李莉

在生活中，妊娠期糖尿病患者应控制饮食，维持血糖在正常范围内。猕猴桃是一种含糖量相对较小的水果，含有丰富的维生素C，还能缓解孕妇口干舌燥的症状，因此孕妇可以适当进食猕猴桃。但因猕猴桃含有果糖，果糖在人体转化吸收较快，为控制血糖水平，患者应避免过多食用，一日一个即可。另外，妊娠期糖尿病患者要保证均衡营养、饮食多样化，同时戒糖，尤其是蛋糕应严格杜绝。

妊娠期糖化血红蛋白值是糖尿病孕妇检验的一项重要指标，能反映患者近2-3个月的血糖指标，正常值一般为3.5-5.8mmol/L。一般情况下，孕妇产检的常规项目内不包括糖化血红蛋白检查，但若糖耐量试验或空腹血糖值异常，怀疑患者罹患妊娠期糖尿病或妊娠合并糖尿病时，需行此项检查，以明确诊断，进而给予相应治疗。

4号染色体是人类细胞核当中23对染色体中的其中1种，4号染色体有1对，是人体内第4大的染色体，拥有大约1.91亿DNA的碱基对，约占所有人类基因组当中碱基总数的6%-6.5%。第4号染色体可能包含与亨廷顿氏病、多囊肾、肌肉萎缩症等罕见疾病相关的众多基因，因而成为科学家长期以来关注的对象。如果胎儿4号染色体出现异常，微缺失或者微重复，胎儿往往会有智力低下、生长发育迟缓、特殊面容、器官畸形等临床表现，其实很多都难以存活。

染色体是人类遗传物质的载体，染色体病是指由于各种原因引起的染色体数目或者结构异常的疾病，包括常染色体异常和性染色体异常。常见的因为常染色体数目异常导致的常染色体病有21-三体综合征、18-三体综合征、13-三体综合征以及猫叫综合征等。性染色体异常导致的染色体疾病有特纳氏综合征、克氏综合征、超雌综合征和超雄综合征等。染色体结构异常有染色体倒位、易位、重复、缺失、插入以及环状染色体等。

胎儿染色体异常的原因可能与以下的各种因素有关： 1、母亲的年龄：孕妇年龄的增长受内外环境各种因素的影响，卵子发生衰老的情况比较多见，因为卵细胞以及纺锤丝的老化，生育子代的时候，在遗传物质传递的过程中，发生同源染色体不分离或者姊妹染色单体不分离的情况比较多见，所以染色体异常的概率比较高，同时这个过程还影响成熟分裂中同对染色体之间的关系和分裂后期的活动，所以在配子形成的过程当中容易导致染色体的异常； 2、生物因素：比如细菌感染、病毒感染或者恶性肿瘤等； 3、遗传因素：比如父母亲双方其染色体异常携带者或者父母亲双方之一是染色体异常的携带者，例如父母一方为染色体的平衡易位携带，那么子代只有1/18的正常几率，有1/18的携带几率，即与其父母双方染色体的核型是一样的，其他的16/18都是部分单体或者是部分三体，都不能存活； 4、自身免疫性的疾病； 5、物理因素：比如接触放射性物质导致的染色体异常，在DNA分子的水平上击断染色体变位重接，从而导致子代的染色体疾病，比如第二次世界大战时日本广岛的原子弹爆炸，直到今天广岛都是寸草不生，连植物都不能生长，可想而知，人类、生物或者动物的生存质量是非常堪忧的； 6、化学因素：比如各种有毒的、有害的物质以及气体，通过日常的饮食、呼吸、皮肤等途径进入人体引起的染色体异常，比如油漆、农药等接触史。

