李涛

若化脓性关节炎治疗不彻底或患者的抵抗力、免疫力低下，则易出现复发。化脓性关节炎是细菌感染在关节周围引起破坏、炎症，所以需彻底进行治疗，尤其是对于炎症性病灶应彻底清除，并且配合抗生素进行抗感染治疗，通常可以得到治愈。但若病灶未完全清除则可能会出现复发，病灶再次出现炎症扩散的情况。此外，化脓性关节炎的控制及复发情况也与患者个人体质以及抵抗力有关。当患者的营养状况较好、体质较强壮且身体抵抗力较好的情况下，对于细菌的感染控制较好，所以不易出现复发。但对于体质较弱或抵抗力较弱、营养不平衡的患者，容易出现局部抵抗力下降而导致化脓性关节炎再次复发的情况。

拇外翻的矫正属于综合治疗，需配合不同治疗方法，才能取得较好治疗效果，具体如下：1、预防治疗：早期拇外翻一定要积极预防，避免拇外翻从轻型向中、重度进展。早期预防主要是避免穿高跟鞋，避免脚过度外旋、外翻动作，比如跳舞或体育锻炼；2、支具保护：可以使用支具或矫正鞋进行保护，矫正支具可以使拇外翻的角度得以缓解，可以针对扁平足或高跟足矫正症状；3、手法或手术矫正：拇外翻症状和X线片表现比较重，骨和骨之间夹角较大，需要根据不同类型，选择不同的矫正方式，包括软组织矫正、韧带矫正，比较重要的是解决骨偏斜和关节偏斜，部分患者可能需要截骨矫正。

扁平足患者容易腿粗，因为扁平足会导致足弓的异常改变，使足弓的力量不均匀。足弓异常改变会导致足部受力受到影响，尤其是小腿后侧肌肉力量减弱，为了行走过程中负重的需要，需要增加其它肌肉代偿，进而导致小腿后方肌肉需要代偿性增加提拉足弓，增加在负重中过程中的代偿及协调。长期的扁平足患者容易看到小腿的肌肉较粗，尤其是小腿后侧的肌肉较粗壮，但是这种代偿性的腿粗并不能完全改善足弓，使足弓恢复正常，通常会出现足弓塌陷，并随着扁平足严重程度的不同出现进行性加重。一般扁平足需要矫正，通过设计改善足弓的形态，或者加强胫骨后肌力量，改善异常肌肉增多的现象存在。

右手拇指狭窄性腱鞘炎患者，在手术后并发症及后遗症较少，多数可以通过手术方式得以治愈，复发率也相对较少，常见后遗症包括以下几种：1、疤痕：由于患者存在缺口，而缺口愈合后会形成疤痕。对于疤痕体质的患者，局部可能会出现较大的疤痕，但有经验的医生通常会采取顺皮纹横切口治疗拇指狭窄性腱鞘炎，疤痕相对较美观，且患者无明显不适；2、肌腱粘连：肌腱可能会在伤口愈合的周围形成粘连而影响拇指正常活动，无法达到正常范围的屈曲与伸直，存在一定的活动受限及局部疼痛，可能是由于术后患者未尽早进行功能锻炼，导致拇指肌腱与切口愈合在一起，或由于患者活动范围不够而出现肌腱粘连的情况。

通常滑膜炎容易出现复发，可能会由于存在疤痕问题，导致治疗困难，但患者在第二次复发后，仍然可以依据症状进行再次清理，同时需要结合病因进行相应的治疗，常见如下：1、骨骼病变：若患者由于关节结构破坏以及骨骼病灶所致，需要处理关节病灶，即可抑制再次发生的滑膜病变；2、炎症反应：患者的全身炎症反应处于较活跃的状态，需要结合内科治疗即药物治疗，降低炎症反应水平，避免滑膜炎复发；3、特异性滑膜炎：患者的滑膜炎可能属于特异性滑膜炎，如类风湿性滑膜炎，此时需要控制类风湿滑膜炎的炎症指标。同时患者由于结核性滑膜炎，导致关节滑膜病变，需要清理滑膜后，使用抗结核药物。因此，滑膜炎第二次复发，不意味着无法进行滑膜处理，而是提示患者需要谨慎对待病情，并进行综合治疗与判断。

