杨柳

胃癌ⅢA期是中晚期。胃癌是通过TNM进行分期，Ⅰ期是早期，Ⅱ期是早中期，Ⅲ期是中晚期胃癌，Ⅳ期是晚期胃癌。我国胃癌分期中Ⅰ期占2%左右，Ⅱ期占21%左右，Ⅲ期占30%左右，Ⅳ期胃癌占40%左右。 中晚期胃癌主要以根治性手术进行治疗，还要辅助化疗，通过辅助化疗后降期，降期后再进行手术，可以有效提高无复发生存期和总生存期。现在指南建议，ⅢA期患者先进行新辅助化疗，再进行手术，可以达到较好的治疗效果。

胆管癌黄疸是非常重要的临床症状之一，不会传染。胆管癌有肝内胆管癌和肝外胆管癌。上段胆管癌黄疸出现比较早，中下段胆管癌有胆囊的缓冲，黄疸出现比较晚。 胆管癌是由自身胆管上皮细胞基因突变加环境及遗传因素导致，是压迫以后形成的黄疸。胆管癌的黄疸和慢性肝炎、急慢性肝炎形成的黄疸不同，并不是传染病，也不会传染。急慢性乙型、甲型、丙型、戊型肝炎等均有一定传染性。

牙线和牙刷一样，是一种清洁牙齿的工具，在发达国家的使用极为普遍，是人们居家旅游不可缺少的生活必备品。饭后使用牙线对牙齿进行自我清理，就像人们饭前洗手，饭后漱口一样，应成为日常生活中必不可少的一个程序。 牙线的材料有多种，如尼龙牙线、丝线或者涤纶线等。不论什么材质的牙线都柔软，富有弹性，正确使用的话是不会让牙缝变大。牙线可以帮助有效的清洁牙刷清洁不到的牙间隙。牙间隙也是容易积存食物残渣，菌斑堆积的部位，如果不及时清洁，堆积的菌斑和牙石就会破坏牙齿周围的牙龈，引起牙龈炎甚至牙周炎，最终导致牙龈退缩，牙齿松动，进而使牙缝变大。使用牙线时，注意动作要轻柔，切勿用力过大，以免损伤牙龈。牙医可推荐最合适的牙线，也可以自己尝试几个品牌的牙线，找到适合的一种牙线。只要用得其法，任何种类的牙线都能有效地清除牙菌斑。

牙列缺损是在上颌或下颌的牙列内，有数目不等的牙缺失，同时仍遗留不同数目的天然牙。牙列缺损后不会引起疼痛，不会像肢体缺损，引起高度的生活困难。也不会像耳鼻缺损，导致面容毁坏，引起严重的心理障碍。人们的就医行为一般遵循生存、无痛、健康、美、的顺序。 对于牙列缺损的就诊行为与人的知识水平、生活水平密不可分。牙列前部缺损因其影响美观，患者就医的愿望可能比较急切。而牙列后部的缺损在缺牙数目少，时间短时并没有明显不适，患者通常没有就医的愿望。然而口腔研究表明，神经、肌肉、关节、牙齿的咬合是一个有机整体，任何一个部分出现异常，都会带来其它部分的损害。牙列的完整性是维持牙齿自身健康的首要前提。牙列中有一颗牙缺失，便意味着整体平衡被打破，可能会导致口颌系统以及神经肌肉功能紊乱。牙列缺损常用的修复方式包括固定义齿，可摘局部义齿，覆盖义齿，种植义齿等，每种方式有其特定的适用范围和优缺点，专业医生会通过检查给患者合理的建议。

讲解医师：杨柳  （主治医师）
就职单位：平煤神马医疗集团总医院普外科
痔疮时解大便疼痛，可以用物理疗法缓解，包括热水坐浴，及外用消炎、止痛的药物，如痔疮膏来缓解疼痛。这种疼痛最常见的原因是由于肛门括约肌痉挛，或者是大便干结，刺激肛周神经而引起。还有一种情况就是内痔脱出，痔内容物发生嵌顿、缺血、坏死而出现疼痛。\n如果是血栓性外痔发生缺血、坏死，也会出现剧烈的肛门疼痛，热水坐浴和外用消炎、止痛的药物，都可以改善局部血液循环，缓解肛门括约肌痉挛，使缺血、水肿缓解，疼痛也就会随之缓解。如果经这两种方法治疗之后，疼痛不能够缓解，疼痛持续存在甚至加重，需要及时去医院就诊。

