王翀

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
老年痴呆可以治疗，老年痴呆患者认知功能进行性减退，针对患者神经递质改变的药物治疗以及其他非药物治疗、护理，能够减轻病情和延缓发展，有效的护理能延长患者的生命及改善患者的生活质量。病人还要防止压疮、肺部感染等并发症，还有摔伤、外出迷路等意外的发生。药物治疗包括改善认知功能和控制精神症状的药物，改善认知功能的药物有胆碱酯酶抑制剂和NMDA受体拮抗剂，胆碱酯酶抑制剂是目前用于改善轻、中、度老年痴呆患者的主要药物，代表药物是安理申。此外NMDA受体拮抗剂用于中、晚期老年痴呆患者的治疗，代表药物是美金刚，控制精神症状的药物包括抗抑郁药和抗精神病药物。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
老年痴呆症患者需服用改善认知功能的药物，具体药物有以下几种：\n第一、胆碱酯酶抑制剂，是目前用于改善轻中度老年痴呆患者认知功能的主要药物，胆碱酯酶抑制剂通过抑制突触间隙的乙酰胆碱酯酶，从而减少由突触前神经元释放到突触间隙的乙酰胆碱水解，进而增强对胆碱能受体的刺激，代表性药物是安理申。\n第二、NMDA受体拮抗剂，代表药物是美金刚，此类药物能够拮抗NMDA受体，具有调节谷氨酸活性的作用，用于中晚期老年痴呆患者的治疗。\n第三、临床上有时还使用脑代谢赋活剂，如奥拉西坦等。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
老年痴呆症后期寿命约为5-10年，少数患者可存活更长时间，多数患者死于肺部感染、泌尿系感染以及压疮等并发症。老年痴呆症患者如果给予有效的生活护理和药物治疗，可延长患者生命，具体如下：\n1、有效护理：可改善患者生活质量，延长寿命，如防止压疮、肺部感染等并发症，防止摔伤、外出迷路等意外的发生；\n2、药物治疗：可给予神经递质改变的药物治疗，如胆碱酯酶抑制剂安理申，也可给予NMDA受体拮抗剂美金刚。临床上还可使用脑代谢赋活剂，如奥拉西坦等进行治疗。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
老年痴呆的原因和发病机制目前尚不明了，老年痴呆分为家族性和散发性老年痴呆，家族性老年痴呆呈常染色体显性遗传，多在65岁以前起病。有关老年痴呆的发病机制，现有多种学说，其中影响较广的有β-淀粉样蛋白瀑布学说，该学说认为β-淀粉样蛋白生成与清除失衡是导致神经元变性和痴呆发生的起始事件。此外，还有一个重要的学说为Tau蛋白学说，认为过度磷酸化的Tau蛋白影响了神经元骨架微管蛋白的稳定性，同时导致神经元纤维缠结形成，进而破坏了神经元，即突出的正常功能。老年痴呆发病的危险因素，有低教育程度、膳食因素、吸烟、女性雌激素水平降低、高血糖等。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
三叉神经痛的最佳治疗方法，是先给予药物治疗，如药物治疗无效，可给予神经阻滞治疗或手术治疗。药物治疗是基本治疗方法，适用于初次患病、年迈或者合并有严重内脏疾病、不宜手术以及不能耐受手术者。三叉神经痛的首选治疗药物是卡马西平，直到疼痛停止后，逐渐减少剂量，确定最低有效量，作为维持剂量服用，卡马西平对三叉神经痛的治疗有效率达70%-80%。如果卡马西平等药物治疗无效，可给予神经阻滞治疗，如果药物和神经阻滞治疗均无效的患者，可给予手术治疗，微血管减压术的临床疗效较好。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
根治面肌痉挛的方法是手术治疗，面肌痉挛患者可先给予药物治疗，如卡马西平，症状开始改善后缓慢增量，有部分患者发作可消失，还可给予氯硝西泮治疗，可使症状减轻。如果药物治疗效果不佳或症状加重，可进行药物神经注射治疗，注射方法有面神经主干及分支注射。除此以外，还可给予肉毒毒素在抽搐局部肌肉注射，可收到一定的效果，但以上治疗方法均可能复发，因此根治面肌痉挛的方法是手术治疗，可给予面神经分支切断术或微血管减压术治疗，对于血管压迫所致的面肌痉挛采用微血管减压术，效果较好。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
轻微脑卒中的症状可表现为纯运动性轻偏瘫、纯感觉性卒中、构音障碍手笨拙综合征，以及共济失调性轻偏瘫。纯运动性轻偏瘫是最常见的类型，偏瘫累及同侧面部和肢体，瘫痪程度大致均等，不伴有感觉障碍、视野改变，以及语言障碍。纯感觉性卒中可表现为偏身感觉障碍，伴有感觉异常。构音障碍手笨拙综合征表现为构音障碍、吞咽困难、病变对侧面瘫、手轻度无力，以及精细运动障碍。共济失调性轻偏瘫表现为轻偏瘫，合并有瘫痪侧肢体共济失调，下肢常重于上肢。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
尺神经损伤麻木的部位在手掌以及手背的尺侧，整个小指和无名指的尺侧一半。尺神经损伤可表现为运动和感觉障碍，运动障碍为屈弯表现，手向劳侧偏斜，各指不能分开或合并，小指不能运动，拇指不能内收。手部精细动作障碍，小鱼际肌、部分大鱼际肌和骨径间肌出现萎缩，由于伸肌的过度收缩，使手呈现爪形。感觉障碍分布在手掌及手背的尺侧，尺神经不完全性损伤，还可引起患肢呈烧灼样疼痛的感觉尺神经损伤，最常见的是肘管综合征。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
正中神经损伤可表现为局部运动、感觉障碍以及肌肉萎缩，正中神经在上臂受损时会发生完全性麻痹，表现为前臂不能旋前，腕不能外展及屈曲，拇指、食指、中指不能屈曲，拇指不能对掌、外展以及屈曲，肌肉萎缩以大鱼际肌最为明显，手掌变平，拇指紧靠食指，呈现圆手样改变，感觉障碍分布于手掌的脑侧，脑侧三指和无名指的脑侧一半，正中神经的不完全损伤，可出现烧灼样神经痛。正中神经损伤多见于外伤、脱臼或骨折，还有腋和腕部受压、神经炎等。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
想判断自己是不是中风，多依靠临床症状，中风中老年患者多见，病前多有危险因素，如高血压、糖尿病、冠心病以及血脂异常等，部分患者在发病前，可有短暂性脑缺血发作的症状。临床表现取决于中风病灶的大小和部位，主要为局灶性神经功能缺损的症状和体征，如出现肢体偏瘫、偏身肢体感觉障碍、言语障碍、走路不稳、共济失调等，部分患者可有头痛、呕吐等全脑症状。如出现以上症状时，需尽早就医，行头颅CT或头颅核磁共振检查，以明确诊断。