杨阳

腺样体、扁桃体术后如果漱口恰当，术腔没有感染，通常不会产生口臭。产生口臭时如果漱口及时、恰当，应用合理的抗生素，通常第2天即可缓解。扁桃体、腺样体，通过微创等离子射频消融后，6-8个小时会在术区看到一层白膜形成，在此区域无法进行常规消毒。因此术腔清理主要依靠漱口，漱口时应将头后仰，可以达到手术切除区域。如果经过以上操作，同时进行合理静脉抗感染药物治疗，通常不会产生口臭。如果产生口臭，说明术后漱口不当或者术区发生感染，此时应仔细检查，以免引发大出血等不适。

扁桃体发炎口臭的味道存在个体差异，可能是臭鸡蛋、臭榴莲或臭豆腐的味道，也可能是某些食物腐败的味道。扁桃体发炎产生的口臭，可能是由扁桃体隐窝中的腐败菌感染引起，或是由扁桃体隐窝的脓栓引起。味道类似于臭鸡蛋，属于蛋白质腐烂后所产生的味道。部分患者扁桃体发炎时，可能存在消化不良或胃部不适，伴有打嗝、反酸或嗳气等情况，此时口臭会带有酸辣且臭的味道。但部分扁桃体发炎患者，可能由于扁桃体发炎期间忽视口腔卫生，不注意刷牙等，则会产生一般的口臭味道。另外有部分扁桃体发炎患者，并没有太明显口臭。因此扁桃体发炎的程度，并不能以口臭味道的大小进行判断，应及时到耳鼻喉科就诊，通过医生进行检查。

鼻癌是较宽泛的概念，可以是外鼻癌症，可以是鼻腔癌症，也可以是鼻窦癌症，而鼻咽癌主要是局限在鼻咽顶壁、后壁和侧壁的恶性肿瘤。判断上述疾病哪个严重，主要取决于患者肿瘤的分期，并不在于是哪个部位的癌症。无论患者是鼻癌还是鼻咽癌，如果早期病变局限于局部，并未发生局部骨质的明显破坏，也未发生远处淋巴结转移，鼻癌通常采用手术治疗，根据患者术后的病检情况、安全缘情况判断术后是否可以辅以放疗甚至化疗等方式。鼻咽癌在早期多采用放射性治疗，无论是早期鼻癌还是早期鼻咽癌患者，5年生存率均可以达到60%，放疗治疗效果较好。如果鼻癌已经破坏患者周围的骨质，甚至已经引起邻近结构病变，比如侵犯眼眶、侵犯周围的颞颌关节等。鼻咽癌已经侵蚀患者的骨管血管，此时无论采取哪种方法，可能对于两者的治疗效果均有限，患者的5年生存率均可以大幅度降低。对于晚期鼻癌或晚期鼻咽癌，此时患者的癌细胞已经发生全身性转移，预后可能更差，治疗效果也不尽人意。

因为鼻咽癌发生在鼻咽部，通常建议挂耳鼻咽喉科。鼻咽部属于咽部的一部分，咽又分为鼻咽、口咽、喉咽， 而鼻咽癌常发生在鼻咽顶后壁，咽隐窝的区域，因此这部分的肿瘤隶属于耳鼻喉科。但是鼻咽癌经耳鼻喉科确诊后，特别是鳞癌，通常需要转入肿瘤科就诊。因此如果鼻咽癌已经取过病理，而且病理学的分型、免疫组化，已经做得清楚，此时想要后续治疗，则可以挂肿瘤科，特别是肿瘤放疗科进行治疗。因此，对于部分鼻咽癌患者，在没有确诊和怀疑的情况下，建议挂耳鼻喉科，而对于后续治疗时，则可以挂肿瘤科。鼻咽癌作为鼻咽部的恶性肿瘤，在东南沿海地区的发病率较高，而且在流行病学上有一定的家族聚集倾向，以及种族遗传倾向。另外还与EB病毒感染有关，早期可以发生颈部的淋巴结转移，以及回吸鼻涕带血，目前已经受到广泛的认知和关注。

食用水果后嗓子痒，常见有以下几种原因：1、水果过敏：过敏后主要的症状是过敏部位的瘙痒，比较容易引起过敏的水果包括芒果、菠萝等；2、糖分过高：使用过于甜腻，或糖分较高的水果后，引发口咽部黏膜的高渗性环境，造成黏膜细胞的脱水，脱水以后干痒症状比较明显，糖分过高的水果包括甜瓜、羊角蜜、菠萝蜜、榴莲、芒果、车厘子、菠萝等；3、自身敏感：由于自身整个气道黏膜处于过敏状态，比较敏感，使用寒凉性水果后，便会出现嗓子痒，比如食用梨子或西瓜以后出现不舒服，甚至只能食用蒸煮过的水果，而不适合直接生吃水果，否则容易造成嗓子瘙痒等不适症状。食用水果后嗓子痒，通常可以先多喝水，通过清水对咽部黏膜的冲刷后，瘙痒的症状通常可以得到有效缓解。

