王志新

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
儿童心肌炎早期的表现是胸闷、多汗、乏力，活动的时候会有受限，也有的孩子会表现面色苍白，不同类型的心肌炎的早期表现也不完全相同，具体如下：\n1、轻症的病人并没有明显的临床症状，可能早期在两周或者一个月之内，曾经出现过病毒感染的病史，像呼吸道的感染或病毒感染的病史，之后可能会渐进性的出现乏力、胸闷或者是长叹气，还有些孩子可能活动时会出现面色苍白或者活动无力的情况；\n2、爆发性心肌炎在早期可能就会迅速出现高热，或出现休克的病史，呼吸困难伴有末梢循环不好，呼吸、心跳出现异常。\n儿童心肌炎早期分不同类型，症状并不完全相同。轻症或者是普通类型的相对比较轻，临床表现并不很明显，但是爆发性心肌炎早期症状极其严重，发展极其迅速，所以不同类型的心肌炎早期症状需要进行鉴别。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
小孩发烧心肌酶高，不同的人体质情况不同，恢复天数也不一样，具体时间无法明确。\n心肌酶的同工酶增高以后也要看增高的程度以及其临床症状，如果仅仅是少量的心肌酶的增高，一般随着感染以后很快就能得到恢复。但也有一些心肌酶增高比较明显，同时可能会伴有像心电图的改变、心脏大小的改变、心脏结构的改变，这时候可能就要注意诊断心肌炎。心肌酶本身可以在很多疾病的时候都可能出现增高，像孩子出现心肌损伤、心肌炎、营养不良、多发性肌营养不良或全身性惊厥的时候，也可以出现心肌酶的增高。主要看同工酶，就是心肌酶的同工酶，一般体现在心肌受损或者心肌炎、心梗等等可以出现心肌酶升高，对心肌损伤有诊断意义。如果是在心肌炎的时候，需要恢复的时间比较长。所以不同原因引起的心肌酶的增高，所进行的处理不一样，恢复时间也不完全相同。\n小孩发烧心肌酶高谨须在医生的指导下用抗生素或抗病毒的药物治疗，不可盲目用药，同时需要定期复查。发烧时，耳温若超过38.5℃则使用肛门栓剂退烧。如果小朋友已经在拉肚子尽量避免使用栓剂，以免刺激肠道。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
儿童白血病是一组造血系统的恶性肿瘤，目前病因并不是很清晰，总体跟基因遗传因素有相关性，但也并没有完全明确是某一个基因因素，可能跟某些病毒感染有关，也可能与环境中的化学因素有关，比如甲醛或者其它化学因素的刺激可能会有影响。放射性因素可能跟白血病的发病也有关，频繁的接受放射的照射可能会引发白血病的发生，所以这些因素可能跟白血病的发病有关，但并不是完全明确。\n在临床上主要表现是儿童有血液系统方面的症状，典型的是有发热的症状，一般是中低度发热，抗生素使用无效。另外可以有贫血等相关症状，像面色苍白、虚弱无力、活动后气促，也可有出血的倾向，像皮肤黏膜出现出血点或者淤斑，白细胞有浸润的症状，像淋巴结和肝脾肿大，不同类型的白血病症状会略有区别，会有相关的特异性诊断，需要到医院进行进一步的诊断和确诊。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
首先要了解紫癜这个疾病，它是一种症状，本身是由于血液溢于皮肤黏膜下，出现瘀斑或者瘀点，压制不退色是它的临床特点。它有包括两种类型，一种是过敏性紫癜，一种是血小板减少性紫癜，这是两种不同的疾病。\n过敏性紫癜相对多见于儿童，一般来说，血小板减少性紫癜相对年龄比较小，在2-5岁比较多见。过敏性紫癜一般来说是跟一些过敏相关的疾病有关，一般这种情况经过治疗以后可能2-3周就可能治愈。当然，也有一些孩子可能合并肾脏或者消化道或者是其他部位，可能相对来说就容易出现一个慢性的并发症。\n血小板减小性紫癜，多数的孩子一般是由于继发引起，可能恢复比较快，继发原因去除之后症状能够缓解。但也有一些重症的血小板减少性紫癜，可能会引起颅内出血的问题，所以并不是所有的紫癫都能够好转，需要根据孩子的具体情况，针对病症进行不同的治疗，能够最大限度缓解孩子的疾病。

