杨阳

如果经常出现耳鸣，且呈嗡嗡声，一般称之为是低频耳鸣，可能是内耳病变或中耳病变引起，需做纯音测听和声导抗检查鉴别，主要情况如下：1、中耳疾病：如中耳炎、中耳积液皆，还有可能是单纯性咽鼓管功能不良，通过咽鼓管吹张和中耳积液的吸收，可能缓解上述症状；2、内耳疾病：可能存在听毛细胞、听神经、听觉中枢的疾病，需要做DPOAE(畸变产物耳声发射)，了解听毛细胞功能是否正常，是否存在损伤或坏死。通过听性脑干诱发电位(ABR)，可排查听神经病或听神经通路的占位性病变。通过CT，可查看相关骨质及血管有无畸形。除此以外，通过磁共振，还可以明确是否存在神经的广泛脱髓鞘病变，以及脑白质病、脑萎缩等。

随着低温等离子刀的推广和应用，现在开展的腺样体手术越来越多，北京、上海等大城市甚至为腺样体开展了日间手术，即全麻手术后观察6-8小时，度过危险期后就可以带孩子回家。单纯腺样体手术创伤小，没有特别需要关注的事项，主要护理如下： 1、术后1周内尽量进食较软的食物。腺样体组织位于在鼻咽部，在口腔黏膜上方，患者吞咽、咀嚼时咽后壁一上一下，过度咀嚼或吞咽会牵扯伤口，引发不必要的出血； 2、术后半个月内不要进行剧烈运动，如长跑、打篮球、游泳、举重等。

孩子的张口呼吸，并不一定是腺样体肥大。腺样体面容这一诊断名词，导致家长们误以为腺样体才是孩子面部畸形以及张口呼吸的罪魁祸首。但任何引起鼻腔堵塞、口咽部堵塞的疾病，都可以引起孩子张口呼吸以及牙齿颌面部畸形。常见的疾病有鼻部疾病，可以是过敏性鼻炎、肥厚性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻窦炎，也可能是腺样体肥大。除鼻和鼻咽部外，扁桃体肥大同样可以引起孩子张口呼吸以及腺样体面容、牙齿畸形。另外，舌根后坠、舌体肥厚、下颌畸形，包括其他综合征，如21-三体综合征等疾病，都可以导致孩子张口呼吸。因此，孩子张口呼吸，并不一定是由腺样体肥大所引起。

很多打呼噜的人都是由他人，尤其是枕边人、家人所发现的，睡着了以后，无论是深睡眠，还是浅睡眠，都处于一种无意识的状态。除非打呼噜憋气太严重了，把自己憋醒，否则根本不知道自己打呼噜，或者说即使憋醒了，呼噜就停止了，也不知道自己在打呼噜。但是也不排除一部分严重打呼噜的，根本还没有睡着，就发生了气道塌陷，出现了鼾声。对于打呼噜，有中枢性的、周围性的、单纯性、阻塞性的鼾症，在临床上如何鉴别。建议去做睡眠呼吸监测，也就是临床上常说的PSG检查。在一个特殊的有专门仪器的检查室，需要住一晚，至少7个小时的睡眠过程监测，监测血压、心率、脑电、肌肉活动、眼动、觉醒等，从而对打呼噜的类型进行鉴别，最终给出合理的治疗方案。

扁桃体发炎第8天吃什么东西，关键在于扁桃体发炎现在有什么症状。如果是病毒感染性的扁桃体发炎，多是由感冒所引起的，大多是自限性的，一般7天以后，症状就可能会消失了。这个时候通常可以接近正常饮食了，但是由于病刚好，还是要避免辛辣刺激，多喝水，注意休息。如果是细菌感染性的，且积极地进行治疗了，在一周以后，基本上症状有比较大的改善和恢复。此时如果还有吞咽疼痛等不适，可以进食软食，切记不要吃辣椒，不要吃胡椒，不要吃辛辣煎炸的一些食物，同时多注意休息，多喝水。还有一部分患者，可能是化脓性扁桃体炎伴有扁桃体周围炎，甚至扁桃体周围脓肿，在8天的时候，可能病症没有得到改善，也没有恢复，可能吞口水都疼。这个时候，建议流质饮食，少吃多餐，比如排骨汤、鸡汤、鱼汤，牛奶、豆浆、稀饭，都是可以吃的。在饮食控制以外，一定要积极治疗原发疾病。

