李琳

心衰患者需控制水摄入量，不能过量饮用饮料、汤、粥或水，避免引起体内容量负荷增加，从而导致心脏负担加重，加重心衰症状。此外需控制盐摄入量，如果过量进食盐分或较咸食物，可能同时引起水摄入量增加，水钠潴留可增加心脏负担，导致心衰症状加重。此外，心衰患者多由于器质性心脏病基础发生，如果合并冠状动脉粥样硬化性心脏病，较好预防方式需采用低盐、低脂、低糖饮食。同时需进食清淡、非油炸食物或多进食新鲜蔬菜，对于心衰控制较为有益。

心肌炎胸痛的特点因人而异，根据不同的病情程度，根据不同的个体差异，表现出不同的症状，如下所示：1、类似急性心梗的症状：出现心肌炎诱发心肌坏死可能会出现类似于急性心梗的症状，此时胸痛呈比较剧烈、持续性的闷痛或者是紧缩感、压榨感甚至伴有胸骨后的烧灼感，有时伴有出汗或恶心呕吐等症状；2、心功能改变：有的心肌炎除了引起心肌坏死、心肌酶的升高，也有可能引起心功能的改变。伴随胸闷、憋气、呼吸困难、心慌等症状，如果出现上述症状，应该及时检查心电图、超声心动图和心肌标志物的变化，及时改善心脏的炎症状态。心肌炎及时处理一般不遗留严重的后遗症，患者也不一定会出现胸痛，仅仅是轻微的胸闷、乏力等症状。

冠状动脉粥样硬化早期，一般没有明显的症状，如果冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄进一步发展，狭窄的程度超过50%，可以诊断为冠心病。如果血管狭窄进一步发展，就会引起心肌缺血、缺氧的表现，部分病人可出现胸闷、心悸、活动耐力下降、心绞疼，严重的甚至出现血管闭塞，引起心肌梗死。 如果出现冠状动脉粥样硬化，首先要从生活方式上进行干预，进行适当的运动、低脂饮食。有糖尿病的患者，一定要把血糖控制在正常范围，或者接近于正常的可接受范围。另外要戒烟、限酒，保持心情舒畅，避免劳累和精神紧张，避免熬夜。对原发病，尤其是糖尿病的控制一定要加以重视；如果是血脂高的病人，一定要定期监测血脂，或者服用他汀类药物降低低密度脂蛋白；肥胖的患者一定要积极减重，减少心脏的负荷。

窦性心律不齐不会引起猝死，窦性心律不齐常见分为以下几种：1、生理性窦性心律不齐：儿童、青少年出现窦性心律不齐属于正常现象，无须进行过多干预和治疗。心脏跳动的频率来源于窦房结，窦性节律本身也是心脏正常的节律，为正常心率；2、病理性窦性心律不齐：在基础性心脏病患者及老年人中出现窦性心律不齐，可能提示合并有基础性心脏病。此时应到医院进行详细的心脏检查，做超声心动图或24小时的动态心电图，观察是否存在疾病和心律失常情况。窦性心律不齐为良性的心律失常，若没有引起严重症状，无需进行治疗；若合并心脏原发病，需针对原发病进行治疗。

窦性心律不齐是较为常见的心律失常类型，其症状包括心慌、心悸、心前区不适、胸闷等，部分患者可能没有症状。一般窦性心律不齐无严重危害，不会引起严重后果，具体如下：1、年轻人：如儿童、青少年出现窦性心律不齐，一般属于正常情况，无需特殊治疗，只需定期复查即可；2、老年人：针对既往未出现过窦性心律的老年人，如突然出现窦性心律不齐，应排查器质性心脏病，包含心肌缺血引起的冠心病、心绞痛、心肌梗塞等，或因为窦房结功能退化引起的窦性心律不齐。一般窦性心律不齐的危害较小，不需要特殊治疗，如未出现严重的心动过缓、心动过速，只需定期复查即可，且不会出现严重症状。

