王阳

讲解医师：王阳阳  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院神经内科
小孩出现低烧不退，大多数原因是由于慢性感染、轻度感染所导致，这种原因往往比较好治疗。首先需要检查血常规、C反应蛋白以及肺炎支原体抗体。如果出现肺炎支原体抗体阳性，说明是肺炎支原体感染导致的低烧不退。如果发生白细胞的升高，一般是细菌性感染导致的低烧不退。如果出现单纯C反应蛋白升高，往往是病毒性感染导致的低烧不退。无论是哪种微生物在体内生长繁殖，都会产生大量毒素，这些毒素会不断刺激体温调节中枢，从而出现发烧、低烧不退的症状。但是比较少见的疾病，也会导致孩子低烧不退，比如出现风湿免疫系统的疾病，往往会有关节损伤、皮损的表现。如果是恶性肿瘤引起的低烧不退，预后不太好。

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气胸手术之后很有可能会复发，复发的概率比较大，尤其是自发性气胸复发的概率更大。如果是因为外伤导致的气胸，在手术之后复发的可能性比较小。气胸复发的原因有很多，比如出现剧烈运动的时候，很容易会导致气胸的复发或者气胸加重。如果长时间的屏气或者剧烈咳嗽，也有可能会导致气胸复发。所以平时生活中需要多吃富含纤维素的食物，可以有效通便润肠，预防便秘发生。因为一旦发生便秘的时候，就会出现屏气的现象，用力排便，这个时候对气胸的复发很不利。另外，人在经常感冒的时候，如果出现剧烈咳嗽，也容易导致气胸复发，所以一定要增强自身的免疫力。

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胸膜腔本来是一个密闭的空间，是不与外界相通的，而且里面的压力呈负压状态。因为一些原因，比如外伤或者是病理性的因素，导致胸膜腔和外界相通，这时候胸膜腔就会发生压力升高的情况。本来负压的情况有可能会变成正压，或者是单纯的压力升高。原因还是比较复杂的，根据气胸的原因以及气胸的压力程度，可以分为张力性气胸、闭合性气胸以及开放性的气胸。损伤的原因也是不一样的，有些比较年轻男性，尤其是瘦高体型的男性，可能没有明显的病因就会导致气胸的发生，这种情况叫自发性的气胸。另外一些基础性的肺部疾病，比如肺结核或者是肺气肿，也有可能会导致气胸的发作。再就是外伤性的因素，有可能导致胸壁的破裂或者是肋骨骨折扎穿胸了膜腔，都有可能会导致气胸发作。

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气胸的患者，如果抽烟有可能会加重气胸的现象，或者导致气胸的复发，或使气胸长期不愈合。因为抽烟的时候会产生大量的烟雾，烟雾中的有害物质十分多，通过咽喉部会造成咽喉部的刺激感或者是咽喉炎的情况，一旦出现这些现象，就会诱发咳嗽的出现，一旦出现咳嗽就有可能会加重气胸，或者是诱发气胸的发生。另外，烟雾如果进入支气管和肺部，对于肺泡和支气管都是一种严重的刺激，会使支气管和肺泡产生很多的炎性物质，机体为排出这些炎性物质，也会产生大量痰液和咳嗽的症状。一旦出现咳嗽，有可能会加重气胸或者是诱发气胸的发作。另外，吸烟还有一定的致癌性和造成慢性支气管炎、支气管扩张的情况，这些疾病都会加重气胸的症状。

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气胸发生以后，如果气胸的程度比较轻，肺部的压缩是比较小的，患者的平时身体又是比较健康的，没有基础的肺部疾病可能是没有明显的症状，一般是很难被发现的。往往是在做胸部的平片、侧位片或者卧位片才能够发现。如果气胸的程度比较重，肺部的压缩超过20%，会表现为突发性的胸痛。随之会有呼吸困难、胸闷的症状，还会有刺激性的咳嗽，往往是需要进行治疗的，可以进行抽气治疗或者负压吸引的治疗。如果出现血气胸的状况，有可能会发生脉搏的细速，然后出现头晕、无力，有可能会发生失血性的休克或者严重的呼吸困难，非常危险。

