王翀

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑梗塞的中医治疗方法包括中药治疗、针灸治疗以及中医康复治疗，具体分析如下：\n1、脑梗塞的中药治疗：包括三七、丹参、地龙、红花、水蛭、银杏叶制剂等，对于这些中成药，在临床应用较为广泛，但是中药治疗脑梗塞的疗效还需要更多高质量随机对照试验，来进一步证实，目前还缺乏有效的循证医学证据。因此，脑梗塞患者是否选用中药治疗，可根据具体情况，结合患者的自身意愿来决定。\n2、针灸治疗以及中医康复治疗：除了中药治疗以外，脑梗塞患者常遗留肢体偏瘫、语言功能障碍等后遗症状，可使用中医康复和针灸治疗来改善后遗症状。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
中医治疗帕金森病基本无效，帕金森病的发病原理是黑质多巴胺能神经元缺失。对于此种疾病首选复方左旋多巴，补充多巴胺进行治疗，复方左旋多巴至今都是治疗帕金森病最基本、最有效的药物，对于帕金森病人的震颤、肌强直、运动迟缓等症状，都有较好的疗效。\n除了复方左旋多巴以外，还可使用多巴受体激动剂进行治疗，如果震颤明显的患者可加用抗胆碱能药，如苯海索治疗，部分患者药物治疗效果不佳，可使用脑深部电刺激术进行治疗，帕金森病患者用中医治疗基本无效

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
如果脑梗塞的梗塞血管为大脑半球主干血管、梗塞面积较大或者出现基底动脉主干闭塞，此时患者有生命危险，有可能会死亡。患者如果出现基底动脉主干闭塞，可表现为眩晕、呕吐、复视、构音障碍，患者可出现迅速的昏迷、四肢瘫痪、中枢性高热、应激性溃疡等，此类患者可以导致死亡。\n对于严重的脑梗塞病人，需密切观察生命体征，如血压、意识、瞳孔的改变。如果出现异常，需迅速给予治疗，如外科手术治疗等，而且需加强脱水等治疗来减轻脑水肿。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑梗塞后，部分患者可遗留肢体偏瘫等后遗症，肢体偏瘫的恢复时间长短因人而异。如果脑梗塞面积较小、病变较轻、梗塞后瘫痪不完全，则相对恢复较快，部分患者可在发病后数月内恢复到基本行动自理。\n如果脑梗塞面积较大、病情较重、偏瘫完全，则康复时间较长，有些需要经过数年以后才能康复到可以站立，或者在别人帮助下简单行走。因此，脑梗塞患者如出现肢体偏瘫，需尽早进行康复训练，以达到最佳的康复运动水平。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
部分脑梗塞的患者可出现言语不清的症状，对于此类语言障碍的患者，需要进行语言功能的康复训练，让患者能够尽可能的和他人建立有效的联系，尤其是日常生活中必要的交流能力。\n语言训练时，要采用日常交流活动的内容作为训练的课题，选用接近现实生活的训练材料，比如食物、照片、新闻报道等，根据患者不同的交流水平，来采取适当对应的方式，以调动患者的兴趣以及训练的动机，在训练时，不仅仅使用口语，还要利用书面语言、手势语言、图画等代偿手段来传递信息，以达到综合交流能力的提高。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
治疗脑梗塞最好的药物是静脉溶栓药物，如重组人组织型纤溶酶原激活剂和尿激酶，是我国目前使用的主要溶栓药物。脑梗塞患者在梗死组织周边存在半暗带，因此即使是脑梗塞早期，病变中心部位已经形成了不可逆性的坏死，但是及时恢复血流和改善组织代谢，就可以抢救梗死周围仅仅有功能改变的半暗带组织，避免形成坏死。\n溶栓治疗是目前最重要的恢复血流措施，溶栓药物有严格的时间窗要求，目前认为有效抢救脑梗塞半暗带组织的时间窗为，使用rt-PA在4.5小时以内，使用尿激酶在6小时以内，因此脑梗塞患者尽早就医时，需尽量使用溶栓治疗。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
轻度脑梗塞最好的治疗方法包括抗血小板聚集治疗、神经保护治疗、改善侧支循环治疗等，具体如下：\n1、抗血小板聚集治疗：包括阿司匹林和氯吡格雷，在使用抗血小板聚集药物时，需注意观察有无出血倾向。对于不能耐受阿司匹林者，可以选择氯吡格雷和西洛他唑等药物。\n2、神经保护治疗：如依达拉奉，是一种抗氧化剂和自由基的清除剂，比较安全，而且能改善脑梗死的功能结局。\n3、改善侧支循环：主要是丁苯酞药物，丁苯酞有静脉注射液和口服两种，在急性期内使用静脉注射液，然后给予口服药，一共使用三个月。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
癫痫大发作又称为癫痫强直阵挛性发作，其首选药物是丙戊酸，药物治疗需从小剂量开始逐渐增加，以达到既能有效控制发作，又没有明显副作用为止。\n丙戊酸是治疗癫痫大发作的首选药物，其优势是治疗癫痫谱广，而且过敏反应较少，能够胃肠外给药。丙戊酸有糖浆、静脉注射剂等多种剂型，但是使用时也有一定的副作用，有些患者可能出现肝毒作用，或者体重增加、慢性认知障碍、记忆改变等。在丙戊酸使用过程中，需要注意监测血常规和肝功能等。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
癫痫容易在什么时间发作因人而异，可能在夜间发作，也可能在月经期、怀孕后发作等，具体如下：\n一、夜间发作：有部分患者癫痫容易在睡眠中发作，这一部分患者如果熬夜，可加剧癫痫的发生，提示癫痫与睡眠关系密切。最近开始注意到睡眠呼吸暂停综合征也可引起癫痫发作的加剧，还可引起患者不明原因的突发死亡，也是癫痫与睡眠关系的新发现。\n二、月经期发作：有一部分癫痫发作与内分泌相关，如一些女性患者在月经期发作会加重，有些患者的癫痫发作仅发生在月经前后以及月经期，这一部分患者可以称为月经性癫痫。\n三、怀孕后发作：部分妇女怀孕以后，患者癫痫发作次数可能会增加，说明激素对癫痫发作有一定影响。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
手抖的原因有以下几种：\n第一、帕金森病，帕金森病是一种常见于中老年的神经系统变性疾病，临床症状以静止性震颤、肌肉强直、运动迟缓、姿势步态障碍为主要特征。\n第二、特发性震颤，特发性震颤是以震颤为唯一表现的常见运动障碍性疾病，1/3患者有阳性家族史，呈常染色体显性遗传。特发性震颤常隐匿起病，缓慢进展，也可长期缓解，可发生于任何年龄，但多数见于40岁以上的患者，特发性震颤的震颤为姿势性和动作性震颤，与帕金森病的静止性震颤不同。\n第三、甲状腺功能亢进，甲亢也可引起手抖的症状，需做甲状腺功能检查来测定。