李进军

讲解医师：李进军  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院/外科
饶虫一般是指蛲虫，蛲虫爬出来被捉到，肛门是否有卵，需根据具体情况来分析。当蛲虫寄生在人体肠道部位时，会引起蛲虫病，可使患者出现肛周以及会阴部瘙痒。蛲虫通常会在夜

胃息肉指胃黏膜表面长出的突起状乳头样组织，一般没有明显症状，常在胃肠钡餐造影、胃肠检查及其它原因手术时偶然发现。胃息肉是良性病变，只要及时处理得当，可以避免复发。大部分病人胃息肉摘除后即可达到治愈目的。但一些少部分人，如腺瘤性息肉的病人可以复发。另外单发胃息肉，不排除复发可能性。如果属于增生性，应进行病理切片诊断，明确有无恶变可能性，此类息肉可以复发。 因此，胃息肉手术后，需定期检查，才能做到及时治疗，以免延误病情，对病人造成严重伤害。所以总体来说，胃息肉手术后有复发可能，但要根据具体情况具体分析，根据息肉性质及是否癌变、有无家族史来进行综合判断。

腹部积水一般是指腹腔游离液的积聚，在病理情况下腹腔积液超过200ml，可以称为腹积水。腹积水本身就是症状，而具体其它的症状，一般是体外原有疾病的症状和体征。比如常见心脏疾病，心脏疾病病人可以表现为发绀、周围性水肿、心律失常等；另外肝脏疾病的患者可以表现为黄疸、面部巩膜黄染，还有肝掌、蜘蛛痣等，也就肝功能受损所导致的腹部积水症状；肾脏疾病可以表现为全身的浮肿或者面色的苍白，肾功能不全等。所以对于腹部积水的性质判断非常重要，判断性质以后才能对疾病进行有针对性的治疗。

一旦患有肛周脓肿，注意事项如下： 1、积极锻炼身体，增强体质，增进和改善肛门部血液循环，使得局部抗病能力提高，预防感染发生； 2、一旦发生肛门直肠周围感染，产生肛门周围脓肿，应及早到正规医院诊治，且要采用有效的抗感染措施，包括全身和局部治疗，防止炎症蔓延扩散。切勿轻信一些游医所谓祖传秘方等，延误诊断和治疗； 3、如果伴其它全身性疾病，如溃疡性结肠炎、肠结核、克隆氏疾病等，在治疗肛门周围脓肿时，还要对这些疾病进行相应治疗； 4、保持肛门部清洁卫生，勤换内裤，坚持每日便后清洗肛门，对预防感染也有积极作用。如果伴其它肛肠疾病，如肛窦炎、肛裂、直肠炎等，也要进行及时有效的治疗； 5、防治便秘和腹泻，对预防肛周脓肿有很重要意义，因为它能避免和减少肛门直肠区黏膜和上皮组织损伤或炎症，降低脓肿与肛瘘发病率。

肛周脓肿一旦发生，需通过手术治疗，如果早期进行手术治疗，绝大部分可以治愈。如果为高位脓肿比较复杂，存在反复发作的可能。肛门脓肿手术后，到底需要多长时间恢复，要根据具体情况具体分析，因不同手术方法愈合时间不同。 肛门周围外面脓肿，通过切开皮肤引流，相对简单，通过积极治疗半个多月即可好转。如果从肛门内切开，引流不通畅，换药显得尤为重要，愈合时间就会长一些。但不管哪种手术方法，需放引流条，因充分引流非常重要。如果合并肛瘘，在处理肛门脓肿时还需切除瘘管，手术时间可能又会延长。在肛门手术中，如果创面较大，恢复时间也会相应延长，一般情况下，需至少1个月才会愈合。如果创面较小，术后处理又比较得当，一般半个多月到20天左右即可好转。如果肛门脓肿位置较高，位于骨盆直肠腔，处理非常棘手，可以反复发作，不是以时间而论，可能需多次手术才能缓解，甚至有的病人通过手术也不能达到治愈目的，需带瘘生存。

