汤大纬

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肛周脓肿挂线脱落的时间不固定，一般在一周左右，有些患者有可能在两周左右，主要与肛周脓肿脓腔的大小、内口高低、橡皮筋松紧程度都有关系。通常肛周脓肿比较大，或者潜在的内口比较深时，才会做脓肿挂线手术，挂线后能够起到引流的作用，也能够防止肛瘘出现，患者在换药时也能够做些指引。\n如果脓腔比较小，挂线高度比较低，一般脱落时间比较快，大约在一周。如果脓腔范围比较大，挂线高度比较高，也就是挂的组织、需要切割的组织比较多，此时橡皮筋脱落时间有可能比较长，在两周左右。部分患者做橡皮筋挂线时也可以起到适当引流的作用，有可能橡皮筋比较松，或者紧橡皮筋的间隔时间比较长，脱落时间也就有可能比较长，比如在两周，甚至可能更长时间等。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
褥疮发生以后要积极的进行治疗，要先勤翻身，通过来回翻身可以减少对固定位置的压迫，恢复局部血液循环，这样褥疮才可以逐渐好转。如果在褥疮的表面有破溃，出现坏死甚至感染就要积极换药，防止局部感染加重或者局部出现坏死加重等等。换药的方法有很多，可以用碘伏消毒以后，表面用水胶体敷料覆盖，也可以清理出一些坏死组织后再填塞纱条进行换药。同时要对患者的原发疾病进行治疗，因为褥疮有很多患者是长期卧床的，要治疗原发疾病，这样褥疮才可以彻底好转。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胰腺炎患者不建议喝酒，胰腺炎的诱发因素比较多，有胆源性胰腺炎、酒精性胰腺炎。胆源性胰腺炎指患者胆道系统有结石，比如胆囊有结石或者胆总管有结石，导致胰管的开口处出现阻塞，出现胰腺炎症。酒精性胰腺炎，指患者喝酒或者是酗酒导致胰腺出现炎症。患者出现胰腺炎后上腹部或者肚脐周围疼痛会非常明显，严重时会导致胰腺坏死，患者出现死亡。当胰腺炎病情恢复后也不建议患者喝酒，因为有可能会导致胰腺炎再次复发，复发性胰腺炎的治疗要较前一次更困难。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆囊炎如果采用手术治疗，现在都采用微创手术方法，也就是腹腔镜下胆囊切除手术，手术以后3-5天患者就可以出院，手术以后3-5天就好了。腹腔镜胆囊切除手术创伤比较小，在腹部有3个或者4个穿刺孔，手术以后患者疼痛感觉比较轻，在术后第1天就能够正常下床活动，可以进少量的流食半流食，术后2-3天病情进一步康复，大多数患者都是可以出院的。如果胆囊炎没有采用手术治疗，采用保守治疗，静脉点滴抗生素几天能好，要根据患者病情恢复情况。如果炎症比较轻，1-2天腹痛可以缓解，如果炎症比较重，甚至有可能难以控制胆囊的炎症情况，还是建议手术治疗。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胰腺癌不吃饭估计最多能活一周左右，患者不能吃饭，导致全身电解质紊乱、营养不良、低蛋白血症、腹水、极度消瘦而出现死亡。胰腺癌恶性程度非常高，如果手术切除，总体生存时间在两年左右，很多患者诊断时就不可切除或不能切除。瘤较晚将肠系膜上动脉包绕或将肠系膜上静脉、门静脉包绕，不能够切除，如果胰腺癌出现转移，比如淋巴结多处转移或肝转移，不能够切除。不能切除的胰腺癌生存时间在六个月左右，如果患者不能吃饭、不能喝水，生存时间就更短。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆管癌确诊要根据患者的临床症状，结合实验室检查，对于大多数患者来说，胆管癌首发表现是无痛性黄疸，患者突然出现巩膜发黄，或皮肤发黄、小便发黄，腹部没有疼痛。随着时间的延长巩膜黄染、皮肤黄染的程度逐渐加深，要考虑患者是否有胆管，胆管出现肿瘤后会导致胆道有梗阻、胆汁排出不畅，出现黄疸的症状。很多患者有其他症状，比如腹部疼痛或胆道黄染，甚至可能是消化道不良反应或胃出血。要结合实验室检查，比如肿瘤指标CA199升高或者AFP、CEA升高，同时做CT检查，能够发现胆管有占位或胆道有梗阻，同时也要做核磁共振检查等，必要时做ERCP取病理检查。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆管癌手术后出现肿瘤转移，会出现腹部疼痛，肿瘤可能转移到腹腔内部，会导致腹膜后淋巴结转移以及肝门部淋巴结转移等。肿瘤增大后导致患者腹部疼痛，肿瘤侵犯腹膜后神经会导致患者腹痛、背部疼痛，胆管癌手术后有转移导致患者黄疸，表现为巩膜黄染、皮肤黄染、小便发黄，并且黄疸指数逐渐增加，患者出现皮肤瘙痒，全身瘙痒较多见。胆管癌患者发展到晚期，可出现转移扩散的情况，容易发生骨转移，引发骨痛等症状。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆管癌晚期最好的治疗方法是根据患者病情采用个体化治疗。晚期胆管癌总体生存期较低，大概在6个月左右，根据患者情况或病情选用不同治疗方法，如果患者黄疸较明显，必要时采用ptcd，也就是经肝穿刺将胆汁通过引流管，引流到患者体外，改善患者黄疸状况。同时改善患者皮肤瘙痒、肝功能损害等，有效延长患者总体生存时间。如果患者营养状况较差、饮食较少，必要时增加营养，采用肠内营养、肠外营养等方法来治疗。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
治疗乳腺炎有效的办法首先是要排空乳汁，另外要全身应用抗生素，如果是有脓肿形成，就要手术把脓肿切开排脓。因为乳腺炎是患者乳房被细菌感染而导致的炎症性的疾病，大多数都是由于乳汁淤积而形成的，因为乳汁淤积以后就会在局部形成硬块、硬结。乳汁的营养成分是比较高的，如果有细菌定植，就有可能会导致细菌大量的繁殖，所以就会形成乳腺炎症。一旦形成乳腺炎，局部会红、肿、疼痛，所以要将乳房内部的乳汁排空，可以用吸奶器将乳汁排空。另外，要应用抗生素来针对细菌进行治疗，通常要选择青霉素类的抗生素或者一代头孢菌素等等。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
腋下靠近乳房地方疼痛考虑是副乳引起的疾病，副乳在患者腋窝的前下方，乳房的外上方，一般副乳内部也会有一些乳腺组织。当月经来临之前，体内激素水平升高以后，副乳内部的乳腺组织也会出现增生样的一些改变，从而会表现双侧腋下出现疼痛。等到月经结束之后，体内激素水平恢复正常，副乳的疼痛有可能会自行的缓解。可以考虑口服一些中成药对症治疗，比如逍遥丸、乳疾灵、红金消结胶囊等等。如果患者疼痛非常明显，也可以考虑口服塞来昔布对症治疗，必要时也可以手术将副乳切除，通常在局麻下手术就可以。