王强

讲解医师：王强  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院骨科
婴儿斜颈主要有三个原因，第一最常见的是胸锁乳突肌的挛缩，第二是先天性颈椎的畸形，第三是视力的异常，这三种原因都可以造成斜颈。检查的办法就是看孩子是否真的有斜颈，可以通过如下的方法做一个检查： 等患儿睡着以后平躺，把头放在正中间、中立位，可以试着做几个运动，一个是向左右两侧歪头部，看头能否跟肩关节挨上，双侧的运动幅度是否对称，往往病变的那一侧能够挨到肩部。 而正常的这一侧往往不能够挨到肩部，这是第一个检查。第二个就是把孩子的头在中立位转向一侧，转九十度，这样再歪孩子的头部，看后脑勺是否能挨到肩部。 通常情况下患侧可以挨着肩部，而健侧因为肌肉牵拉是不能够挨到肩部的，所以要在孩子配合的情况下进行。小的孩子不能配合的时候可以等睡着以后做这个检查，通过这个方法就可以明确是否有斜颈。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
肝硬化的症状分为代偿期和失代偿期，代偿期的表现一般并不是特别明显，有的可能是无明显的症状。主要是表现出腹部的不适、乏力、食欲不振、消化不良或者是腹泻的症状。有的可以表现出劳累或者是精神紧张或伴随其他的疾病的情况，包括休息不好等情况。对于失代偿期的表现，主要是弥漫性高压的临床症状，比如肝功能的减退、消化吸收不良、营养不良、黄疸、出血、贫血、内分泌失调以及肝掌、蜘蛛痣的表现。而出现腹水、腹腔积液以及低蛋白血症的情况，尿量减少，这也是肝硬化失代偿期的最典型的临床症状。对于其他的食管静脉曲张或者痔静脉曲张导致的便血、消化道出血以及感染等情况也是临床上比较常见的。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
反流性食管炎和寿命没有直接的关系，也就是说，反流性食管炎不会引起到生命危险的。临床上最常见的反流性食管炎最突出的表现就是反酸、烧心。而反流是指胃内容物在没有恶心或者是无用力的情况下涌入到咽部或者是口腔的感觉，含有酸味或者是仅为酸水，称为是反酸。烧心指的是胸骨后，或者是剑突下的烧灼感，常由胸骨下段向上延伸。烧心和反流常在餐后1个小时左右出现，而其他的一些不典型的症状，比如上腹部的不适以及肩背部的放射痛，或者是有时类似于心绞痛的情况，当然这些所有的症状都不至于达到危及生命的情况。所以反流性食管炎和寿命没有直接的关系。而反流性食管炎，通过正规的治疗和饮食上的注意，都能够达到完全的治愈状态，所以不要过于担心。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
反流性食管炎能不能达到自己完全愈合，主要看一下食管炎的严重程度。如果是轻度的食管炎，一般都能够达到自己愈合，前提是食管炎浸润的深度比较小，或者食管炎糜烂的程度小于整个食管全周的1/3。同时也需要平常的饮食注意，尽可能的不要吃油炸、油腻、刺激的食物，以及减少饮酒和抽烟的量，或者是戒烟、戒酒。而且多注意锻炼身体，减少腹内压增高的因素。餐后半个小时之内，尽可能的不要平卧。注意以上的几点之后，观察2-3周的时间，多数都能够自己达到愈合的状态。对于严重的食管炎、有食管溃疡的，或者已经大于整个食管全周的2/3的，一般很难也就是不可能达到愈合的状态，需要积极的给予药物性的对症治疗，系统全面的观察，有的时候还需要住院观察、治疗。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