肛裂是消化道出口从齿状线到肛缘这段最窄的肛管组织裂开，形成的小溃疡，方向一般与肛管纵轴平行，呈梭形或椭圆形，常引起肛周剧痛，最常见的部位是肛门前后正中，以后正中为多见。得了肛裂后要根据具体情况具体分析。大部分慢性肛裂病人通过纠正原发便秘或腹泻，局部用药物使其好转，也可以达到治愈目的。如果保守治疗效果不佳，可以考虑进行手术治疗。 对急性或初发肛裂，可以通过增加纤维和水的摄入及温水坐浴来达到治愈目的。具体而言，首先要纠正排便异常，便秘是肛裂的主要症状之一，也是肛裂形成的主要原因，可以通过增加纤维性食物来软化大便，保持大便通畅，从而缓解肛裂症状。其次是清洁肛门，可以在排便后或睡前用高锰酸钾温水坐浴，保持局部清洁。局部药物治疗主要是止痛类药物及促进裂口愈合药物，如痔疮膏类，还可以用硝酸甘油膏来缓解疼痛。 如果肛裂进一步加重，通过保守无效，需到医院进行手术治疗。总体而言，肛裂一旦发生，通过自己愈合的可能性较小。但一旦患有肛裂，也不要惧怕，只要通过日常生活护理和饮食调节，合理科学的进行处理，可以达到治愈目的。

外痔是位于齿状线以下，由痔外静脉丛曲张或者肛缘皱襞皮肤发炎、肥大，结缔组织增生或者血栓瘀滞而形成的肿块。外痔表面盖以皮肤可以看见，一般情况下不能送入肛门内，不容易出血，主要的表现是疼痛和异物感。从临床来分类可以分为结缔组织性外痔，静脉曲张性外痔、炎性外痔和血栓性外痔。目前具体治疗外痔的方法可以归纳为两类，即保守治疗与手术治疗。 保守治疗一般主要是用内服药和结合外用药物的治疗，外用药物治疗包括栓剂、外用膏药等，另外还可以用坐浴、理疗的方式缓解症状。手术治疗，一般情况下如果没有症状，不需要手术治疗，一般情况下对于血栓性外痔，需要通过手术治疗，比如静脉曲张性外痔，可以采取非手术治疗的方法缓解症状，而结缔组织性外痔一般情况下不需要手术治疗。

如果腹腔镜只是做腹部的检查，病人没有明确的器质性的病变，一般情况下肠功能过1-2周可以恢复，此时即可同房。如果是做腹部手术，比如做胆囊的切除或者妇科附件的手术，应该要观察月经的情况。如果月经是正常的，病人一般也没有特殊的情况，一般一个月之后可以同房。如果病人有不舒服的症状，比如腹部疼痛或者腹胀等，尽量要避免同房，等病人症状完全消失之后，一般2-3个月之后再同房比较合理。

肚脐眼发臭一般跟肚脐的感染有关系，脐炎在临床工作当中是比较常见的疾病，临床表现主要是肚脐眼有分泌物，感觉有水样或者脓性的分泌物，对于病人的生活影响比较大。个别患者可能会引起发烧的症状。 其它病因可能是比如外伤伤到脐部，导致脐部的溃疡发生，也可以引起炎性分泌物，从而产生发臭的自觉症状，其处理既简单又复杂。简单是因为此病表浅容易发现，复杂因为肚脐相对比较深在，处理时可能引流不一定非常通畅，所以这个病最主要的应该是预防，平时注意个人卫生。一旦发生以后要及时到医院就诊，一般情况下如果表浅比较轻的炎症，可以用口服药进行治疗，比如口服抗生素。如果有炎性分泌物可以做切开引流，通过换药就可以。

肛门附近长肉疙瘩，是否为尖锐湿疹，首先尖锐湿疹一般指尖锐湿疣，并无尖锐湿疹。尖锐湿疣首先是患有肛门尖锐湿疣的患者，常在肛门内有胀痛感觉，且常想排便，有时大便带血，大便不畅。通常很多人认为是患有痔疮，但出现症状不要自以为是，要赶快到医院去进一步检查确诊。 一旦确诊肛门尖锐湿疣需提早治疗。肛门尖锐湿疣一般它表现为肛周有淡红色、灰白色或淡褐色比较柔软的增生物，少数角化较明显，增生物大小不一，表面可呈分叶状，或基底较窄、有蒂，皮损排列分布不同，外观上可表现为颗粒状、重叠状、鸡冠状等不同形态。 两性生活当中若有人不注意滥交行为，同性间的行为，可导致局部擦伤直肠处皮肤黏膜，也可导致病毒入侵，从而感染尖锐湿疣，不正常性生活较容易感染肛门尖锐湿疣。肛门附近长肉疙瘩是否是尖锐湿疣，不能自以为是。如有非正常性行为，患病概率较大，为避免延误诊断，建议尽早到医院就诊，避免延误病情。