王春

一般在受到损伤时，身体有一定反射性保护，当人有意识时向前摔倒，经常会肘部着地进行保护。后脑勺受到损伤时一般是因向后摔倒，保护性功能会变差。因为头颅是由头皮、颅骨和脑组织组成，后部着地时先是头皮、颅骨的损伤。人在有意识情况下摔倒，一般损伤较轻，可能损伤仅局部，无意识摔倒受伤较重，可能波及颅内重要组织。 除局部头皮损伤、颅骨骨折以及硬膜外血肿以外，由于急性脑部受到撞击，颅内脑组织也会进行快速移位，因为颅底不平，脑组织快速移位可能撞击到颅底骨质，导致前颅底脑挫裂伤，即临床常见的额叶、颞叶脑挫裂伤。特殊血肿称为慢性硬膜下血肿，受伤当时患者症状不重，但在三周以后发生颅内渗血，这种慢性硬膜下血肿患者一般需要手术治疗。 所以头后部受到撞击，根据撞击程度、受伤当时具体情况，可能产生不一样后果。

夹层动脉瘤是指主动脉夹层动脉瘤，为主动脉发生夹层，并形成流量扩张。主动脉正常由三层结构组成，分别为内膜、中膜和外膜。当内膜出现破口，血流冲刷进入中膜时，则形成主动脉夹层。出现主动脉夹层时主动脉直径并不一定增宽或者增宽较为轻微，没有达到直径的50%以上，未形成流量扩张。当血流冲刷过大，夹层撕裂比较明显时，可能会形成动脉流量扩张导致动脉瘤，这种情况下被称为主动脉夹层动脉瘤。主动脉夹层动脉瘤危险性较高，可能随时随地发生动脉破裂，严重时可能导致猝死。夹层动脉瘤一旦发现，应该尽早就医，及时到急诊行急诊手术，完成主动脉的置换。当夹层动脉瘤累及的范围较为广泛时，升主动脉、主动脉弓、降主动脉、腹主动脉可能均有累及，致死率较高。此时尽早手术，可以达到降低死亡率、致残率的效果。如果发生主动脉夹层动脉瘤，应尽早就医，平时应注意定期体检，规律监测。如果发现动脉扩张时，要规律的进行严密监测，防止发生夹层动脉瘤等危急情况出现。

继发性肺结核严重程度不一，从轻到重都有，根据严重程度不同而不同。继发性肺结核严重者可以出现大咯血，引起窒息死亡。继发性肺结核因为有空洞，可以出现空洞感染，出现持续高烧。继发性肺结核可以出现胸腔积液、胸闷气憋。 继发性肺结核如果出现在脑部，会出现结核性脑膜炎。患者后期出现的症状不同，严重程度也不同。继发性肺结核如果出现肺部纤维化、肺部毁损，可以出现呼吸衰竭、严重气憋，甚至会造成呼吸道合并感染，有可能引起死亡。

肺部磨玻璃影可能是肺炎，肺部磨玻璃影它主要是由炎性病灶、早期肿瘤病灶引起。炎性病灶，比如肺结核、真菌感染等。良性的病灶可以通过抗真菌治疗、抗结核治疗痊愈。 少部分磨玻璃影可能是早期肺癌，早期肺癌要进行随访观察，可以三个月、六个月进行检查。部分惰性磨玻璃影，甚至一年都没有变化，可延长到一年进行随访观察。如果出现磨玻璃影密度增加、增大，提示肿瘤可能性大，此时要进行干预，到医院就诊，甚至要做穿刺活检和进行胸腔镜手术治疗。

继发性肺结核是肺结核分类中的一种，特点主要如下： 1、临床表现和肺结核病人临床表现相似，如咳嗽、咳痰、低热、盗汗、咯血、痰血、消瘦等症状； 2、影像学表现，继发性肺结核影像学是多部位、多形态特点，即有条索状阴影、斑片状阴影、大片状阴影，甚至会有空洞型阴影等像学特点。 继发性肺结核主要是通过影像，结合临床表现以及痰中找到结核菌等显著特点诊断。继发性肺结核治疗也是常规按照早期、联合、规律、适量、全程治疗原则进行治疗，一般95%以上的病人可以治愈。患者要注意加强营养饮食，注意摄入高蛋白、高热卡饮食。另外，要忌吃辛辣食品。

