李玲

肝斑实际在医学上称为黄褐斑。蝴蝶斑是一种好发于亚洲女性面部的黄褐色色素沉着斑，通常多对称分布于面颊，形如蝴蝶。目前黄褐斑的治疗方法有以下几种： 1、全身系统治疗：主要方式在于抑制黑色素形成，常用药物有维生素C、维生素E、还原型谷胱甘肽、氨甲环酸等，口服或注射均可，联合应用效果更好； 2、局部治疗：直接作用于面部进行脱色或者氧化治疗，常用药物主要有氢醌软膏、维A酸软膏，或者果酸换肤术、二氧果酸换肤术、水杨酸换肤术等； 3、物理疗法：小面积患者可用激光治疗或者脉冲染料激光治疗，调Q-开关红宝石激光等，作用也较明显； 4、中医药治疗：中医认为黄褐斑的发生与肝、脾、肾三脏及血瘀有关，所以多以疏肝、健脾、补肾、活血化瘀辨证论治。常用方剂有柴胡疏肝散、六味地黄汤、参苓白术散、桃红四物汤等，疗效较肯定。

部分患者激光去黄褐斑后会出现反弹。黄褐斑的产生与紫外线照射密切关系，很多患者暴晒后，黄褐斑会出现明显加重，因此黄褐斑患者选择激光治疗时应慎重。如果黄褐斑面积较大，呈弥漫性且边界不清楚，医生多不推荐用激光治疗，因为激光是可见光的一部分，激光频率过高或能量过大会加重色斑，导致小面积黄褐斑连接成片，大面积黄褐斑出现颜色加重。部分患者激光治疗后仅在短期内出现好转，随后色斑又会快速出现，甚至更加明显。因此建议患者不要盲目听信广告、宣传，自行去私人机构进行激光治疗，因为如果激光治疗后色斑出现反弹，反弹后色斑祛除更加困难。通常建议患者在正规医院进行面诊，医生会根据发病情况、发病时间、发病面积等给予正确治疗方案。

闭口粉刺是痤疮早期比较常见的一种类型，是由于皮脂在毛囊口堆积过多，毛囊角化异常所引起。 首先药物治疗，目前去除闭口粉刺最常用的两种药物，一个是维甲酸类的阿达帕林凝胶，主要可以抑制角质形成细胞的角化过程，能够溶解角质物；另一个是过氧苯甲酰凝胶，过氧苯甲酰是一种氧化物，有杀菌和溶解角质的作用。二者是最常用的外用药，选择其中一种即可。但是两种药物外涂时都有局部刺激感，所以切忌大面积涂抹，只需点涂在局部。 另外，可以使用异物针清除面部闭口粉刺，快速把多余皮脂排挤到皮肤外，如果用异物针不能够轻易去除，临床还可使用二氧化碳激光配合清除。目前比较流行的治疗方案还有果酸换肤治疗、水杨酸换肤治疗。通过这种化学剥脱术中和毛孔分泌过多的油脂，同时起到抗炎、提亮肤色的作用。闭合性粉刺往往清除的比较彻底，能够把皮肤内多年堆积的白头粉刺彻底清除出来。

外阴湿疹是在特殊部位的湿疹，男性好发于阴囊、臀部和肛周两侧，女性可以发生在大小阴唇及肛周部位。外阴湿疹的局部特点是在潮湿、分泌物较多时会比较严重，夜晚伴有明显的瘙痒感。早期可以出现与身体湿疹一样的红色小丘疹，抓破后会出现渗液，如果时间延长、搔抓过度，就会出现肥厚、粗糙等苔藓样变的情况，造成不可逆的皮疹。外阴湿疹多与局部皮肤的特殊环境有关，由于外阴部经常被分泌物刺激，同时穿着衣物，通风性较差，使其较为潮湿，就会引起或诱发外阴湿疹。

大腿肥胖纹又称为膨胀纹，目前并没有根治的手段，但是可以通过以下方法缓解： 1、早期可使用维A酸软膏，可在一定程度上促进胶原纤维合成，减轻早期膨胀纹，但是哺乳期和妊娠期妇女禁用； 2、应用物理机械性剥脱术方法，常用的是微晶磨皮术，指利用氧化铝晶体机械性的损伤皮肤表皮，引起胶原纤维重塑，从而起到一定程度的治疗作用； 3、激光和射频治疗，激光和射频治疗可以选择性的产生光电或者光热效果，从而刺激胶原纤维重塑，达到治疗膨胀纹的目的。