讲解医师：杨柳  （主治医师）
就职单位：平煤神马医疗集团总医院普外科
蚯蚓可以治痔疮，因为根据痔疮形成的一个学说，即静脉曲张学说，认为痔疮的形成是由于直肠肛管静脉曲张所导致，而蚯蚓中的很多成分，对人体凝血酶、人血纤维蛋白原等有很好的调整作用，具有溶栓和抗凝的作用，这已经在现代医学中被证明，因此可以对痔疮进行治疗，可以改善疼痛、红肿，也就可以减轻痔疮的症状。但是蚯蚓并不能够根治痔疮，因为痔疮的治疗主要是改善症状，无论是西药还是手术都不能够根治痔疮，需要注意这一点。\n在痔疮形成以后，需要注意生活和饮食习惯。在生活中，尽量避免熬夜，避免长时间的久坐。在饮食上，要尽量避免吃辛辣刺激性食物和大量饮酒，还要多吃富含膳食纤维的食物，多吃水果，多喝水，保持大便成形，防止便秘和腹泻。

讲解医师：杨柳  （主治医师）
就职单位：平煤神马医疗集团总医院普外科
紫苏根不可以治愈痔疮，紫苏根是临床上常用的一种辛温解表药物，它具有发汗解表、行气和胃的功效。这个药在临床上可以用来治疗外感风寒、恶寒、发热、头痛、鼻塞等疾病，还可以用来治疗脾胃气滞、胸闷、呕吐、腹泻等疾病，但它不可以用来治愈痔疮。\n当有痔疮时，可以先用保守的方法，比如用热水坐浴，外用消肿、止痛的药物等。如果保守治疗无效，或者是效果欠佳，就需要进行手术治疗。当有痔疮时还需要注意生活和饮食习惯，生活上主要是改变不良的大便习惯，缩短排便时间，从而养成规律的排便习惯。饮食习惯上要多吃富含膳食纤维的食物，避免吃一些辛辣、刺激的食物和饮酒。

讲解医师：杨柳  （主治医师）
就职单位：平煤神马医疗集团总医院普外科
严格来说，艾叶不能够治疗痔疮，但是可以缓解痔疮导致的肛门瘙痒症状，因为艾叶本身具有祛湿止痒、抗菌的作用，另外艾叶的药理作用，主要是增强网状内皮细胞的吞噬功能，有平喘、抗过敏性休克、镇咳、祛痰、利胆、兴奋子宫的作用。对于心血管系统、中枢神经系统、血凝和血小板均有影响，因此它并不能够用来治疗痔疮，而且也不建议用艾叶来治疗痔疮。\n当有痔疮时，需要在生活和饮食习惯上特别注意，在饮食习惯上，主要是避免辣刺激性的食物摄入，尽量避免饮酒，在饮食上要多吃富含膳食纤维的食物，多喝水，保持大便成形，防止便秘和腹泻。在生活中尽量要避免长时间的久坐或者是久蹲，在排便过程中要缩短排便时间，养成良好的排便习惯。

讲解医师：杨柳  （主治医师）
就职单位：平煤神马医疗集团总医院普外科
进展期胃癌最早出现的症状就是上腹部疼痛并逐渐加重、食欲下降、乏力、消瘦、体重减轻。另外，根据肿瘤的部位不同或者是有无远处转移，也可表现出一些特殊表现，比如贲门胃底癌可有胸骨后疼痛和进食梗阻感。幽门附近的胃癌生长到一定程度，可导致幽门部分或者是完全梗阻而发生呕吐，呕吐物多为隔夜宿食。溃疡型胃癌出血时可引起呕血和黑便，继之出现贫血。\n如果转移到肝脏，可引起右上腹疼痛、黄疸或者是发热，出现腹膜播散时常常有腹腔积液。如果转移到肺，可引起咳嗽、呃逆、咯血，累及胸膜可产生胸腔积液，而发生呼吸困难，侵犯到胰腺时可出现背部放射性疼痛。

讲解医师：杨柳  （主治医师）
就职单位：平煤神马医疗集团总医院普外科
胃癌的发病期并没有具体的时间，从良性病变发展为胃癌，中间的时间可以是几个月，也可以是几年，甚至十几年，因此，具体的时间说不准。另外，胃癌的高发年龄阶段一般为55-70岁，建议50岁以上的人每年都做个胃镜，排查癌前的病变。\n胃癌的高危险因素包括幽门螺杆菌感染、慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生、腺瘤、残胃、吸烟、遗传因素、高盐饮食、吸食鼻烟、肥胖、胃溃疡、恶性贫血，甚至酗酒，这些都和胃癌的发生密切相关，要在这些高风险因素上进行预防，多吃新鲜的蔬菜、水果，避免吃霉变的食物，以及咸菜和腌制、烟熏的食物，减少盐的摄入。同时对有遗传家族史的人而言，要定期复查，如果存在癌前的病变，需要及时治疗。