王进

前列腺炎热敷具有一定的作用，但也要根据不同情况判断热敷是否有效，主要有以下几种情况：1、急性前列腺炎：不能进行热敷。急性前列腺炎，主要是细菌从尿道口进入尿道后，形成急性的相关组织器官损伤，出现尿频、尿急、尿痛、脓尿，甚至是发热、寒战等全身炎症反应。这时禁忌使用热敷等一系列措施，因为可能加重炎症的播散；2、慢性前列腺炎：热敷具有一定的效果。慢性前列腺炎多数是因为前列腺腺管，因细菌或其它病原体的感染，造成梗阻后炎症无法代谢，而形成尿频、尿急、尿不尽，以及下腹部、会阴部坠胀不适等症状，此时可以使用局部热疗促进炎症排出。针对此类患者，需要进行前列腺液常规检测，明确感染严重程度。同时使用广谱的抗生素，包括头孢二代、头孢三代以及喹诺酮类药物正规治疗，辅助热敷，多饮水、多排尿等，通常可以治愈。

人工牛黄甲硝唑治疗滴虫性尿道炎有一定效果，一般甲硝唑对滴虫性尿道炎有治疗作用。但部分患者可能不是滴虫性尿道炎，而是其他常见细菌感染或非细菌感染，包括大肠埃希菌、链球菌、金黄色葡萄球菌等，以及非细菌性的支原体、衣原体感染，此时使用甲硝唑可能治疗意义较小。针对上述病原微生物引起的尿道炎症，主要使用第二代或第三代头孢，以及喹诺酮类、大环内酯类药物，包括阿奇霉素、头孢噻肟、头孢地尼、头孢克洛、左氧氟沙星、诺氟沙星等，对此类细菌和其他病原微生物感染作用较为明确。引起此部分患者出现尿道炎的原因，主要包括局部不卫生、免疫力下降、不洁性生活史等，可导致致病菌经尿道进入膀胱，引起局部黏膜损伤，所以尿液经过时出现类似症状。所以针对此类患者，需明确病原微生物后进行合理治疗。

睾丸疼痛主要分两种类型，不同类型原因不同，具体如下： 1、急性睾丸疼痛：多见于睾丸扭转、急性附睾炎症、外伤引起睾丸疼痛，需及时到医院就诊，做基本体检以及阴囊彩超，检查睾丸形态、大小及血供变化，帮助明确诊断以及对应治疗； 2、慢性睾丸疼痛：如部分人久坐或者久站，走路时间长会感觉胀痛不适，平卧休息可缓解。常见精索静脉曲张，为睾丸的血供出现反流，反流到睾丸中，引起胀痛不适。如果出现症状严重、生育情况改变，需要手术处理。

每个人双侧睾丸基本都是不一样大，多数为正常现象。但有些情况需要注意，具体如下： 1、左侧位置比较低，触摸时发现左侧睾丸，有蚯蚓样迂曲扩张的静脉团块，可能存在精索静脉曲张。如果出现睾丸胀痛不适或有生育能力的精子质量出现问题，需早期进行干预； 2、双侧睾丸大小不同，可能之前存在睾丸炎症以及鞘膜积液、睾丸肿瘤，包括长期慢性睾丸疼痛、附睾炎症也会导致睾丸萎缩，所以需要到医院及时进行就诊，做阴囊彩超，可以明确病因。

女性尿频、尿不尽、尿痛，多数是出现泌尿系统感染，指细菌从尿道口进入到尿道和膀胱等处而产生局部黏膜损伤。尿液经过时可出现明显尿频、尿急、尿痛，甚至出现血尿、发热、寒战等全身炎症反应。常见感染细菌包括大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、链球菌等。患者需做尿常规检测，如果提示明显白细胞增加，则考虑泌尿系统诊断成立。患者可使用广谱抗生素，包括头孢二代、三代、喹诺酮类抗生素等，正规足剂量治疗3-7天，大部分患者可以治愈。患者还需多饮水、多排尿，避免细菌再次堆积而造成症状复发。通常需多运动、多锻炼，提高自身抵抗力，拒绝不洁性生活或在性生活后及时排尿冲刷尿道，避免细菌进入尿道寄生。泌尿系统感染时，需正规足剂量治疗，保持良好预防状态。

