潘童

讲解医师：潘童  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿病的病理改变，其中大多数是以结缔组织病的病变为特点，比如血管和结缔组织慢性炎症为基础病变。当患有风湿病一定不用太过悲观或者焦虑，更不要丧失信心。因为大多数的风湿病患者只要早期诊断，早期得到合理、正规的治疗，大多数患者可以控制住病情，并且进行正常的工作和生活。所以一定要正确的认识疾病，并且树立战胜疾病的信心，也要坚持长期治疗的决心。通常情况下风湿病会累及多个系统、多个脏器，即使同一种疾病，在不同患者的临床症状和预后差异都很大。所以早期诊断和合理的治疗，才能够使患者得到良好的预后。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
手指风湿病，首先要明确具体的原发病，然后再做治疗方案。因为原发病不同，治疗方案略有差异，很多风湿性疾病，都会导致手指的病变，比如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、痛风等，都可以导致手指关节肿胀和疼痛，所以治疗起来各不相同。比如类风湿关节炎，往往需要非甾体抗炎药，如美洛昔康、塞来昔布等联合改善病情抗风湿药，如羟氯喹、甲氨蝶呤、来氟米特等治疗，骨关节炎则需要应用双醋瑞因胶囊或者硫酸氨基葡萄糖来营养软骨治疗。另外，如果是狼疮导致，可以应用小剂量激素联合羟氯喹治疗，痛风性关节炎，则需要应用降尿酸药物来预防发作。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
心脏风湿病只要早期诊断，早期进行正规、有效的治疗，大多数患者可以控制住病情，也有可能达到治愈状态。但还要跟初发疾病时心脏受累的情况和具体病情而定，所以其预后个体差异非常大。系统性红斑狼疮等结缔组织病的患者，有可能导致心脏受累，出现心律失常或者心力衰竭等。通常经积极的控制原发病，心律失常的症状可以缓解。有部分患者出现慢性心力衰竭时，往往需要终身服药而纠正心力衰竭。风湿热导致的心脏瓣膜病变也会出现慢性心脏瓣膜病变，导致慢性心力衰竭，往往不能治愈，需要终身随诊。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
治疗风湿性的疾病，其具体的花费跟病情不同、选择治疗方案不同而有一定差别。所以当轻症患者在早期治疗，治疗起来通常也比较简单，所以花费比较少，每个月可能仅需要几十元或者一百元左右就可以。但是对于病情逐渐进展，导致全身多系统、多脏器受累的患者，治疗肯定要加大力度，往往也需要联合应用药物治疗。所以治疗花费就要稍微高一些，每个月可能需要几百元或者上千元不等。风湿性的疾病往往是需要终身治疗的疾病，但是随着病情的有效控制而药物会逐渐减量。所以根据具体的治疗方案不同，治疗花费有一定差异。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
预防风湿病要从日常生活中做起，加强日常生活的护理。也要做到：生活有规律，避免过度疲劳、熬夜，适当的进行体育锻炼和户外活动以增强体质，提高自身的抵抗能力、抗病能力。同时也要劳逸结合，避免感染、避免到人群密集的场所，以预防各种交叉感染。另外，在饮食方面注意科学饮食，营养均衡，合理搭配，尽量选择富含高营养、高钙以及高维生素的食物，比如牛奶、蛋清、瘦肉、豆制品、淡水鱼肉、黑木耳、绿色蔬菜和深色水果等。另外，一旦身体有任何不适症状，要及时就诊。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
关节风湿病的治疗一定要在正规医院的专业医生的指导下进行，千万不要轻信广告或者偏方、祖传秘方等，有可能会对身体造成不利的影响，而且也会延误最佳的治疗时机。通常在关节炎急性期的时候以休息为主，抬高患肢，避免活动，更要避免关节负重。可以选用非甾体抗炎药来控制病情，能够起到消炎、止痛、消肿的作用，常用的有布洛芬、扶他林、美洛昔康、塞来昔布等。如果是类风湿关节炎导致，就要联合改善病情、抗风湿药，比如甲氨蝶呤、艾拉莫德、羟氯喹、来氟米特等。如果是骨关节炎所导致，可以关节腔内注射玻璃酸钠来缓解症状，也可以应用软骨保护剂硫酸氨基葡萄糖或者双醋瑞因胶囊等进行治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿性的疾病通常会导致全身多系统、多器官受累，从而表现各种复杂的相应的临床症状。其终末期的时候也会由于多个脏器受累，而出现多器官功能衰竭的症状。首先患者可能会由于继发各种严重的感染，而导致持续的高热不退，也会存在全身衰竭性的状态，表现为重度消瘦、不能进食。其次也可能由于中枢神经系统受累，导致癫痫发作，甚至持续的癫痫，也可能出现昏迷的症状。如果肾脏受累，有可能导致全身严重性的水肿，也通常会存在有无尿的情况。另外心脏受累可以导致各种恶性心律失常，以及心力衰竭表现，出现胸闷、气喘、不能平卧等。所以终末期往往会出现脏器衰竭的症状。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿病的患者晚期主要是要积极的治疗原发病，以及针对具体的症状，采取个体化的对症处理的治疗方案。如果出现关节肌肉病变的时候要应用非甾体抗炎药，比如布洛芬、扶他林、美洛昔康、塞来昔布等。当有系统脏器出现血管炎病变的时候，要应用糖皮质激素联合免疫抑制剂，比如常用的有环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、雷公藤以及环孢素A、霉酚酸酯等药物进行治疗。当伴有肾功能损害要应用促氮排泄的药物，以及改善循环、扩张血管的药物对症治疗。如果伴有水肿，可以应用适当的利尿剂缓解症状。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
软组织风湿病早期通常症状不典型，因为风湿病大多都是缓慢起病，临床变化多端，病情也可以迁延反复。早期往往只会有非特异性的症状或者表现，比如可能会伴有全身症状，如乏力、容易困倦、全身酸痛不适或者出现发低烧，以及食欲下降、头痛、恶心或者消瘦等的症状。随着病情的逐渐进展就会出现风湿病的典型的症状，比如软组织可能会表现为局部肿胀，以及皮肤发红或者疼痛。另外其周围的关节也可能表现为疼痛和活动受限，也会伴有组织、脏器受累的症状。

讲解医师：潘童  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
左胳膊麻木要警惕颈椎病的情况，有可能是颈椎病早期的一种征兆。颈椎病会导致一侧或者两侧的脊神经根受压，从而出现神经受到刺激或者压迫的症状。如果出现神经根相关的受累的症状，就会表现为胳膊麻木或者运动以及反射障碍的情况，所以要警惕。可以到医院完善颈椎的平片或者CT检查来明确，最好也是要完善颈部血管的超声检查，也要警惕是否存在血管的病变所导致。所以当左胳膊出现麻木的时候要及时到医院就诊，完善相关的检查再做下一步治疗。