李莹

近视眼不同发病人群的治疗手段各异。具体治疗如下： 1、未成年近视眼：首选框架眼镜，可达到矫正视力的目的。另外，配戴夜戴型隐形眼镜，即塑形镜，可延缓近视发展，但需注意用眼卫生； 2、成年人近视：近视程度相对稳定，可以选择眼镜、隐形眼镜、夜戴型隐形眼镜，甚至激光矫正，如飞秒激光，通过准分子激光在角膜上进行切削，达到治疗近视、远视和散光的目的。另外，眼内晶体植入，多用于高度近视、超高度近视者，术后视觉质量较好； 3、老年人近视：三焦点眼内晶体手术，可同时治疗白内障，不愿手术者也可选择戴眼镜以纠正视力。

有的孕妇会在孕晚期出现不正常的一种状态，如头晕、恶心、呕吐，在早期时如果出现头晕、恶心、呕吐，这是早孕反应，但是一般来讲3个月以后这些症状基本上就会消失。如果孕晚期出现恶心、呕吐、头晕等症状是不正常的现象，首先要考虑是否有妊娠期高血压。妊娠期高血压的人常常会有这样的情况，到医院去就诊，看血压是否高，尿蛋白是否阳性。在正常情况应该没有尿蛋白，血压应该在140/90mmHg以下，如果这些检查都不正常，要考虑有妊娠期高血压。如果检查以后没有这些问题，要考虑有没有其它情况。其实怀孕期间会患各式各样的内科、外科疾病，不能因为怀孕就不去就诊、用药、检查。一旦发现这些问题，首先找产科大夫，产科大夫觉得有产科问题，就要进行处理。如果产科排除妊高症等产科问题，一定要到其它专科去就诊，因为头晕恶心有可能是颈椎病、耳石症或胃肠炎，还有其它疾病。各个专科都有新发生的疾病，这些都要去经过专科医生鉴定，及时治疗、以免耽误病情。

女性怀孕后如果患糖尿病，饮食的基本原则为出入平衡，怀孕后根据运动量调整入量，首先需看基础体重，对于怀孕前体重正常的孕妇，运动量减少，则饮食需适当减少。如果孕前体重基本正常，怀孕早期和孕前一样，随着妊娠增加，可在孕晚期适当增加蛋白质，略微增加主食或多种维生素，油脂类尽量不要增加。对于体重大的孕妇，孕期比体重正常的孕妇饮食控制更严格。孕妇发生糖尿病以后，怀孕期间的饮食应少量多餐，本来可吃3顿，总量控制后，将3顿变成6顿食用。另外，饮食需清淡，清淡饮食并不是不食用肉、鱼，而是尽量少油脂。孕妇吃饭时应细嚼慢咽，避免狼吞虎咽，以防血糖升的较快。孕妇在饮食挑选过程中，应避免考虑升糖指数较高的食物，应选择升糖指数较低的食物，目前各医院均设有营养门诊，产科也有专门针对孕妇的营养门诊，可前去咨询，根据具体情况对饮食进行具体指导。

如果孕妇患有妊娠期糖尿病，可能会被告知，对很多东西尽量少吃，或者需控制总量。菠萝属于较好的水果，其含有多种维生素、矿物质和纤维素，对孕妇的身体有好处。 但是，菠萝的糖分较高，对于有糖尿病的孕妇，吃菠萝时需稍微注意，应尽量少吃，因为糖尿病患者需控制总的摄入量，每餐摄入量较少，应少量多餐，所以孕妇在吃菠萝时需少量。 孕妇应避免总吃一种水果，因为水果有很多种选择。如果孕妇吃菠萝较多，所含糖分较高，此时应把其它食物的摄入量相应减少。

如果孕妇患有妊娠期糖尿病或者本身有糖尿病，在孕期需严格控制饮食情况。目前各个医院均设有营养门诊，或者在产科有专门的营养门诊，均可指导孕妇进行正确的饮食，建议在专业人士的指导下制定相应食谱，可尽早将血糖控制好。孕期饮食的总体原则是进出需平衡，即总量需控制，每天需根据孕前体重及目前活动量，制定每天所需热卡。在总量控制基础上需比例合适，比如有多少碳水化合物，多少蛋白质，多少脂肪，将比例调整好。少量多餐，最好一天吃5-6顿，每顿的量较少，即可将血糖稳定在相对正常范围之内。对于具体吃法，建议在专业人士指导下食用，因为每个人的体重，运动量，各种条件不同，用同一标准不合适。除饮食外，还应适当活动，正常情况下吃完饭可休息半个小时，然后运动30分钟。如果有流产、早产前兆或者其它合并症，需在医生指导下活动。如果通过饮食和运动，控制不住血糖，建议尽早在医生指导下应用胰岛素，因为长期高血糖对胎儿和孕妇有危害。