胸腺瘤是来源于胸腺上皮的肿瘤，发生于前纵隔，即心脏大血管前面。此类肿瘤好发年龄在40岁左右，20岁以下发病率比较低。胸腺肿瘤分良性、恶性，性质不同，治疗手段也有区别。良性胸腺瘤主要治疗手段是手术切除，根据手术切除以后病理结果，决定术后是否要进行辅助放化疗。恶性胸腺瘤一般切除以后是要进行术后辅助放化疗。 胸腺瘤一般早期没有表现。如果患者出现胸腺压迫症状，如压迫气管、压迫食道，可以出现相应症状，比如出现咳嗽、胸痛、胸闷、胀痛。患者出压迫症状以后，可引起肺部感染等。患者治疗主要是以手术为主。

肺大细胞癌也是肺癌里的一种，患者早期症状跟肺癌早期症状基本上相似，主要是咳嗽、咳痰，一般不合并感染，痰量比较少，咳血多数以痰血为主，胸痛、全身消瘦。如果患者有远处转移可以出现相对应的转移部位症状，比如肝转移可以出现肝脏、消化系统症状；脑转移可以出现头昏、头痛、恶心、呕吐的脑部症状；骨转移可以出现骨头疼痛等症状。 所以，肺大细胞癌症状跟普通肺癌症状没有特别大的区别。肺大细胞癌相对治疗效果并不是特别好，因为此类型对于放化疗相对不是特别敏感。

肺鳞癌早期如果有手术适应症，没有远处转移，可以通过手术治疗。肺鳞癌如果到晚期，失去手术适应症，只能进行化疗、放疗、免疫治疗。放疗对肺鳞癌相对其它肺癌敏感性要高，因此放疗也是比较重要手段。但治疗更重要的手段是联合放化疗，对肺鳞癌治疗效果相对比较好。 除放疗外，现在有新的治疗方法叫做免疫治疗。免疫治疗联合化疗是目前对于肺鳞癌比较好的治疗手段，患者五年生存率可以达到18%左右。

肺鳞癌晚期症状包括咳嗽、痰血，甚至有咳血、胸痛、消瘦等恶液质表现。除此之外，根据患者有没有出现其它并发症，可以有不同的临床表现，比如合并脑转移可能会出现脑转移症状，如头昏、头痛、呕吐，甚至晕厥表现。如果患者是有胸膜腔转移可以出现胸腔积液表现，如胸闷、气憋。 如果患者有骨转移，可能会出现骨痛等临床表现。如果处于晚期，患者甚至会呼吸衰竭、全身恶液质等全身衰竭表现。如果患者出现肝转移可以出现肝脏相对应表现，比如食欲不振、消化不良，甚至会恶心、呕吐等肝脏疾病相关表现。

脑颅出血根据不同出血原因，治疗方法不同。颅内常见出血原因有外伤引起颅内出血、高血压脑出血和蛛网膜下腔出血，治疗如下： 1、高血压脑出血是最常见的颅脑出血，该出血主要源于长期高血压导致血管硬化引起颅内出血。如果出血量较少，可以在内科采取保守治疗，主要包括控制血压、止血以及对症治疗。出血量较多时需要进行手术治疗，手术方法主要有开颅手术、钻孔引流术以及血肿清除术； 2、蛛网膜下腔出血大部分由于动脉瘤引起，发生蛛网膜下腔出血以后需要进行全脑血管造影，根据脑血管造影可以了解动脉瘤形态和位置，动脉瘤大部分需要开颅手术夹闭动脉瘤或介入栓塞术； 3、外伤引起出血，根据不同情况采取不同治疗方法。 所以，颅内出血治疗方法主要根据出血原因以及出血量决定。