食用芒果后嗓子即喉咙不适，通常可能主要有以下原因：1、引发急性咽炎：由于芒果属于热带水果，性质比较燥热。食用芒果后，可能会引发急性咽炎的发生，所以有咽干、咽痒不适等喉咙不适症状；2、咽喉部黏膜一过性脱水：由于芒果比较甜腻，汁液流至咽喉部，会造成咽喉部黏膜的高渗环境，从而引起咽喉部黏膜的一过性脱水。脱水后咽部会出现干痒不适、异物感；3、过敏：芒果也含有较多酸性成分，而此种成分会造成部分患者过敏。过敏患者食用芒果后，也会造成不适，甚至会出现口、唇肿胀。所以如果食用芒果不适，要控制避免食用，或控制食用芒果的量。一旦食用后觉得不适，可以多饮水进行黏膜冲刷。而且此段时间，尽量避免食用辛辣、刺激食物，同时多注意休息，避免咽炎发生。

扁桃体术后能吃鱼，但是一定要注意把鱼肉一定要捻得非常细，实际上医生还是建议扁桃体术后，尤其是术后10天之内，可以喝鱼汤。无论是鲫鱼汤、柴鱼汤，什么类型的鱼汤都没有限制，而且鱼汤里也可以适度地放葱姜蒜。但是不太建议吃鱼，避免有过度咀嚼的动作，因为扁桃体手术区如果过度咀嚼，会不停地拉扯手术区，会引发不必要的术区保护性白膜的异常脱落，可能会导致不必要的大出血。所以建议扁桃体术后喝鱼汤，吃各种汤水类的食品，坚持10天。不太建议吃需要过度咀嚼的食品，主要是为了保护术后所形成的扁桃体术区的白膜，避免引起白膜的异常脱落，从而避免引发不必要的术后大出血。而且鱼含有丰富的蛋白质，对于术后增强机体抵抗力、促进伤口愈合，有非常好的作用，所以扁桃体术后可以吃鱼，但是最好以鱼汤为主。

睡觉打呼噜专业上称为鼾症或者阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，其原因主要与年龄有关，具体如下： 1、小儿：除外先天性发育异常，多考虑与扁桃体、腺样体肥大有关； 2、中青年：除与扁桃体、腺样体肥大有关外，还要考虑鼻腔结构问题，有无鼻中隔偏曲、鼻腔息肉、鼻腔肿瘤等，必要时明确性质； 3、老年患者：与肌肉松弛、体态改变如肥胖有关。 如果出现打呼噜症状，应到医院就诊，做睡眠呼吸监测。少数患者打呼噜的原因为大脑中枢性病变，这时一定要引起重视。中枢性病变可大可小，患者一定要去专科医院、正规医院进一步检查。

打鼾又称为鼾症或睡眠呼吸障碍综合征，主要分为阻塞性睡眠呼吸障碍综合征和中枢性睡眠呼吸障碍综合征，具体治疗如下： 1、中枢性问题为主：需要到神经内科或神经外科进一步治疗； 2、阻塞性问题为主：需要到耳鼻喉科进一步排查引起打呼的原因，如鼻腔结构问题、口咽部问题、喉咽部问题以及先天性骨骼发育问题。鼻腔问题常见的有鼻息肉、鼻窦炎、鼻中隔偏曲、鼻咽部新生物等，可以通过手术治疗干预；口咽部问题常见的有扁桃体肥大、咽腔狭窄，可通过手术解决；如果为下咽或者喉咽长会厌囊肿，也有相应治疗措施；如果为小下颌畸形，需要佩戴呼吸机治疗。

流鼻血即鼻出血，如果老人经常鼻出血可以是鼻腔的局部原因，也可以是全身性因素，常见分析如下：1、鼻腔局部原因：如鼻炎、鼻窦炎，也可以是鼻腔、鼻窦的良、恶性肿瘤或血管瘤，或者是鼻中隔偏曲、萎缩性鼻炎等；2、全身性因素：可以是高血压、糖尿病或肝病、肾病、血液病等，均可以导致老人的鼻出血。老人的鼻出血好发于鼻腔后端，通常止血比较困难，且出血比较凶猛，因此建议患者及时去医院耳鼻喉科就诊，进行鼻腔检查。如果患者出血量过大，则需进行前鼻孔的填塞，如果是嗅裂区的出血，通常填塞的方法效果不佳，可能需要去介入科进行介入的血管栓塞治疗。