窦性心律不齐分为生理性原因及病理性原因，具体如下：1、生理性窦性心律不齐：常见于婴幼儿或儿童时期，此类窦性心律不齐有时与呼吸有关。吸气时可能心率增快，呼气时心率减慢，这类规则的窦性心律不齐的节律出现变化。长大后窦性心律不齐可能会消失， 无需额外干预。部分老年人也会出现窦性心律不齐，若无器质性心脏病，也不会带来严重后果；2、病理性窦性心律不齐：部分人原本为窦性节律整齐的心律，突然出现窦性心律不齐，可能为并发其他的器质性心脏病。突然出现窦性心律不齐应去医院监测心电图变化、24小时动态心电图及超声心动图等相关的心脏检查，排查器质性心脏病的可能。根据原发病不同，给予不同治疗。

帕金森病为退行性疾病，因此非常重视疾病全程管理，其中家庭护理为不可或缺的部分。早期帕金森病人的日常生活不会受到很大影响，这时患者家属要给予心理支持，鼓励患者做力所能及的事情，不要任何事情都帮患者做，可能患者做得比较慢，但患者可以自己完成。 此外，还要做家居改造，如帕金森病人遇到非常狭窄的地方或急转弯时功能障碍比较明显，需把家里过道拓宽，或在较狭窄的地方装扶手，便于病人家庭活动。中晚期病人会出现压疮、肺部感染等并发症，这时家属要及时观察病人皮肤，经常给患者翻身拍背，鼓励多饮水，吃饭时每口少吃、慢吃。多数帕金森病人存在一定的抑郁、焦虑情绪，家人要注意患者情绪变化，并给予足够的心理支持。

肺主动脉硬化指的是主动脉弹性下降、僵硬程度增加，出现动脉粥样硬化的改变甚至累及身体内其他大动脉，尤其冠状动脉、肾动脉、外周血管动脉粥样硬化，可能引起严重并发症。肺主动脉硬化是在临床上做特殊检查时，发现报告上有这样的提示，如做胸部的胸片、X光检查或胸部CT，提示发现肺主动脉硬化，可随年龄增长出现动脉状硬化改变，实际上在儿童时期，动脉粥样硬化就已经开始。随年龄增长，如果再合并其他血管危险因素，可能加速肺主动脉硬化。肺主动脉硬化指主动脉弹性下降，僵硬程度增加，出现动脉粥样硬化的改变甚至累及到身体内其他的大动脉，尤其是冠状动脉、肾动脉、外周血管的动脉粥样硬化，可能引起严重的并发症。所以如果提示有肺主动脉硬化，还应该积极查找引起病变的危险因素。对于可逆的危险因素应该及早干预，如进行生活方式的调整、改善，可以延缓肺主动脉硬化的发展。

窦性心动过缓是一类常见的心律失常，它对吃水果并没有严格限制。水果通常含纤维、微量元素和维生素类物质，有利于维持人体电解质水平平衡。人只要均衡进食水果即可，不要吃得过多或者是偏嗜于某种食物。通常窦性心动过缓对吃水果并没有严格的限制和要求，而且水果也并没有明确的治疗心动过缓作用。若出现严重的窦性心动过缓，需排查是否是器质性心脏病，如心肌缺血、心肌梗死患者可能会继发心动过缓症状。需针对原发病给予相应治疗，改善心肌供血才能有效缓解心动过缓。此外部分老年人窦房结功能退行性改变，也会引起窦性心动过缓。若出现窦性停搏且存在有偿间歇，需及时到医院进行治疗，必要时需要安装起搏器。但前提是需要予以心电图或24小时动态心电图检查，明确窦性心动过缓程度以及排查窦性心动过缓原因。

如果心脏病患者出现胸闷、气短等不适症状时，需要排除是否存在心肌缺血、心绞痛甚至心梗情况，应平卧休息，有条件时可吸氧、测量血压或心率，家里应常备血压计等仪器。如果测量血压无异常，可以舌下含服硝酸甘油或速效救心等药物，观察患者症状。如果＞15分钟症状仍然无法缓解，需及时到医院就诊，进行心电图或心肌酶谱抽血检查，排查是否存在心绞痛或心梗。通常心脏病患者出现胸闷、气短等不适症状，也与心脏泵功能有关，如心功能不全、心力衰竭，需让患者采取坐位，双下肢下垂以减少回心血量、减轻心脏负荷，则可缓解患者胸闷、气短症状。因此，心脏病患者出现上述症状时，需立即停止活动，给予休息、吸氧等治疗，如果有条件可以监测血压、心率等生命体征，如果症状仍无法缓解时，需及时到医院就诊。