。因为一旦发生便秘的时候，就会出现屏气的现象，用力排便，这个时候对气胸的复发很不利。另外，人在经常感冒的时候，如果出现剧烈咳嗽，也容易导致气胸复发，所以一定要增强自身的免疫力。

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胸膜腔本来是一个密闭的空间，是不与外界相通的，而且里面的压力呈负压状态。因为一些原因，比如外伤或者是病理性的因素，导致胸膜腔和外界相通，这时候胸膜腔就会发生压力升高的情况。本来负压的情况有可能会变成正压，或者是单纯的压力升高。原因还是比较复杂的，根据气胸的原因以及气胸的压力程度，可以分为张力性气胸、闭合性气胸以及开放性的气胸。损伤的原因也是不一样的，有些比较年轻男性，尤其是瘦高体型的男性，可能没有明显的病因就会导致气胸的发生，这种情况叫自发性的气胸。另外一些基础性的肺部疾病，比如肺结核或者是肺气肿，也有可能会导致气胸的发作。再就是外伤性的因素，有可能导致胸壁的破裂或者是肋骨骨折扎穿胸了膜腔，都有可能会导致气胸发作。

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气胸的患者，如果抽烟有可能会加重气胸的现象，或者导致气胸的复发，或使气胸长期不愈合。因为抽烟的时候会产生大量的烟雾，烟雾中的有害物质十分多，通过咽喉部会造成咽喉部的刺激感或者是咽喉炎的情况，一旦出现这些现象，就会诱发咳嗽的出现，一旦出现咳嗽就有可能会加重气胸，或者是诱发气胸的发生。另外，烟雾如果进入支气管和肺部，对于肺泡和支气管都是一种严重的刺激，会使支气管和肺泡产生很多的炎性物质，机体为排出这些炎性物质，也会产生大量痰液和咳嗽的症状。一旦出现咳嗽，有可能会加重气胸或者是诱发气胸的发作。另外，吸烟还有一定的致癌性和造成慢性支气管炎、支气管扩张的情况，这些疾病都会加重气胸的症状。

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气胸发生以后，如果气胸的程度比较轻，肺部的压缩是比较小的，患者的平时身体又是比较健康的，没有基础的肺部疾病可能是没有明显的症状，一般是很难被发现的。往往是在做胸部的平片、侧位片或者卧位片才能够发现。如果气胸的程度比较重，肺部的压缩超过20%，会表现为突发性的胸痛。随之会有呼吸困难、胸闷的症状，还会有刺激性的咳嗽，往往是需要进行治疗的，可以进行抽气治疗或者负压吸引的治疗。如果出现血气胸的状况，有可能会发生脉搏的细速，然后出现头晕、无力，有可能会发生失血性的休克或者严重的呼吸困难，非常危险。

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气胸出院之后，一定要特别注意避免剧烈的运动，因为剧烈的运动有可能会诱使气胸复发。气胸一旦复发1次以后，就会频繁的复发，治疗起来也会增加难度，需要手术治疗，所以一定要避免剧烈的运动，平时举重物也需要避免。另外，需要预防感冒，因为感冒会诱发上呼吸道的感染，会引发剧烈的咳嗽。一旦出现剧烈的咳嗽，有可能会诱发气胸的复发，如果出现了感冒的症状，要及时的服用药物来进行治疗，不要让感冒加重诱发肺炎的情况。平时还要注意不能够屏气，保持大便的通畅，饮食需要清淡，不能吃辛辣刺激性或者是腥发的食物。要放松心情，保持情绪的乐观稳定，还要保证充足的睡眠时间。

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出现肺部感染的情况，如果患者的身体平时比较好，没有基础性的疾病、长期的慢性疾病，抵抗力也是在正常的情况下，一般经过合理的治疗，7-10天都是可以完全痊愈的。但是，如果药物使用不正确，肺部感染迁延的时间会比较长，有的人甚至会达到1个月。需要根据感染的类型，进行针对性的药物治疗，不能够乱用药。如果是细菌性的感染，需要使用抗生素；如果是病毒性的感染，需要使用抗病毒的药物。另外，像儿童、老人，身体的抵抗力都是普遍偏弱的，出现肺部感染，时间一般都会比较长，会长达10天以上，有的人会牵延到1个月左右，是比较危险的，所以，要赶快去医院进行正规的治疗。

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过敏性咳嗽一般都是因为吸入了或者接触了一些过敏原，造成了支气管的痉挛，从而发生过敏性咳嗽。一般只要脱离了过敏原，半个小时到一个小时之后都可以逐渐恢复。有一些人过敏反应比较重，如果不进行治疗，可能会持续很长时间，有的人甚至会持续1-2个月。这个时候需要服用一些抗过敏药物进行缓解，比如可以服用盐酸西替利嗪或者扑尔敏，氯雷他定和地氯雷他定效果也不错，临床上比较推荐的就是氯雷他定治疗过敏性咳嗽。另外，还需要雾化吸入支气管扩张剂缓解症状，比如雾吸入硫酸特布他林和布地奈德这两种药物。但是如果没有脱离过敏原，过敏性咳嗽一般会持续性存在，很难自己恢复。

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宝宝退烧出汗的时候，说明体温正在下降，这个时候体内的热量需要散发出去，不建议给孩子盖被子，可以选择薄薄的毯子，盖在孩子的肚子上，有利于孩子的散热。这个时候要及时给孩子擦干身上的汗水，并且及时更换流汗湿掉的衣服和被子，防止孩子发生二次受凉的情况。另外，还要监测孩子的体温，预防孩子的体温升高。出汗比较严重的时候，有可能还会发生低体温综合征，需要注意观察孩子的病情，千万不要发生类似的情况。一定要找出孩子发烧的原因，进行病因治疗，这个时候如果有感冒的症状，需要服用感冒类的药物。

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流清鼻涕一般是风寒感冒的症状，除了流清鼻涕之外，还会有发烧、头疼、怕冷、不出汗或者咳嗽和鼻塞。如果除了流清鼻涕之外，如果还有以上的部分症状，就可以确诊为风寒型的感冒。 这个时候建议吃治疗风寒感冒类的药物，比如可以吃风寒感冒颗粒，可以解表发汗、疏风散寒，主要的成分有麻黄、葛根、紫苏叶、防风和桂枝，可以解表发汗、疏风散寒，用于风寒感冒、发烧、头疼、流清鼻涕或者鼻塞。 但是，需要注意的是，只是出现流清鼻涕或者鼻塞的症状，不一定是风寒感冒，还有可能是过敏性鼻炎，这个时候都会有过敏原存在。如果确实是过敏性鼻炎，需要服用抗过敏的药物进行治疗，比如氯雷他定。

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发烧的时候是不可以洗热水澡的，但是如果精神状态比较好，而且发烧的温度也不是特别高，可以洗温水澡。洗热水澡会使皮肤表面的温度升高，反而是不利于散热的，会加重发烧的症状。 但是洗温水澡不一样，温水在体表蒸发的时候，容易带走体表多余的热量，可以帮助降低体温，也不会升高皮肤的温度。 一般情况下，洗澡水的温度需要比体温低2-3℃是比较好的，绝对不可以比体温高，只要比体温高，有可能会加重发烧的症状，洗澡的时候一定要注意，千万不能受凉，要把浴室的温度调整好，一般调整在25℃左右是比较合适的。 其次要把门窗关好，洗完澡之后需要多喝水，及时擦干净身上的水，及时穿好衣物，以免发生受凉的情况。