造成胎儿畸形的原因比较复杂，主要有三类： 1、遗传因素：染色体数目或结构异常可以导致胎儿畸形，但是染色体异常导致的畸形只占胎儿畸形发生率的40%-50%； 2、环境因素：包括感染、药物、化学物质、毒品、电离辐射等，均具有不同程度的致畸作用，环境因素致畸与致畸的剂量、作用以及个体敏感性、吸收、代谢、接触的程度都有关系； 3、综合因素：比如多基因遗传病，即环境因素导致的先天性心脏病、神经管缺陷、唇裂、腭裂以及幽门梗阻等胎儿畸形的发生； 4、广义上的染色体正常通常是指染色体核型分析G显带在320-400条带之间无异常，染色体微缺失、微重复，普通显带是不能检出的，而染色体的微缺失、微重复也会导致胎儿合并有各种畸形。 因此，胎儿染色体异常绝大多数都会合并有内脏、皮肤、四肢的畸形，但畸形儿并不一定全部是染色体异常导致。

常染色体隐性遗传病是指由常染色体上一对隐性等位基因控制性状的遗传病。如果疾病的致病基因是隐性，并且位于常染色体上，杂合子状态的时候，由于正常的显性基因的作用，并不发病，只有在致病基因是纯合子的时候才会发病。常染色体隐性遗传病，子代表现的性状可能在亲代并不表现，也就是孩子有的症状，父母亲并不一定有。不表现临床症状，但携带有致病基因的杂合子称为携带者，其致病基因可以向后代传递，即常染色体隐性遗传病。发病特点是男女患病的机会相等，患者的双亲往往无病，但都是隐性致病基因的携带者。患者同胞当中1/4患病，1/4正常，1/2是携带者。患者的子女一般不发病，因为如果患者跟基因正常的配偶婚配，子代一般不发病。因此，家系当中看不到代代传递的现象，病例往往是散发的。但是近亲婚配以后，后代隐性遗传病的发病风险比随机婚配者明显增高。

容易发生染色体异常的人群如下： 1、遗传因素导致的染色体异常，比如父母双方某一方是染色体异常的携带者，举例说明，比如父母一方为染色体为平衡易位，子代只有1/18的正常几率，有1/18的染色体平衡易位的携带几率，其他16/18都是部分三体或者部分单体，均不能存活； 2、高龄产妇因为卵细胞以及纺锤丝的老化，所以在生育子代的时候，在遗传物质传递的过程当中，发生同源染色体不分离或者姊妹染色单体不分离，染色体异常的概率就比较高； 3、接触放射性物质人群，比如电离辐射所导致的染色体异常，发生的原理就是在DNA分子的水平上，击断染色体变位重接，从而导致子代的染色体疾病； 4、长期接触环境污染、化学物质污染等，并受其影响的人群； 5、服用致畸药物或者有致畸药物接触史的人群。

肺康复又称呼吸康复，是以患者的健康状态的综合评估为基础，以提高患者呼吸功能为目的，通过各种非药物的手段，包括运动、心理教育、疾病预防常识教育，去除病因或者疾病加重因素等，所确定的个体化的综合管理措施。对于存在症状、日常生活能力下降、有慢性呼吸系统疾病的患者，采取的跨学科的综合干预措施。 其主要目标是为了缓解和控制呼吸系统疾病的急性症状以及并发症，通过呼吸训练消除疾病遗留的功能障碍和心理影响，开展积极的呼吸和运动训练，发掘患者的呼吸功能的潜力。另外，通过教育患者，争取在日常生活中，能达到最大的活动量，并提高对运动和活动的耐力，增强日常生活的自理能力，最终减少住院的需要。

扩张型心肌病的注意事项包括： 1、注意制动：患者要避免激烈活动； 2、避免劳累：避免感冒受凉，以免感冒后引起肺部感染，加重心衰； 3、调整饮食：患者每天钠盐摄入量要小于6g，主要以清淡饮食为主； 4、遵循医嘱按时服药： 5、自我监测血压：患者口服血管扩张剂甚至利尿剂，会引起血压偏低； 6、自我检测体重：发果发现体重增长异常，应及时到医院诊治； 7、适当进行运动锻炼。