应该最晚平均在3-4个月，宝宝就能够头部抬稳。因为宝宝在出生之后，一般1个月左右就可以有抬头动作，此时可能持续时间比较短，可能只能持续几秒钟。一般随着颈部肌肉的发育和骨骼的发育之后，可能在2个月的时候，宝宝可以在俯卧位的时候抬起头，为45°-90°不等。一般到3个月的时候，宝宝基本可以抬稳头部。到4个月的时候，宝宝可以逐渐做到俯卧撑头的情况，抬胸、抬头都比较稳定。如果宝宝在3、4个月的时候还不能将头抬稳，这要高度重视，要积极进行检查。这是第一个大运动的完成，如果第一个大运动出现延迟，可能存在部分疾病的问题。部分宝宝可能是脑发育的问题，造成大运动发育延迟。这种情况要及时进行相关检查，明确诊断之后及时进行对症干预和治疗。还有部分宝宝可能与维生素D缺乏引起的佝偻病有关，也有可能延迟大运动的发育。此时应适当地进行维生素D和钙的补充，也有可能对宝宝的骨骼发育的情况有所改善。还有部分其它问题，比如部分宝宝比较肥胖，没有进行锻炼，也会影响头部抬稳的动作。所以宝宝如果在3、4个月仍然不能抬稳头部，一定要及时进行干预和治疗。

宝宝刚开始添加辅食出现过敏现象，常见症状如下：1、消化道症状：较早期可能出现消化道症状，如宝宝对辅食存在过敏现象，可能出现恶心、呕吐、腹泻、腹胀等过敏性肠炎表现，还会对过敏的食物产生恐惧，从而出现厌食现象；2、皮肤反应：宝宝与食物接触时，可能出现口周过敏，皮肤可能出现过敏性荨麻疹或导致湿疹加重；3、呼吸道症状：宝宝可能表现为明显呼吸道过敏现象，如出现鼻子堵塞或流鼻涕、打喷嚏、过敏性咳嗽等现象。

蚕豆病与蚕豆的摄入有关，实际上病的本质是G-6-PD，即葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的缺乏引起溶血性、出血性疾病。 最关键的是患者不能够吃蚕豆，好多小孩因为吃蚕豆以后而引起全身的溶血和出血，最后导致贫血，甚至会出现肾功能衰竭。 蚕豆病不能吃蚕豆及蚕豆制品，如粉丝、豆瓣酱都不能吃。有些特殊的药物也会影响到蚕豆病的发生。所以对于蚕豆病的孩子一定要在吃食物之前看配方的成分，还要在服用药物时跟医生提示孩子本身有蚕豆病，很多药物一定要慎重使用。

孩子发育迟缓，要看明确属于何种发育迟缓，才能知道是否能够恢复。发育迟缓通常包括身高、体重等体格发育迟缓，也可以是语言发育迟缓或者智力发育迟缓，不同迟缓的原因不同，有些可能会得到恢复，也有可能难以恢复，主要取决于原发疾病的情况，具体如下：1、体格发育迟缓：可能与早期的喂养或者宫内营养不足有关，后期通过适当、合理的喂养，可能会改善发育迟缓的状态。但是也有部分与消化系统疾病有关的体格发育迟缓，即使通过适当的补充，也可能难以完全恢复正常；2、语言发育迟缓：可能与语言环境不良有关，改善语言环境以后可能会恢复正常；3、智力发育迟缓：如果孩子存在先天性智力问题，通过单纯的干预可能会有所缓解，但难以完全恢复正常。孩子的发育迟缓是否能够恢复正常，主要取决于发育迟缓的类型和病因，不同的发育迟缓恢复可能存在较大的差异性。

佝偻病是维生素A、维生素D的缺乏导致钙吸收障碍而引发的疾病状态。早期新生儿可能出现睡觉时烦躁、盗汗，易惊，即稍微有一点声音，孩子就会有惊吓的表现，睡眠不安稳，这是早期的佝偻病表现。随着佝偻病的发展，后期可能出现骨骼问题，如头颅的外形改变，方颅或前囟门关闭不好，有乒乓球样的感觉，四肢可以出现手脚镯，即手上和脚上像戴着镯子一样，骨骼有变形，胸廓可能会出现肋缘外翻，肋缘串珠状改变，这些属于后期可能出现的佝偻病表现。佝偻病早期发现最重要，如果能够及时治疗，应该能够缓解。

新生儿疾病筛查，主要筛查两个疾病，即先天性甲状腺功能低下，以及高苯丙氨酸血症，亦称为苯丙氨酸血症。若早期不能发现以上疾病，随着孩子年龄逐渐增大，大部分孩子会发生智力低下，以及其它一系列的身体损伤，属于终身的、残疾性的疾病。若能在新生儿期发现疾病，且确诊之后，早期进行干预，多数孩子的智力不会受到损伤，可正常生长发育。以上疾病检查，一般是在孩子生后24-72小时，从孩子足底取一滴血，进行检测，对于真正的患有此类疾病的孩子，是较为重要的检测。疾病早期进行干预，如先天性甲状腺功能低下，可以使用甲状腺素片进行补充，能够让孩子避免发生后期一系列的智力损伤；对苯丙酮尿症的孩子，应让孩子食用低苯丙氨酸饮食，或者使用药物干预，降低孩子血液中苯丙氨酸的浓度，可让孩子避免发生一系列的神经系统和全身性损伤。