喉癌最常见的病理类型是鳞状细胞癌，占原发性喉部肿瘤的93%，甚至有一些统计高达99%。而喉癌中的腺癌和未分化癌所占的比例是比较低的，喉的鳞状细胞癌中高分化的又占着很高的比重。​根据其发病部位，可以分为声门型、声门上型、声门下型，以及冠声门型，声门型的发病率在这4种类型中又相对较高，可以占到60%左右，而且声门型的喉癌往往转移也比较少，如果早期发现经过治疗，往往可以得到比较好的预后。由于喉癌以鳞状细胞癌为主，所以对放疗是比较敏感的，如果诊断为鳞状细胞癌，一般以手术切除加上术后的放疗为主要的治疗方案。如果是单纯的声门癌，可能术后对声音，还可以有一定的保留功能。

鱼腹状的声带息肉比简单的声带前中1/2交界处，像粟米粒一样大小的息肉，严重程度相对较高，需要特别的关注与治疗。​鱼腹样声带息肉的声嘶程度较重，如果是双侧的鱼腹状声带息肉，可能会部分堵塞声门影响呼吸。如果过度的不当发声，会引起鱼腹样息肉的囊内出血，出血量大可能会一过性的堵住声门危及生命。鱼腹样的声带息肉经过保守治疗效果不好的时候，一般都是建议进行手术治疗，而且双侧的鱼腹状的声带息肉，建议是一侧一侧地做，以免双侧同时做会造成声带前联合区的粘连，术后以免引起一侧声带过度的肿胀，可能会堵塞声门影响到呼吸。

扁桃体发炎、发烧的时候，建议吃的食物和水果，主要是具有清咽利咽、润肺止咳、利尿、化痰的食物或水果，常见有以下几种：1、水果方面：比如西瓜，尤其是西瓜瓤和瓜皮之间的瓜白煮水，具有较好的清热、利尿、除湿的功效，或者是柚子、梨子、枇杷、金桔等水果，不仅含有丰富的维生素C，而且是良性或温性的水果，对咽喉部的黏膜，可以起到较好的保护作用；2、蔬菜方面：可以吃黄瓜、苦瓜、冬瓜、丝瓜等清凉、降燥、利尿、除湿的蔬菜，而且都带有微苦，对扁桃体发炎、发烧的患者，可以起到较好的食疗帮助作用。另外扁桃体发炎的时候，尤其是发烧的时候，要注意多喝水，注意休息，避免吃辛辣刺激的食物。

临床诊断中没有糜烂性鼻炎，可能是鼻黏膜糜烂或者是慢性萎缩性鼻炎，鼻黏膜经常有干痂附着，可能会被误认为是糜烂性鼻炎，常见类型如下：1、鼻黏膜糜烂：检查血常规，未发现凝血机制障碍时，可应用恢复黏膜功能的药物，如等渗盐水进行喷鼻保湿，或者局部喷洒、涂抹生长因子类的药物，促进黏膜上皮恢复生长，还可以用恢复黏膜功能的黏膜促排剂，如标准桃金娘油、桉柠蒎肠溶软胶囊、福多司坦等；2、慢性萎缩性鼻炎：造成鼻黏膜糜烂，需补充维生素，加强营养，局部应用链霉素、薄荷油、石蜡油等滋润药品，还可应用等渗盐水以及生长因子喷剂、涂抹药物。患者还可以应用黏膜促排剂，如标准桃金娘油、桉柠蒎肠溶软胶囊、沐舒坦、福多司坦、羧甲司坦等，促进黏膜恢复，缓解鼻黏膜糜烂状态。

治疗鼻炎的喷雾剂，常见如下：1、鼻用糖皮质激素：较常用的有糠酸莫米松、丙酸氟替卡松、布地奈德、糠酸氟替卡松等；2、鼻用抗组胺药：成年人多使用爱赛平(盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂)，儿童多使用立复汀(盐酸左卡巴斯汀鼻喷雾剂)；3、鼻用减充血剂：如盐酸羟甲唑啉、盐酸赛洛唑啉等；4、其他喷雾剂：如色甘酸二钠鼻喷剂，还有海盐水，分为等渗、高渗盐水。高渗盐水一般用于鼻腔分泌物较黏稠，如鼻塞的情况。如果是等渗盐水，通常可以长期使用。部分过敏性鼻炎患者，或者鼻出血患者也可以选择性使用。此外，还有滋润、修复黏膜作用的喷雾剂，如毕罗芬等。根据鼻炎的不同分类、不同分期，可以选择不同的喷雾剂应用，建议找耳鼻喉科医生对患者病情进行明确诊断，以免用错药物，反而延误病情。