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气胸出院之后，一定要特别注意避免剧烈的运动，因为剧烈的运动有可能会诱使气胸复发。气胸一旦复发1次以后，就会频繁的复发，治疗起来也会增加难度，需要手术治疗，所以一定要避免剧烈的运动，平时举重物也需要避免。另外，需要预防感冒，因为感冒会诱发上呼吸道的感染，会引发剧烈的咳嗽。一旦出现剧烈的咳嗽，有可能会诱发气胸的复发，如果出现了感冒的症状，要及时的服用药物来进行治疗，不要让感冒加重诱发肺炎的情况。平时还要注意不能够屏气，保持大便的通畅，饮食需要清淡，不能吃辛辣刺激性或者是腥发的食物。要放松心情，保持情绪的乐观稳定，还要保证充足的睡眠时间。

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出现肺部感染的情况，如果患者的身体平时比较好，没有基础性的疾病、长期的慢性疾病，抵抗力也是在正常的情况下，一般经过合理的治疗，7-10天都是可以完全痊愈的。但是，如果药物使用不正确，肺部感染迁延的时间会比较长，有的人甚至会达到1个月。需要根据感染的类型，进行针对性的药物治疗，不能够乱用药。如果是细菌性的感染，需要使用抗生素；如果是病毒性的感染，需要使用抗病毒的药物。另外，像儿童、老人，身体的抵抗力都是普遍偏弱的，出现肺部感染，时间一般都会比较长，会长达10天以上，有的人会牵延到1个月左右，是比较危险的，所以，要赶快去医院进行正规的治疗。

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头孢克洛干混悬剂属于一种头孢类的抗生素，主要属于二代头孢，对于小儿的副作用相对比较少，最常见的副作用就是发生过敏性的反应。但是服用药物之前如果做了皮试没有异常，往往很少引起过敏反应。出现过敏性反应的时候，会出现皮肤的瘙痒、荨麻疹、皮疹甚至休克的症状，还是比较危险的。如果确定不过敏的时候，才可以正常的服用该种药物，而且服用头孢克洛干混悬剂的时候，小儿虽然不会喝酒，但是如果出现一些发烧的症状，是绝对不可以采用酒精或者稀释的白酒对孩子的全身皮肤进行擦浴的。即使透过皮肤吸收的酒精很少，也容易导致双硫仑反应的发生，比较危险。如果药物服用过量会出现胃肠道的反应，比如会出现食欲不振、恶心、嗳气、呕吐的症状。

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过敏性咳嗽一般都是因为吸入了或者接触了一些过敏原，造成了支气管的痉挛，从而发生过敏性咳嗽。一般只要脱离了过敏原，半个小时到一个小时之后都可以逐渐恢复。有一些人过敏反应比较重，如果不进行治疗，可能会持续很长时间，有的人甚至会持续1-2个月。这个时候需要服用一些抗过敏药物进行缓解，比如可以服用盐酸西替利嗪或者扑尔敏，氯雷他定和地氯雷他定效果也不错，临床上比较推荐的就是氯雷他定治疗过敏性咳嗽。另外，还需要雾化吸入支气管扩张剂缓解症状，比如雾吸入硫酸特布他林和布地奈德这两种药物。但是如果没有脱离过敏原，过敏性咳嗽一般会持续性存在，很难自己恢复。

隆鼻并非必须用假体，所谓隆鼻是将鼻背或者鼻梁区域增加高度，目前可以采用的材料常见如下： 1、自身材料：比如肋软骨、筋膜包括耳后筋膜、枕筋膜以及颞浅筋膜。注射类材料有自体的脂肪或纤维组织均可以进行鼻部增高，从而达到隆鼻效果；2、人工材料：即假体，硅胶假体为临床使用较多，使用时间长的假体包括膨体，以及其它类人工材料。隆鼻的目的是鼻部，尤其是鼻背、鼻根区域的抬高。如果采用的材料达到理想高度，可以采用合适的材料，而并非必须使用人工材料，即假体。例如鼻部仅需微量抬高，采用自身筋膜以及自身脂肪，均可以达到隆鼻效果。