脚关节疼痛的原因如下：1、畸形：患者本身有拇外翻畸形或扁平足畸形，由于脚弓或脚趾形态改变出现异常受力，导致局部滑囊炎，引起脚关节疼痛的情况；2、劳损：脚关节是行走或负重的重要关节，长期承重或运动后易出现关节疼痛，主要表现为关节滑膜水肿。疼痛和水肿会随运动的加重而加重，休息一段时间可缓解，但严重劳损可能包括韧带撕裂或局部的微小骨折；3、退变：脚关节疼痛可能和年龄有关，随年龄增长出现关节的退变，有骨质疏松和局部骨刺生长，引起慢性炎症，导致疼痛；4、痛风：易引起脚关节疼痛，表现为局部痛风石沉积，有按压痛。

食指关节疼痛的常见原因如下所示：1、滑膜病变：常见为关节滑膜退变，包括年龄增大或在工作环境中长期接触冷水，以及在潮湿环境工作过久，均会引起退变性滑膜增生及部分特异性滑膜炎，而引起发滑膜增生或滑膜病变，如临床常见的类风湿性关节炎、痛风性关节炎等；2、肌腱、腱鞘病变：由于手指频繁活动或劳损而出现的肌腱炎、腱鞘炎，表现在食指根部与手掌连接处出现疼痛，并且出现局部硬结，早晨会出现晨僵现象，经过热敷或活动后能够缓解，但再次活动或频繁劳累后加重；3、占位性病变：常见包括关节囊肿或腱鞘囊肿，在挤压过程中会出现关节疼痛，或在关节、关节周围结构存在某些肿瘤，如腱鞘巨细胞瘤，有可能会引起食指关节疼痛。

手属于活动较为频繁的部位，两手关节疼痛的常见原因如下：1、滑膜炎：由于长期生活习惯或劳损引起，如频繁活动或经常接触冷水，以及在潮湿环境中工作时间过长，而出现的退变性关节滑膜水肿。但也存在一定年龄性因素，随着年龄增大而出现关节滑膜退变，均会表现为滑膜炎症。此外，特异性滑膜炎症在临床上常见类风湿性滑膜炎或代谢性疾病，如痛风疾病导致的痛风性滑膜炎；2、腱鞘炎：主要在手部特定部位出现肌腱在腱鞘内卡压，也属于无菌性炎症；3、其他疾病：如手部关节囊肿、手关节退变，可能为关节炎或骨肿瘤生长所致，二者均会引起关节疼痛。

多指畸形手术需要花费多少钱？这是大家比较关心的，因为毕竟它是一个矫形手术，首先是麻醉费用，患儿采取全麻是全麻的费用；第二个手术的矫正费用和做了哪些手术有关，也和多指的复杂程度有关，比如只是一个简单的手指去掉，费用比较低，如果比较复杂，比如手指弯曲很厉害，需要截指的同时截骨再矫正外形，这种手术费用就会适当有所增加。 最复杂的一种是还需要做功能重建，不单纯是要把手指切除就可以，还要重建其功能，这种情况下需要另外再增加手术，手术费用相应增加。总体来说，如果单纯多指畸形切除，手术费用大约在5000-10000元，对于复杂型的需要重建功能、整形、美容的情况，手术费用在10000-20000元。

先天性多指和并指畸形的原致病因是很多患儿家长关心和希望知道的问题。之所以称为先天性，是因为出生的时候就发现了这种情况，它不是后天引起来的。该病的致病原因非常复杂，具体机制尚不清楚，尽管科学家、医学家、基础实验研究人员和从事发育胚胎研究的科学家做了很多试验，仍然没有弄清楚具体的发病原因，但是可以肯定的是手足先天性畸形的发病是由多种因素引起来的，具体包括： 1、遗传因素，家族中有多指畸形的情况，后代发生多指畸形的发病率会增加； 2、无遗传因素的家庭出现手足先天性畸形可能是由于后天环境因素影响所致，包括药物、食物、空气、水。当然随着居住环境污染的增加，尤其是怀孕的母亲在头3个月内接触到一些污染物会导致畸形发病率增高； 3、由于西方一些致畸药物的发现，部分患儿母亲在怀孕头3个月内误服了这些致畸药物，导致了某些畸形发病率的增加，其实很多母亲追溯在怀孕期，是不清楚用了哪些药物，也不是很清楚接触了哪些容易导致畸形的因素。 总体来说，临床建议孕妇在怀孕的前3个月内要特别注意，尽量的少用一些药物，尽量少接触一些辐射性高的仪器或设备，这样可以尽量减少畸形发病率。