王美玲

讲解医师：王美玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
很多患者是经过体检才发现得了脂肪肝，脂肪肝的验血项目包括肝功能的检查，及血糖、血脂，并且首次检查需要进行丙型肝炎的病毒学检查，因为有些肝病可合并脂肪肝，例如丙型肝炎可以合并脂肪肝。同时脂肪肝的诊断也需要排除其他病因引起的肝损伤，例如自身免疫性肝病、药物性肝炎等。\n必要的时候需要进行肝穿的组织学检查进一步诊断，目前的影像学检查以及肝脏弹性的检测可以部分取代肝穿，更有利于脂肪肝的临床诊断，所以脂肪肝的诊断是通过病人的病史以及采血、影像学综合诊断。

讲解医师：王美玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
脂肪肝是指多种原因引起肝内脂肪组织过度的贮积，而引起的临床综合征。因脂肪组织的贮积，肝脏实质回声细腻。中重度脂肪肝可以出现肝脏体积的增大，肝脏包膜富存神经，所以肝脏增大可引起肝区的疼痛，多为钝痛。\n当脂肪肝同时存在胆囊炎时，也可以引起肝前区，以及右侧后背部的放射性疼痛，疼痛会相对明显，所以脂肪肝的肝区会出现疼痛。当脂肪肝以及胆囊炎得到改善的时候，疼痛症状会逐渐的缓解，所以出现了肝区疼痛，要及时进行检查，以明确病情。

讲解医师：王美玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
随着生活水平的提高，儿童脂肪肝的患病率逐渐增加。体重大的儿童经检查，多数都会存在脂肪肝，尽管肝功正常，也要提高警惕。先要注意饮食、减体重，以清淡、多营养、低脂、低胆固醇的饮食为主，且要少吃甜食及碳水化合物。\n儿童在长身体时，需要多吃新鲜的蔬菜、水果，含优质蛋白的鱼、蛋、奶、豆制品等。还要多运动，减体重也很重要，体重减轻后，脂肪肝会相应得到改善，脂肪肝不得到控制，会发展为肝炎及肝硬化，所以儿童得了脂肪肝，要积极的控制病情进展。

讲解医师：王美玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
脂肪肝是因多种原因引起的以肝脏内脂肪组织贮积，还有脂肪变性为特征的临床病理综合征。血清检测指标以转氨酶、酞酶以及γ-GT升高为主，转铁蛋白也可升高。转氨酶以谷丙转氨酶升高为主，部分病人可以同时存在血脂、尿酸、转铁蛋白、空腹血糖的升高，或者糖耐量异常。\n影像学诊断脂肪肝准确率较高，以超声肝脏回声脂肪组织衰减为特征，肝脏增大。CT的平扫是通过肝脏和脾脏的密度比值≤1为脂肪肝的诊断标准，目前也可通过Swansea进行肝脂肪肝的诊断。排除其他病因引起的肝脏损伤，以上指标出现异常，就可以进一步的诊断脂肪肝。

讲解医师：王美玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
随着生活水平的提高，脂肪肝患者逐渐增多。得了脂肪肝首先要调整饮食习惯，通常轻中度脂肪肝通过饮食控制即可得到明显的改善。饮食方面，建议吃高蛋白、低脂、高维生素、低糖食物，多吃鱼、蛋、奶类，以及新鲜的蔬菜、水果。\n另外，建议禁酒，不吃动物的内脏以及油炸的食物，不建议进食夜餐，夜餐会增加肝脏的负担，更易引起脂肪肝。同时要配合运动，减体重建议每个月减少基础体重的3%-10%，经过合理的饮食调节，脂肪肝通常都会得到明显的控制。

讲解医师：王美玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
脂肪肝分为单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎，以及脂肪性肝硬化，也可发展为肝癌。单纯性脂肪肝病情较容易控制，不需要用药，多通过运动减体重、注意饮食即可。当发展为脂肪性肝炎，肝功反复的异常，可出现临床症状，如乏力、厌油腻、肝区不适等症状，多需要用药来控制病情的进展。\n一旦发展为肝硬化，临床用药效果不理想，持续发展可合并腹水、上消化道出血等合并症，预后不佳，也有部分患者发展为肝癌。所以要定期进行身体的检查，早期诊断、早期干预、早期治疗。

讲解医师：王美玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
脂肪肝可无明显的临床症状，即使肝功能已经存在轻度的异常，病人也可比较逍遥，不影响日常活动。当肝功能变化明显时，病人可出现乏力、食欲下降、腹胀、厌油腻、肝区不适等症状，甚至可出现皮肤及巩膜的黄染、尿黄如茶色。\n病情进一步加重时可以发展为脂肪性的肝硬化，脂肪性肝硬化可出现肝硬化的相关症状，如果合并腹水，可以出现腹胀、尿少、腹围增大、下肢水肿等，也可以合并比较严重的并发症，如上消化道出血，以及肝性脑病等。所以对于脂肪肝的病人，要定期进行检查，给予相关的指导治疗。

讲解医师：王美玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
随着生活水平的提高和饮食习惯的改变，脂肪肝的发病年龄越来越年轻化。26岁得了脂肪肝，首先要明确是饮酒所引起，还是饮食不当所引起。如果与饮酒有关，需要忌酒。如果与饮食不当有关，需要调整自身的饮食，饮食以清淡为主，多吃新鲜的蔬菜、水果、粗纤维类的食物，少吃油腻、辛辣、高胆固醇类以及比较甜的食物，养成夜间不进食的习惯，同时要多运动。一般通过上述的方法，轻至中度的脂肪肝都可得到改善。\n如果肝功反复异常，且发展为脂肪性肝炎，就需要药物治疗，建议在医生指导下治疗，必要的时候需要住院治疗。

讲解医师：王美玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肝炎的治疗要根据病情而定，不是所有的肝炎患者都适合吃中药。目前药物性肝损伤以中药为主，所以一定要在医生指导下用药，不同肝炎治疗的方案不同。\n对于病毒性肝炎，一线的治疗首选为抗病毒治疗。如存在肝纤维化或肝硬化，可以口服活血化瘀类中药治疗，例如复方鳖甲软肝片、扶正化瘀胶囊，护肝的治疗可口服六味五灵片等。对于脂肪肝的治疗要先控制饮食，减体重。如果存在肝功能异常，且病人适合用中药治疗调理，可考虑口服中药。中药是治疗肝炎的辅助用药，所以口服需要谨慎，不能私自用药来调理。