王强

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
对于轻型的胰腺炎，胰腺渗出并不是特别明显，或者血淀粉酶并没有大于正常值三倍的情况，在B超的检查下有可能没有办法检查出。对于中度、重度的胰腺炎，已经出现胰腺的充血、水肿或者胰腺的渗出比较明显，或者出现坏死的情况，彩超都能够明确诊断，而且对于胰腺管的增粗情况，彩超也能比较明确的诊断出。对彩超无法诊断明确的，可以完善胰腺的CT检查，或者胰腺的强化CT检查以及协助胰腺功能的检查，明确一下有无胰腺淀粉酶、脂肪酶的增高，可以比较明确的诊断胰腺炎的情况。所以，针对胰腺炎诊断的情况，不能单单依靠彩超的检查完全确诊，需要完善CT、血的检查进一步诊断。

胃癌手术方式分为两类，具体如下： 1、姑息手术：包括胃肠短路或造瘘术，主要解决出现梗阻或远处转移患者的进食问题。 2、根治性手术：即手术完整切除局部肿瘤，将淋巴结全部清扫干净，而达到根治的目的。术式包括开放和微创两种。微创手术可根据胃肿瘤的部位、大小、侵犯程度，选择远端胃、近端胃和全胃切除术，较为安全可靠，且为NCCN指南及国家卫计委推荐的手术方式。

胃癌共分为四期，早期即Ⅰ期，中期即Ⅱ期及Ⅲ期，晚期即Ⅳ期，此期患者出现远处转移，包括腹膜转移等，预后较差。根据临床经验，胃癌中期患者的五年生存率约为40%-50%。对于恶性肿瘤，即使进行根治性手术治疗，其生存期仍因人而异，与肿瘤恶性程度、是否有淋巴结转移、患者整体免疫情况及患者对术后化疗是否敏感等因素均有一定关系。

儿童肱骨髁上骨折的并发症，比较常见的是肘内外翻畸形，还易并发屈伸活动受限。肘内翻相对更多，因为肘内翻更严重，会导致前臂的形状、外观发生改变，严重的会影响到它的功能，会影响到尺神经，所以容易发生尺神经炎，包括功能形状都会有影响。1、肘内翻：儿童肱骨髁上骨折的治疗，一定要注意避免肘内翻畸形，一旦发生肘内翻畸形，将来需要做一个更大的手术，比髁上骨折还要复杂、还要麻烦的手术。所以肱骨髁上骨折治疗的时候，一定要把肘内翻这个问题解决好，固定的时候一定不要固定在肘内翻这个位置，哪怕出现轻度的肘外翻都不要害怕，但是肘内翻严禁出现，因为肘内翻一旦出现后果相当严重；2、屈伸活动受限：肱骨髁上骨折还容易发生肘关节的屈伸活动受限，因为肘关节的结构比较精细，如果骨折损伤比较严重，或者手术复位不太满意的情况下，很可能会发生肘关节的活动受限，肘关节的活动就是屈和伸，可能会出现屈不能到正常的位置，伸不能到正常的位置。所以肘关节骨折、肱骨髁上骨折经常发生的肘内翻畸形和屈伸活动受限，都需要我们高度重视。肱骨髁上骨折手术时要避免医源性的肘内翻，手术后要注意早期功能锻炼，避免出现屈伸活动受限。

肺癌不是遗传性疾病，若患者存在家族遗传倾向，则发生癌症的几率较大。所以一定要加强对自己健康的重视，如戒烟、避免接触有毒物质等，可以降低自己患同样疾病的风险。 此外，还要进行定期体检，每年做胸部CT检查，发现问题以后要及早进行处理。肺腺癌与肺鳞癌不同，肺腺癌和抽烟的关系并不大，更多于生活习惯相关，所以需要引起注意。

气管异物安静期长短不一，由患者的症状或者体位来决定。 气管异物是由气管和喉部有异物进入造成，异物存留导致呼吸困难。 通常气管或者支气管异物分四个期，即进入期、安静期、炎症期、并发症期。安静期是异物进入气管、喉部，或者支气管的某个位置，患者没有出现临床症状。如患者平躺时因为异物不活动，可能没症状，如没有咳嗽、呼吸困难；从平躺到立位或坐位时，异物活动刺激气管黏膜，可造成剧烈咳嗽、咳痰、呼吸困难。 所以安静期并不是固定的，长短不一，因人而异。没有症状也需要及时到医院就诊，做进一步检查，保障患者的生命安全。

早上起来腰疼一段时间后症状消失，即晨僵，形成的原因较多，具体可有以下几点： 1、病理性因素，常见于强直性脊柱炎、类风湿性关节炎； 2、生理性因素，患者夜间睡觉姿势不佳，即长时间维持同一姿势，造成软组织损伤，或床太软影响肌肉休息，均会导致肌肉拉伤。通常饮酒后患者神志不清，睡觉时无法自我调整姿势，晨起易发生腰部疼痛。

肌腱炎指肌腱物理损伤，多为长时间反复某个动作，导致肌腱出现物理性损伤，患者具体表现如下： 1、局部肿胀； 2、充血； 3、渗出增加； 4、神经刺激后出现疼痛。 如果患者为局部刺激导致肌腱损伤，应适当休息，缓解症状。如果症状长时间不缓解，可能导致慢性损伤，需行手术治疗，建议患者及时就诊、及时治疗，避免延误诊治。

网球肘即肱骨外上髁骨骺炎，如患者出现疼痛，处理方法具体如下： 1、减少活动，做局部固定，避免再牵拉肱外髁。一段时间后炎症消失，网球肘可自行愈合； 2、如症状长期存在无法消失，牵拉、撕裂、移位较明显时，可考虑行手术治疗。 建议患者出现不适时应去正规医疗机构就诊，根据个人情况行相应治疗措施，通常预后较好，患者不必过于担心。

脊柱损伤症状较多，主要包括以下几点： 1、局部症状，例如颈椎损伤造成局部疼痛、局部活动受限等。腰椎、胸椎有可能受到损伤，严重可能压迫到神经会出现放射症状。例如颈部压迫神经可能出现上肢放射痛，压迫腰椎出现下肢放射痛，压迫胸椎有可能造成胸痛或胸部活动受限等； 2、脊髓损伤，有可能症状较为严重，颈髓损伤可能会引起四肢麻木、下肢无力、行走踩棉花感觉。颈髓阻断伤较为严重，可能会造成高位截瘫。腰髓损伤，如压迫马尾神经可能引起大小便失禁。