李颖

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
脑瘫是指出生前或者出生时出现的一些情况，而导致新生儿出现运动障碍性的疾病，在出生前是非常严重的脑部问题，可以通过产检检查出来。\n在出生时出现的，比如难产、宫内缺氧、羊水栓塞、脐带绕颈或者由于胎盘早剥、胎盘前置等原因，而导致生产过程中胎儿缺氧或者产前造成的神经损伤，而引起的症状，就无法经过产检检查出来，还是要依据发生不同的时间和原因，会出现不同的检查结果。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
在前3天之内脑出血存在再出血的风险，3-7天是脑水肿的高峰。一般过了2周之后脑部的水肿趋于平稳，患者可能会慢慢清醒，而且此阶段也是并发症出现的时期。\n脑溢血临床上叫做脑出血，是由于供养脑组织的血管破裂，形成的血肿压迫到正常脑组织而导致的一系列症状。如果引起昏迷，可能是大脑半球有非常大的出血灶，导致弥漫的大脑功能障碍。或者脑干出血影响双侧的网状上行激动系统，这时也会导致昏迷。这两种脑出血还容易导致血压开始升高，之后影响呼吸、心跳中枢，造成血压下降、心率下降以及呼吸停止，可能会危及患者生命。一般发生脑出血昏迷，预后非常差，可能熬过几个阶段后，生活质量还会受到很严重的影响。\n脑出血患者在急性期需绝对卧床休息，保持环境安静。保持呼吸道通畅，观察瞳孔和意识的变化，防止继续出血。出血量较大时需手术治疗，要注意控制血压。卧床患者要将床头抬高，以减轻高颅压的情况。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
临床上常见的神经性头痛症状，主要分三大类：第一、偏头痛；第二、紧张性头痛；第三、丛集性头痛。最常见的就是偏头痛和紧张性头痛，偏头痛在痛痛之前多有一些诱因，比如劳累、熬夜、饮酒或者是经期，之后有些可能会伴有一些先兆，比如眼前的闪光感，在痛痛的时候会有恶心、呕吐，痛痛的程度一般是中等，这种痛痛会持续几天，甚至一周，反复发作，随着年龄的增长会越来越好，这一类头痛在安静、休息之后或者服用对症止痛类的药物就可以明显好转。\n紧张性头痛多数和颈椎病、姿势异常导致颈部、肩部肌肉、头皮的肌肉紧张而引起的，所以这一类患者使用对症止痛的药物，或者进行肩部的放松、理疗、改善姿势，都可以有很好的效果。丛集性头痛主要是眼球、眼眶后部明显的痛痛，伴有结膜的充血、眼球发红，伴有流鼻涕等等，这类患者主要需要和青光眼、鼻窦炎等进行鉴别。如果鼻子堵，得除外是不是鼻窦炎导致的痛痛，如果有视力下降，要除外是不是青光眼，丛集性头痛也会连续痛好几天，每天痛几个小时，这些人在吸纯氧的时候可能会有很好的效果。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
神经性头疼分为三种：\n第一、偏头疼，临床上比较常见的机制和血管痉挛或者微栓塞有关系，还可以作为罕见的脑血管病的常见的症状。\n第二、紧张性头疼，紧张性头疼的主要是由于颈肩部的肌肉紧张或者后枕部的肌肉紧张而导致，通常与姿势不良、疲劳有关系。\n第三、丛集性的头疼，丛集性头疼的相对少见，主要表现为同侧眼眶胀痛，伴有结膜充血和流鼻涕。\n对于中药的治疗像含天麻类的药物，比如通天口服液、头痛宁对头疼有一定的疗效。还可以通过针灸的方法进行治疗，而对于紧张性头疼除此之外还可以进行理疗、热敷或者肌松的药物进行治疗，对于丛集性头疼比较好的治疗方法就是通过吸纯氧。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院内分泌与代谢科
甲状腺炎的治疗包括对症和对因治疗：第一、对症，亚急性甲状腺炎临床上最常见的症状是疼痛，所以很多人老是反复的，觉得嗓子疼，觉得自己感冒了，在疼痛很明显的时候，可以用非甾体类的抗炎药进行止痛处理；第二、对因，当病人处于甲亢期，如甲状腺严重破坏引起甲状腺素过度释放而导致的甲状腺炎，因为甲状腺炎是破坏性的疾病，甲亢并不是甲状腺细胞真的生产了很多的东西，而是每一个甲状腺的滤泡细胞里面，它所贮存的甲状腺素严重的破坏，导致细胞爆炸，里面的甲状腺素过度的放出来，引起一过性的甲状腺功能的亢进表现，这种情况临床上一般不使用甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶这类抗甲亢药物，除非甲亢合并了Graves病，病人心跳过快，可以用β受体阻滞剂控制心率，等到甲状腺功恢复到正常，就可以停止β受体阻滞剂。如果病人出现甲减，TSH在超过10mU/L的情况下，除非病人有生育要求，一般不进行甲状腺素的补充。但是，需要补充一些左旋甲状腺素钠片，左甲状腺素钠片的成分跟机体的成分一样，结构相近，可以帮助机体去补充不够的甲状腺素成分，发挥它的生物效能，在这个过程中要不停的进行复查，进行剂量的调整。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院内分泌与代谢科
甲状腺的患者吃什么比较好，跟疾病的病因有关系，如果因为外伤或者是其它原因，导致甲状腺细胞经过破坏不够了，就需要补充一点原料。如果是摄入碘太多引起的，就得少吃一些碘。所以患者要到医院去就诊，确诊是哪种原因引起的甲状腺炎，甲状腺炎处于哪个时期。甲状腺炎期间维生素的摄入很重要。甲状腺炎特别是甲亢期则需要摄入高热量、低脂肪的食物。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院内分泌与代谢科
可以自愈的甲状腺炎是有的，就是平时所说的亚急性甲状腺炎，这部分患者的症状大概持续1-2周左右就能自愈，但有些亚急性甲状腺炎的患者不经过正规的治疗，可能会出现反复地迁延不愈，当反复地迁延不愈症状持续超过2-4周，就需要到正规医院的内分泌专科去进行药物处理，在起病的初期，不知道这个病可不可以自己好，当觉得难受、疼痛、脖子大的很明显，或者反复发烧的时候，建议到正规医院的内分泌专科去就诊，让医生进行诊断和适当治疗。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
脑卒中根据病情的严重程度，再灌注治疗的时间窗可在4.5-24小时之内，但目前多数医院都控制在6小时之内。\n脑卒中即脑梗死是供养脑部的血管由于堵塞，造成了供养区域的脑组织缺血、缺氧、坏死的疾病。急性脑梗死，在4.5小时之内可以考虑静脉溶栓，通常使用阿替普酶进行早期的再灌注治疗。如果血栓非常大，静脉溶栓没有通开，考虑是大血管堵塞，在6个小时之内可以考虑介入的支架取栓治疗。对于详细评估的患者，如症状出现了，但是坏死的核心非常小，在经过详细的缺血灌注评估之后，时间窗甚至可以延长到24小时。但是目前多数医院掌握的时间窗都在6小时之内，静脉溶栓是4.5小时之内，介入取栓、调节治疗是在6小时之内。\n需要注意的是脑卒中可以突然再发，发作次数越多，每次的后遗症加起来预后就更差，死亡率也大大增加。为了防止再发，应注意血压平稳，食入量适宜，心脏、肺部有无合并症等。

