李轶

耳鸣治疗的难易程度和耳鸣治疗方式的选择，需要根据不同的耳鸣以及其产生的原因决定，大体上耳鸣可以分为客观性和主观性，具体分析如下：1、客观性耳鸣：通常可以找到比较明确造成耳鸣出现的原因，把原因去除后，无论是耳道内异物还是血管性问题，都可以有比较好的疗效；2、主观性耳鸣：相对比较复杂，指没有客观原因而听到的声音，实际没有声音，而病人自己能听到耳内的响声，是主观感觉。从外耳道到听觉中枢皮层，任何部位出现问题都可以造成主观性耳鸣的出现，因此需要进行鉴别，明确部位来源。如果是急性发生的耳鸣，可以仿照突发性耳聋的治疗进行药物治疗。如果已经是慢性耳鸣，指发病病程>0.5年，通常没有比较好的治疗办法，最有效的治疗方式是习服和掩蔽治疗，通过耳鸣的掩蔽声音和习服训练，使中枢对耳鸣信号丧失敏感性，而使耳鸣得到控制。

患者出现搏动性耳鸣后，常见的缓解方式如下： 1、积极控制原发疾病：比如代谢性疾病、高血压、贫血等，可引起上述情况，从积极进行对原发疾病的控制；2、调整睡眠姿势：在上述基础上，如果搏动性耳鸣的声音较小，白天时没有出现，只在夜间睡眠时出现，可以利用睡姿进行改善，尽量让出现搏动性耳鸣的一侧颈部血管得到相对压迫。例如轻轻将颈部朝一侧扭转，此时能够减缓出现耳鸣一侧的血流，耳鸣的声音可得到有效缓解；3、手术治疗：有些人的搏动性耳鸣比较严重，不仅声音较大，而且白天以及夜间持续存在。如果要彻底解决，可采取手术方式，手术的前提是明确造成搏动性耳鸣的责任血管。

梅尼埃病发病原因尚未明确。梅尼埃病是一类以反复发作眩晕、波动性听力下降、耳闷堵感和耳鸣为主要表现的内耳疾病，主要病理改变是膜迷路积水。下列因素可能与梅尼埃病的形成有关：1、遗传因素：但是尚未明确具体基因或者突变位置；2、内耳淋巴产生、吸收失衡：如吸收障碍造成内耳淋巴积水；3、其他：如免疫机制异常以及情绪激动、过度劳累等因素。

人工耳蜗和助听器都可以帮助患者重新获得听力，两者区别如下：1、人工耳蜗：适用于极重度感音神经性耳聋的患者，即平均听阈＞80dB，这时助听器已经不能通过声音放大来让患者重新获得听力，需要植入人工耳蜗。人工耳蜗是通过电刺激，把声信号转化成电信号，通过电直接刺激螺旋神经节细胞而使患者重新获得听力； 2、助听器：适用于听力损失较轻的患者。助听器是通过声信号放大，使用残余的听力让佩戴者重新获得接近正常的听力。

咽鼓管功能检查可分为自测以及专业检测。自测咽鼓管功能通常通过捏鼻鼓气动作进行，当屏住口鼻进行鼓气动作时，如咽鼓管功能良好，可感觉耳内有一股气流冲撞耳膜。专业检测咽鼓管功能有几种方法，具体如下： 1、观察鼓膜运动情况：同样使患者进行鼓气动作，但医生会在耳镜下观察。当有气体到达中耳，并顶撞耳膜时，可在耳镜下明显看到鼓膜运动，说明咽鼓管功能良好； 2、进行鼓室压力测定：通过压力曲线判断咽鼓管功能，目前有单独对咽鼓管功能检测的仪器，可观察咽鼓管功能。

咽鼓管功能障碍最常见症状为耳内闷堵感，部分严重咽鼓管功能障碍患者，造成鼓膜内陷或粘连后，可出现听力问题，即听力下降。 咽鼓管功能障碍无法有效调节中耳内压力，可造成中耳持续负压。在负压状态下，患者自觉功能障碍侧耳内出现严重闷堵感。当中耳腔负压较为严重时，可出现中耳腔内有渗液，此种情况可造成听力下降，通常为传导性听力损失。出现中耳渗液时，部分患者可出现耳鸣，以及随头位转动，出现耳内流水声，极少数患者可伴随眩晕。 如耳内负压或渗液持续存在，还可继发上鼓室胆脂瘤以及中耳腔粘连，即粘连性中耳炎，造成永久性听力下降。

咽鼓管功能不良是否对健康造成严重影响，主要取决于咽鼓管功能不良的严重程度，以及持续时间。 如咽鼓管功能不良为短期、新发或轻度，患者可能除局部耳闷堵不适外，无其他更为严重的影响，此种情况无需担忧。应用药物治疗或者进行吹张训练后，咽鼓管功能可较快恢复。 但如咽鼓管功能不良为长期、持续且较严重，则可由于咽鼓管功能不良而造成患侧中耳出现一系列病理改变，如中耳渗液、上鼓室胆脂瘤形成等，导致听力持续性下降，或永久性听力损害。如胆脂瘤持续进展，可造成一系列并发症。此种情况患者需尽早对咽鼓管功能不良进行干预，防止后续出现一系列病理改变。

双相障碍属于心境障碍的一种类型，指既有躁狂发作又有抑郁发作的一类疾病。儿童及青少年双相障碍的确诊，首先必须到专业机构寻求专业帮助，医生会给出较好的答复。其次，根据中国精神障碍诊断标准，目前较准确的有ICD-10、DSM-5诊断标准，可以确定孩子是否为双相障碍。

儿童及青少年在疾病发病期，患者行为反常，表现为危害自身、冲动伤人、自伤等。若患者表现为抑郁，则会出现自伤自杀行为，如用小刀割手臂等。此外疾病对认知功能影响也较大，如影响患者注意力；社会功能中交往功能、学校功能减弱等。

有别于成年人的精神分裂症，儿童精神分裂症更多特点表现在知觉障碍。患者会有幻视和幻听的表现，如看到较离奇的场面、古怪的画面，听到周围人对自己有负面的评价等。在急性发病期，患者表现出语言不连贯，语言表达能力受到干扰。另一个特点是行为异常，表现为行为孤僻，意志力减退。