梅世伟

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
一般怀孕后出现子宫小肌瘤，是很正常的现象，因为子宫受体内激素水平的调节影响，人怀孕以后，体内的雌激素和孕激素会明显升高，这样子宫小肌瘤就会出现。一般出现这种小肌瘤，观察即可。尽管孕期激素增加，导致其增加、增大，但是一般不会增大很多，只需要在剖宫产的时候，即分娩的时候，就可以把这种肌瘤剔除掉，所以怀孕后出现了子宫小肌瘤，一般不需要特殊处理。\n对有子宫小肌瘤的患者，饮食上尽量不要吃含有激素类的食物，比如豆制品，还有一些动物的内脏，因为这些含有激素的食物会导致其增大、增快。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
针对儿童肝血管瘤的治疗，常见方法如下：\n1、无需特殊处理：如果没有任何症状，而且血管瘤在5cm以下，一般都是以随访、观察为主，大部分患者经过随访、观察，不会有什么大的问题。\n2、手术或介入治疗：当肝血管瘤突然增大，大于5cm，而且患者有一定的临床症状，并出现肝功能异常，这时候就需要积极治疗。早期一般通过手术切除，而目前随着介入治疗的进展，可以采用肝动脉化疗栓塞术。肝动脉化疗栓塞治疗肝血管瘤成为目前的首选方法，其栓塞后瘤体形成血栓，血栓机化并纤维化，使瘤体逐渐形成纤维瘤，这样有缩小乃至治愈的可能。再一个就是手术切除，肝血管瘤手术切除最有效，但是其副作用较多，目前已经不作为首选治疗方案。\n3、其他治疗：可以采用微波液化治疗术以及消融治疗，将微波的热能使周围组织凝固，从而使瘤体局部萎缩、变硬，达到固化肿瘤的目的。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
针对乳腺癌术后饮食的禁忌，主要有以下几个方面：\n1、不能吃辛辣、刺激的食物：比如辣椒、生姜等，因为不利于术后伤口的恢复，特别是手术后皮肤比较红肿时，就容易引起伤口的不愈合。\n2、禁止吃含激素水平高的食物：因为乳腺癌和激素分泌水平相关，这类食物会加重或造成乳腺癌的转移。\n3、多吃蛋白类食物：有助于伤口的恢复。\n上述就是长期的饮食禁忌，也要尽量少食多餐、少盐多水，少吃硬的、陈旧的食物，多次软的、新鲜的食物，少吃肉，多吃素，戒烟、戒酒，远离油炸的食物，平时饮食采用蒸、煮、炖，还有不要吃霉变的食物。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
阿帕替尼和PD-1治疗肝癌，不能将其治好，因为采用阿帕替尼加PD-1治疗，就是靶向药物和免疫治疗，一般都是中晚期的肝癌，已经失去治愈的可能，只能延长患者的生存时间。\n对于分子靶向药物，这是一种阻断肿瘤细胞生长、分化、增殖，以及促进血管生成的药物，能延长中期、晚期肝癌的生存期。对于免疫药物PD-1，通过提高自身的免疫力来达到控制肿瘤的进展。总之，无论是靶向治疗还是免疫治疗，都很难把肝癌治愈，只有在早期肝癌时通过肝移植的方法，可以达到治愈的目的。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
食道癌患者出现声音嘶哑后，要先考虑是否有肿瘤转移的纵隔淋巴结，从而压迫喉返神经，患者就会出现声音嘶哑。此时需要根据具体病情和身体状态完善胸部的CT，尤其是胸部增强CT检查。\n如果发现有纵隔的淋巴结明显肿大，考虑是转移，要根据上述因素进行规范的抗肿瘤治疗，例如进行局部放疗、联合化疗或应用靶向药物治疗等，通过综合的治疗手段可控制病情，改善其状态。在上述治疗过程中，还可以通过分子靶向药物、免疫治疗药物控制肿瘤进展，尤其是中医中药，通过辨证能获得较好的治疗效果，建议患者选用。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
