李方晓

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
胃部不舒服、感觉喘不上来气，这有两种情况：一个是心绞痛的发作，可能是因为内脏的神经定位不是很准确，可以表现为剑突下、就是胃部的不舒服。这时候我们去检查心电图往往可以看到明显的心肌缺血性的改变。第二个原因是比较严重的胃病，比如胃溃疡引起来的胃酸分泌过多。出现了胃食管反流，这样胃酸逆着我们的食道反流到咽喉部的时候，可能会随着呼吸有一些胃酸被误吸入气道，这样会刺激到气道，出现痉挛，就会导致气闷、胸闷这种症状。治疗主要还是口服一些质子泵抑制剂去抑制胃酸的分泌，同时可以口服吗丁啉来促进胃的排空。平时我们注意饮食清淡、规律，不要吃油腻、高热量的，油炸、辛辣刺激的食物。通过饮食以及规律的用药，这个症状在一个月之内会有明显的缓解。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
糖尿病足是因为长期的高血糖刺激周围神经病变以及糖尿病导致的周围血管的损害，主要是动脉的粥样硬化以及斑块形成，引起的局部血供给不好。同时逐步经过外伤挤压出现的溃疡感染等等引起来的这些足部的病变。它的早期表现就是一个神经病变出现成溃疡，一个肢体末端的一个感觉异常。到了后期出现肢体的缺血，溃疡感染等等这些原因。多是因为有一些诱因的，比如说穿的鞋底比较硬，长期的刺激足部的软组织导致的溃疡与感染难以愈合。它的治疗第一个首先是针对溃疡以及血糖，应用降糖药物，把血糖控制到正常水平，同时预预防足部溃疡的感染。用一些生长因子促进细胞的再生，预防意义比治疗意义显得更大一些，主要是通过积极控制血糖，从根本上降低糖尿病足的发病率。此外每天检查足部以及我们的穿的鞋子，如果说有这种鞋比较紧挤压足部的话，这是要更换一些比较舒适松软的鞋，可以有效预防糖尿病足的发生。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
糖尿病足主要是因为高血糖刺激的周围神经病变以及引起的动脉斑块形成，这些导致局部的血液循环差，这些因素有关系，可以形成溃疡，甚至是坏疽。在糖尿病足的治疗中，局部清创换药是最关键的。要把感染坏死腐烂的组织完全清除掉，暴露出新鲜的无感染的血供良好的创面，这时候才有可能会愈合。换药的时候都可以会选择一些功能性的辅料，比如说有抗炎的辅料，保湿的辅料，减压的辅料，这些也是需要在专业人士的指导下来完成的。在分泌物减少以后改为生理盐水湿敷这些对症治疗。同时要控制好我们的血糖，在饮食控制的基础上应用降糖药物或者是胰岛素，把血糖控制到正常水平，这是对糖尿病足愈合也是非常关键的一点。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
低血糖的时候，往往是会伴有头晕、恶心、呕吐这些症状的。最主要的治疗还是赶快吃一些容易消化的食物，比如说小面包、糖块等等，快速升高机体的血糖。如果是低血糖长时间不缓解，有可能会导致昏迷，甚至是心律失常，心肌梗塞这些严重并发症的。往往低血糖时病人会有糖尿病的病史。这时候就建议去医院检查一下糖耐量，还有就是胰岛素释放试验，明确诊断。预防主要还是靠规律饮食，定时定量，不要因为饭菜的可口程度而选择吃得很多，或者是就不吃。同时手边口袋里面备一些小饼干、点心、糖块这些小零食。在出现头晕、恶心或者是开始出汗的时候，就吃一些小食物，把血糖给升高，通过饮食习惯的改变，往往是可以预防低血糖的发生的。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
空腹血糖正常而餐后血糖低，可能是因为餐后食物刺激体内的胰岛素分泌量过多引起的，可以检查胰岛素释放实验，明确胰岛素分泌情况。第一个，跟饮食有关系了，如果是饮食的不规律，这顿饭吃的少，或者是该吃饭的时候就不吃，这时候就容易出现低血糖。第二个，需要明确有没有具体的病因，比如糖尿病，往往有糖尿病的患者容易出现低血糖。第三个，检查是不是有胰岛素升高分泌过多的原因，比如胰岛素瘤或者是其它的严重疾病，比如肾功能衰竭、肝功能衰竭等等，导致胰岛素在体内灭活减弱，所以会出现低血糖的情况。所以，出现餐后血糖还是需要综合考虑的。首先明确诊断，再诊断明确以后对症治疗，从根本上解决了问题。我们可以手边备些小零食比如面包、糖块等等食物，因为它的吸收比较快，可以快速升高我们的血糖，以免出现严重的低血糖并发症。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