讲解医师：李玲芳  （主任医师）
就职单位：淮北市人民医院皮肤性病科
如果是单侧眼睑出现过敏红肿瘙痒，可能是蚊虫叮咬所致。如果双侧眼睑都出现，对称性的红肿瘙痒，就叫眶周皮炎，与使用了不合格的眼霜，或者护肤品有关系。可用生理盐水，浸湿纱布局部冷湿敷，一天两三次，一次20分钟左右，可减轻红肿，同时口服抗组胺药帮助止痒，如氯雷他定、西替利嗪等，每天1片。必要时可短期口服小剂量，泼尼松片，每天20-30mg。待红肿减轻以后，可少量短期外用，弱效激素药膏如地奈德乳膏，或者丁酸可的松软膏。

讲解医师：李玲芳  （主任医师）
就职单位：淮北市人民医院皮肤性病科
已经明确对某种化妆品过敏的，首先要停用该化妆品。轻微的过敏症状，脱离过敏原以后慢慢会自行消退。炎症比较明显，如有红肿瘙痒时，可口服抗过敏药，如西替利嗪、氯雷他定等，症状比较重的，可加用小剂量糖皮质激素口服，如泼尼松片，每天早上一次，15-20mg，服3-5天。局部可用生理盐水，或者3%的硼酸溶液冷湿敷，一天2-3次，一次20分钟左右。在湿敷的间歇期，可短期外用中弱效激素药膏，如地奈德乳膏或者丁酸氢化可的松软膏，也可激素药膏，和钙调磷酸酶抑制剂交替外用，如他克莫司软膏，或者比美莫司乳膏。糖皮质激素药膏连续使用不要超过一周，钙调磷酸酶抑制剂，可以维持一段时间。平时可用温和无刺激性的，尽量不要含香料的保湿护肤品，增加皮肤的水合作用，注意防晒。

讲解医师：李玲芳  （主任医师）
就职单位：淮北市人民医院皮肤性病科
面部干痒起皮发红，是皮肤角质层变薄、屏障功能受损的表现。屏障功能受损以后皮肤的锁水能力下降，从而导致干燥脱屑、易感性增强，容易出现红斑、瘙痒。常见的原因有： 一、过度的清洗，如用硫磺肥皂、控油洁面乳，损伤了表皮角质层和皮脂腺。 二、某些口服和外用药的影响，如维甲酸类药物，维甲酸类药物可以抑制皮脂腺的分泌和表皮细胞的增殖与分化，从而使皮脂腺分泌减少，表皮变薄。 三、化妆品的因素，如含有化学剥脱剂和糖皮质激素的祛斑霜、美白霜之类的。 另外，外界环境的不良刺激也是诱发因素。出现红斑、干痒以后，要尽量避免上述因素，平时用保湿护肤品，修复皮肤屏障，症状比较重的，可联合口服和外用抗过敏药物治疗。

讲解医师：李玲芳  （主任医师）
就职单位：淮北市人民医院皮肤性病科
面部发红发痒是面部皮炎的表现，可以先用生理盐水或者3%的硼酸溶液，开放性冷湿敷，一天2-3次，一次20分钟左右。在湿敷的间歇期，可短期少量外用弱效糖皮质激素药膏，如地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏，或者糠酸莫米松乳膏。注意不要长期使用，一般面部连续使用不要超过一周。对于反复发作的，建议外用钙调磷酸酶抑制剂，如0.03%的他克莫司软膏或者吡美莫司乳膏。同时，可以口服抗组胺药，帮助止痒，如西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定等，任选一种。平时还要注意防晒，坚持外用保湿护肤品，增加皮肤的水合作用，改善皮肤的屏障功能。

讲解医师：李玲芳  （主任医师）
就职单位：淮北市人民医院皮肤性病科
宝宝湿疹涂什么药，需掌握以下几个原则： 1、保湿，保湿非常重要，在病期和恢复期都要坚持使用保湿护肤品，以增加皮肤的水合作用，改善正常的皮肤屏障功能。 2、外用药，首选糖皮质激素药膏，如丁酸氢化可的松乳膏、糠酸莫米松软膏、地奈德乳膏。也可配合非激素药膏，如他克莫司软膏或者吡美莫司乳膏，特别对反反复复需要长期使用的宝宝，交替使用，可有效减少不良反应。 如果是急性渗出期，可先用3%的硼酸溶液，开放性冷湿敷，一天2-3次，一次20分钟左右。在湿敷的间歇期，外用锌氧油或者呋喃西林乳膏。待渗出停止后，再使用上述药物治疗。如果有继发细菌感染，要联合使用抗感染药物，如百多邦或者夫西地酸乳膏。