食道癌的治愈率还非常高，早期治愈率可达到80%以上，所谓的早期只局限于食道黏膜及黏膜下层的部位，一般没有扩散，手术切除食道癌或内镜下切除即可达到治愈的目的，后续无需进行放疗和化疗。但食道癌整体治愈率还比较低，因为早期食道癌的症状容易被忽视，等患者发现通常已经为晚期。\n所以，针对该病的治疗，要求早发现、早诊断、早治疗，建议饮食习惯较差的人群注意定期体检，定期行胃镜、肠镜检查，做到早发现、早治疗，如此才能提高食管癌的治愈率。中晚期食管癌目前可以通过分子靶向药物治疗，也能明显提高治愈率，临床上食道癌的总体治愈率相对于其他癌症还比较高。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
胰腺癌患者可以使用的镇痛药物很多，早期出现疼痛，包括腹痛以及腰背的放射痛，就开始使用止痛药物。一般根据三阶梯镇痛原则指导用药，常见药物如下：\n1、非甾体类的镇痛药：早期轻度疼痛，可以使用非甾体类的镇痛药，比如布洛芬缓释胶囊和双氯芬酸钠来进行镇痛。\n2、阿片类药物：二阶梯就是当第一阶梯的用药效果不佳或者疼痛持续，可以选用二阶梯的阿片类药物，包括盐酸曲马多缓释片。\n3、强阿片类镇痛剂：当二阶梯的镇痛不理想时，患者疼痛持续加重，要考虑第三阶梯，就是强阿片类镇痛剂，包括吗啡片和盐酸羟考酮，通常选择口服吗啡缓释片或盐酸羟考酮控释片。\n此外，如果口服缓释片的过程中，患者疼痛仍持续加重，可以采用注射剂，以用于止痛。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上胰腺癌患者得到明确诊断后，大约有65%的患者在六个月内死亡，其五年内总生存率不超过6%，也就是得了胰腺癌只有不到6%的人存活时间在五年，甚至更长。胰腺癌生存时间与患者疾病发现的早晚，以及是否采用正确的治疗、患者生活状况的好坏、黄疸症状的轻重、肝功能损伤的程度，还有治疗是否得当等密切相关。\n胰腺癌发现常在癌症发病的晚期阶段，如果早期及时发现癌肿，尚未扩散和广泛转移，能够接受胰腺癌根治性手术治疗，患者生存时间将会明显延长，一般术后平均有17-20个月时的时间，最长者可以超过五年以上。但不幸的是，许多患者发现时已经失去了根治性手术的机会，仅能通过姑息性手术减轻黄疸、减轻痛苦，姑息性手术不能治愈，但可适当延长患者生命，提高患者生存期，术后平均存活九个月，大约15%的患者可以活过一年。对于无法进行任何手术，仅能依靠药物治疗的胰腺癌患者，均无法超过一年时间，其平均增生试验三个月左右，部分全身状况差、症状重的患者随时可以出现死亡。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
胰腺癌的误诊率比较大，因为随着胰腺癌的发病率呈明显的上升趋势，早期胰腺癌由于临床缺乏特异性的症状，常表现为上腹部隐痛、乏力、食欲减退、体重下降，胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病也有相同症状，所以容易被误认为胃炎，而导致误诊。一部分早期胰头癌病人表现为黄疸，常常误认为肝炎，因为肝炎、乙肝也会出现身目黄染，所以也容易引起误诊。\n此外，由于胰腺位于腹腔深部，胰腺的早期肿瘤很难触摸到，由于受到肠道气体的干扰，在做体检腹部超声时很难触摸到胰腺体尾部的肿块，所以想要确定胰腺的疾病，需要做上腹部的CT检查。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
CT可以检查出胰腺癌，因为胰腺癌主要表现为胰腺的肿物，故在CT上可以明显发现胰腺癌，增强CT可以发现胰头或者胰尾部位1cm以上的恶性肿瘤。如果增强CT不能明确胰腺癌，可以考虑PET-CT，通过该检查进一步明确胰腺癌。\n此外，胰腺癌可以通过核磁共振检查明确，但都需要增强扫描。在影像学诊断后患者有时需要进一步病理明确，需要穿刺活检来明确是否为胰腺癌，是诊断胰腺癌的金标准。如果明确胰腺癌，患者需要做胰十二指肠切除术，术后进行静脉化疗，以上是针对胰腺癌的检查和治疗。