低血糖，一般成人＜2.8mmol/l就可以诊断为低血糖，它的早期主要症状是心慌、头晕、出汗。如果低血糖得不到纠正，就会出现低血糖昏迷，甚至会出现心律失常、心脑血管疾病等风险。所以低血糖的预防和治疗显得非常关键，它能不能得到根治主要还是看引起低血糖的原因。如果是因为胰岛素瘤或肝功能衰竭引起的胰岛素释放过多后，使胰岛素灭活减少。通过这些原发病的治疗可以治疗好低血糖。但是，如果低血糖是因为糖尿病的情况引起的。因为糖尿病病人要控制饮食，同时还要吃很多降糖药和或者是打胰岛素，如果是这种情况，我们只能是从生活习惯上面注意了，吃饭规律定时、定量、定餐，不要挑食，也不要因为一顿饭不好吃就不吃。同时手边备些小零食，比如面包、饼干和糖块，在出现心慌、出汗这些低血糖早期反映的时候吃些小零食，把体内血糖快速升高就可以了。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
强直性脊柱炎是风湿免疫系统疾病里面一个比较常见的类型，主要是以损害中轴关节为主，向低价关节腰椎关节。早期主要表现为腰背部的疼痛，但是关节的活动是不受限的。它的疼痛特点往往是颈膝下的疼痛，活动以后反而疼痛会减轻。这个疾病好发年龄是青少年，治疗上主要目前还是以西医为主。在急性期的应用一些抗炎止痛类的药物，比如说美洛昔康双氯芬酸钠，在缓解期的时候，可以用一些对ms药物去改善病情，改善预后，预防关节的破坏融合，常用的是柳氮磺胺吡啶这个药物。在西医的治疗基础上，同时可以应用一些中成药去辅助这个疾病的治疗。比如说仙灵骨葆以及风湿骨痛胶囊等，都对骨质修复以及抗炎有一定的帮助。但是仅仅只能起辅助作用，主要的药物治疗还是靠西药。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
口干舌燥，首先要去寻找比较常见的原因。比如口渴，还有失水过多，腹泻，呕吐，大量出汗，或者是吃饭吃的比较咸等比较常见的原因。如果把这些因素都排除掉以后，那么就要考虑两个疾病了。第一个是糖尿病，这也是比较容易诊断的，可以去测空腹，还有餐后两小时的血糖。如果血糖明显升高，那么就是糖尿病引起的高渗性口干。第二个疾病是干燥综合症，它是免疫系统的疾病，需要去医院检查自身的抗体，比如抗核抗体，抗SSA、SAB，干燥综合征的特异性抗体去明确诊断。还有血沉，C反应蛋白，免疫球蛋白，补体C3、C4等，这些也可以从一定程度上反映疾病的轻重。所以口干舌燥建议去医院做系统的检查，明确诊断之后给予对症治疗。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
干燥综合征是风湿免疫系统疾病里面的一种，主要是累及口腔的唾液腺，还有泪腺。出现口干，眼干的症状。如果控制这些症状，可以吃茴三硫，促进腺体的分泌，缓解口干眼干的症状。诊断主要是依靠症状以及结合实验室的相关检查，比如抗核抗体，抗SSA、SSB自身抗体来明确诊断，也可以进一步检查唇腺活检，取一枚唇腺，观察里面淋巴细胞的浸润程度，如果指数大于1，是可以病理诊断干燥综合征的。诊断明确以后，干燥综合征的治疗一般都需要用到激素来调节免疫，所以需要在风湿免疫科医师的指导下规律的应用以及减量，预防干燥综合征的进展和有可能引起的内脏损伤或者血液系统的损伤。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
类风湿关节炎纯粹喝中药是不可能被治愈的。它是风湿免疫系统疾病，以损害关节滑膜软骨为主要病理表现的疾病。临床表现早期晨僵、出现多关节对称性肿痛，主要累及指尖关节、腕关节、肘关节和膝关节。目前治疗以西医为主，中医可以吃仙灵骨葆或风湿骨痛胶囊及辅助治疗，但是起不了决定性作用。治疗首先在急性期，应用非甾体类抗炎药及小剂量激素抗炎止痛，缓解症状，之后应用改善风湿病情预后，以及预防关节畸形破坏的药物，甲氨蝶呤、来氟米特、环磷酰胺免疫抑制剂。目前生物制剂是最好的治疗方案，疗效非常好、副作用小。所以有经济条件可以选择生物制剂，是最好的治疗方案。