静脉药物治疗安全需注意以下方面： 1、首先医师应选择适宜药物，且综合考虑患者因素与药物因素，设计给药方案； 2、药师应该积极介入静脉药物使用过程，且要注意确保静脉用药治疗安全时必须考虑的因素，如药物是否必须以注射方式给药，所选输液药物在所选载体溶媒中稳定性是否良好等； 3、目前我国不少的医院建立了静脉用药调配中心，配置从开放病区环境转移到洁净密封环境中，且由受过严格训练的护士按无菌操作程序进行加药，然后调配药品，提高输液的质量和安全性，也排除了患者发生获得性感染，降低输液反应发生率； 4、药师可从药学的角度给医生提出合理化建议，在确保安全的同时，让药物发恢最大疗效，使患者早日恢复健康。

在必须进行静脉输液治疗时，患者应严格遵医嘱，不可自行调节输液速度。成年人的输液速度约为40-60滴/分钟，儿童约为20-40滴/分钟，老年人应不超过40滴/分钟。特殊患者如心脏病尤其心功能不全或患肺部疾病的患者应控制在30-40滴/分钟为佳，如输液速度太快容易加重心脏负担而引起心力衰竭或肺水肿等很严重不良反应，如硝普钠滴注过快可使血压急剧下降；如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯滴注太快可能会引起患者血压下降、心率加快甚至导致晕厥；如钾剂滴速过快可引起高钾血症；如肠外营养药物，滴注过快可能会引起面红、发热、恶心呕吐、心悸胸闷不适症状。所以患者在输液治疗时，医务工作者已经调好滴速，患者对输液安全负责，千万不能再次自行调节。