通常血压140/90mmHg为标准，目前临床认为孕妇收缩压，即高压超过140mmHg，舒张压超过90mmHg，即为妊娠期高血压。单纯妊娠期高血压是在妊娠20周后发现，此时的高血压叫妊娠高血压。如果20周之前发生高血压，则需考虑是否有慢性高血压，此类病人建议其去内科诊断，排除是否怀孕前就存在潜在血压高的情况，需在内科医生的指导下进行治疗。如果之前没有此种情况，是到20周以后才发生的高血压，为妊娠期高血压，二者有一些区别。如果一些孕妇在怀孕之前血压很低，怀孕以后收缩压比原来高30mmHg，舒张压比原来高15mmHg，尽管达不到140/90mmHg的标准，也需引起注意，因为有可能随着妊娠的进展，可逐渐发展成真正的妊娠期高血压。

妊娠高血压发生最基础的病理变化，即为孕妇全身小血管发生痉挛，小血管痉挛后造成供氧变化，一些器官在血管末端，均由小血管供应，如果小血管痉挛，会造成这些器官发生一系列病理变化，比如大脑血管痉挛，会造成大脑缺氧、缺血，孕妇会出现头晕、眼花，有时还会出现恶心、呕吐，严重时发生抽搐、昏迷等情况。对于眼睛小血管痉挛以后，会出现眼花、视物模糊、看东西颜色不正常，有时还会造成失明等情况。对于肾脏小血管痉挛以后，会造成肾滤过、重吸收受影响，造成蛋白尿、肾功不好、少尿等情况。如果胎盘发生小血管痉挛，则会造成缺血、胎盘小血管破裂，叫做胎盘早剥，此病对孕妇和胎儿均有一定风险。如果造成凝血功能的问题，会造成贫血、血小板减少、凝血功能障碍等一系列并发症。所以，妊娠高血压会造成孕妇很多器官发生病理变化。

妊娠高血压可导致孕妇全身小血管痉挛，血管是供应氧、营养物质的通道，如果血管痉挛，导致供应氧和营养物质的通道变窄，则相应的供应就会减少，而胎儿是通过胎盘吸收氧气和营养物质的，血管痉挛后相应物质减少，胎儿在宫内得不到足够的氧，会出现宫内缺氧、胎儿窘迫，导致胎儿发育受到影响，叫做宫内发育迟缓，时间长则可造成胎死宫内。妈妈受血管痉挛的影响，各个器官会发生一些病理性变化，如果妈妈身体出现问题，在孕期不能坚持，则会造成医源性早产，提前终止妊娠。早产对胎儿有一系列的影响，早产儿的病死率相对比足月儿高。

羊水在正常情况下清亮、透明，但是到了孕晚期，尤其足月以后，预产期过了以后，常常有孕妇的羊水稍微浑浊一点、不透明。羊水污染常常是因为孩子缺氧造成，因为孩子在缺氧以后，肛门括约肌松弛，将胎便排到羊水中间，使羊水变成绿色、黄绿色或变得黏稠，这就是平时说的羊水污染。羊水污染分成3度，Ⅰ度是淡绿色。Ⅱ级羊水污染就是变成黄绿色。如果是Ⅲ级，就是黏稠、棕黄色。其实羊水污染常常是因为孕周造成，孕周越大羊水的污染的可能性越大。在分娩时其实有20%左右的人都有羊水污染，单凭羊水污染不能说明孩子有宫内窒息或缺氧的情况。还要结合胎心情况来判断，一般在分娩过程中要给孕妇做胎心监护，如果监护出现问题，就考虑有胎儿有宫内窘迫的情况，如果要是Ⅲ度羊水污染，在分娩过程中，孩子容易将羊水吸到肺内，引起胎粪吸入综合征，该综合征是以呼吸道阻塞、肺炎为主的一系列症状，对孩子有一定影响。

怀孕10周可能出现胎停育，怀孕10周属于早孕期，通常早孕期在14周内胚胎发生停育的可能比怀孕中晚期大，停胎可能是以下原因导致：1、外在环境影响：早孕期是胚胎发育比较敏感的阶段，容易受到外在因素影响，比如受到外界辐射、高温或者化学物质，包括杀虫剂等其他化学物质，以及服用对胚胎有影响的药物等，都会造成胚胎发育异常；2、母体问题：比如母体子宫有生殖系器官畸形、发热、感染等问题，会造成胚胎发育的环境较差，发育到一定程度后造成胎停育；3、胚胎问题：主要原因是胚胎本身的问题，比如胚胎染色体异常、数目异常或结构异常等情况，胎儿在发育过程中出现问题，被自然淘汰，怀孕10周发生胎停育。