上消化道出血主要看是什么原因导致的出血、出了多少血，才能判断严重性。对于轻度的出血，比如贲门黏膜撕裂征或者急性胃黏膜病变导致的出血，一般出血量比较少，至少不超过500ml出血量。这种情况一般并不是特别严重，只要给予补液、止血以及保护胃黏膜的药物治疗，观察3-5天基本上都能达到临床治愈。对于食管胃底静脉曲张破裂出血或者胃底的恒径动脉破裂出血，一般出血量比较大，有的短时间之内出血量超过1000ml以上，这种情况有可能会出现生命的危险。对于这种出血一般比较严重，必须积极的给予止血，必要的时候需要内镜下止血和外科手术治疗。这种出血是比较严重的，有的能够达到生命危险。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
上消化道出血量的分级主要是根据出血液总量判断。如果出血量在500ml以下为轻度的消化道出血，人体能够耐受的有效地循环血量可以在400ml左右，所以普通献血400ml，一般没有什么问题，这种情况下，只要给予积极的补液，同时给予抑酸等治疗，没有生命危险。中度消化道出血，出血量500-1000ml，这种类型的出血可能会出现轻微的心慌、胸闷、头晕甚至一过性黑蒙的情况，这种出血的量一般需要积极的补液，需要给予止血等治疗也能够达到稳定状态。如果短时间之内出血量大于1500ml左右，这种出血称为重度的消化道出血，会出现失血性休克、昏迷甚至生命的危险，需要积极的补充血容量，改善有效循环血量。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
十二指肠炎多数好发于十二指肠球部，出现的十二指肠球炎，多数的症状是腹痛的表现，多数是阵发性腹痛，上腹部为主，于剑突下或者脐上2cm，疼痛多数持续1-2个小时可以缓解。疼痛的时候，会伴有恶心、呕吐、腹胀、纳差等表现。有的疼痛比较剧烈的，可能出现痉挛性的疼痛，会伴有消化不良的症状。严重的十二指肠球炎，有可能出现消化道的溃疡，这种溃疡的发生多数建立在十二指肠球炎的反复发作、不见缓解的情况。而这种十二指肠球炎，有可能会伴有肩背部的放射痛，需要和胆囊炎、胰腺炎相鉴别。反复的十二指肠球炎不见缓解，需要系统的、全面的对症治疗，同时定期复查胃镜。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
一般出现结肠性溃疡，需要明确是溃疡性结肠炎还是克隆氏病。溃疡性结肠炎和克隆氏病，这两种疾病都是炎症性肠病，都统称为自身免疫性疾病。所以得了这种疾病，一般是比较麻烦的，因为是自身免疫性疾病，导致一些情况下需要用激素的药物治疗。同时给予柳氮磺吡啶和美沙拉嗪等药物治疗。但是柳氮磺吡啶对肝功能有一定的损伤，对白细胞也有损伤。刚开始用这类的药物的时候，需要完善肝功能和血常规的检查，吃药一个星期左右，复查肝功能和血常规，当肝功能受到影响或血常规的白细胞下降，可以减量柳氮磺吡啶。如果减量出现反复加重的情况，就需要停药，改用美沙拉嗪。美沙拉嗪也是比较常用的，但是价格比较昂贵，一般在四五十块钱一盒，但是效果还是非常不错的。对于溃疡性结肠炎比较有效的治疗办法就是灌肠治疗，灌肠用的药物有的是加用地塞米松，或者是硫酸庆大霉素以及锡类散等这一类的药物，临床效果也是可以的。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胃腺癌和胃癌的区别，最主要的是胃癌是所有的胃部癌症统称，它主要包括胃腺癌、印戒细胞癌或者息肉样隆起以及平滑肌瘤间质瘤发生癌变的情况，所以胃腺癌是胃癌的一种，而胃癌中最常见的也就是腺癌。比较严重的是印戒细胞癌，一般印戒细胞癌的恶性程度非常高，多数从发现到预后很差的情况多数是3-6个月。其中胃癌又分为低分化和高分化，分化程度越低，恶性程度越高。所以胃腺癌中分化程度如果比较高，其预后相对来讲比较好，如果分化程度比较低，预后都是比较差的。

减肥或减重手术，其专业名称为代谢外科手术，亚洲人群根据BMI指数判断是否需要手术，具体如下： 1、BMI＞37.5：是重度肥胖，建议行代谢的手术； 2、BMI为32.5-37.5：是中度肥胖，经过饮食或运动调节均未能达到减重效果时，则建议行代谢手术； 3、BMI为27.5-32.5，且伴有2型糖尿病的患者，建议行代谢手术，可达到减重并控制血糖的效果。