射精过快的原因如下： 1、可以分心理过度焦虑性，反应过度激烈的中枢心理性，首先需判断患者是否以前一直都无法控制射精，造成个人烦恼以及社会交往障碍，为原发性早泄。部分患者以前正常，后来慢慢出现射精过快，也有部分患者可能换新伴侣后会好转，叫继发性早泄； 2、还有部分患者因为生殖器过度敏感导致射精过快。 所以患者如果有症状，建议到医院进行简单的检测，制定合理治疗方案，一般3-6月会有明显改善。

做梦遗精的原因如下： 1、多见于长期无性生活与手淫史的患者，精囊腺所储存的精液量有限，一段时间后可能会出现夜晚自动溢出； 2、部分患者因生殖道炎症严重、精囊炎症，前列腺炎症比较重时，无法排泄，导致过度的神经刺激，引起半夜遗精； 3、患者因神经过度焦虑敏感，夜间睡觉时，局部过热导致生殖器异常勃起，出现射精； 4、因心理过度寻求性刺激，夜晚引起过度亢奋的状态，导致遗精。

讲解医师：王进  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院泌尿外科
阴茎里面有硬颗粒状物，常见以下几种情况：\n1、阴茎硬结症：如果是阴茎海绵体内形成硬性的结节或瘢痕疙瘩，考虑可能存在阴茎硬结症，主要是炎性因子局部聚集，或者白膜外伤、手术之后的残留病变而导致局部硬块形成。此时可以到医院进行B超检测，明确病变范围及深度，进行药物治疗、物理治疗，甚至是手术治疗。\n2、皮脂腺囊肿或小的毛囊性炎症：阴茎表面如果出现颗粒状物，多数考虑是阴茎皮肤皮脂腺囊肿或小的毛囊性炎症，一般可以不用特殊处理。如果有明显的红肿、疼痛等症状，可以使用抗生素及外用洗剂进行处理。

讲解医师：王进  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院泌尿外科
膀胱癌在早期发病时主要是无痛性肉眼血尿。 这种患者可能既往有偶尔发作的肉眼血尿，但没有经过系统的检查，等发现经常性出现肉眼血尿时，多处于膀胱癌的中晚期，膀胱内形成菜花状的新生物，引起局部的毛细血管破裂，产生无痛性的血尿。 还有部分患者因为泌尿系感染导致的病情加重，可能会合并尿频、尿急、尿痛等症状。如果膀胱癌堵塞输尿管开口，会造成排尿不畅、肾积水，也会引起相应的腰部胀痛等不适。如果出现明显的肉眼血尿，需要及时到医院进行B超等检测。

讲解医师：王进  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院泌尿外科
前列腺增生需要进行手指肛诊按摩，一般对于有明显前列腺炎症的患者，慢性的前列腺炎多半是因为细菌或者是非细菌性病原体，包括支原体和衣原体，在前列腺以及精囊、尿道等部长期聚集而形成的慢性前列腺炎症。 这种炎症一般通过自行的排精很难的排出，时间长了之后可能会引起前列腺及尿道周围神经肌肉菌群失调的情况。需要进行前列腺按摩促进前列腺液排出，一般每周进行1-2次，在正规的医院专业的医生的手指按摩下，从上往下、从外向内反复进行前列腺按摩，将前列腺液排出体外促进炎症的排出。 但是如果存在明显的泌尿系感染以及前列腺增生过度的患者朋友，需要谨慎使用此种办法，因为可能会造成炎症的波及以及排尿困难等。