李慧

一般人工髋关节置换手术以后，最担心的是脱位，其发生概率较低，只有1%-2%的概率，而且即使发生脱位，也不是严重的问题。通常情况下，来进行复位，相对短时间的制动就可以解决问题，但还是需避免出现脱位的现象。 所以对于刚做完人工髋关节置换手术的患者，尽量要求患者不要进行剧烈屈髋内收的动作。正常情况下做完手术以后，可以做正常的屈伸活动，这种外展内收的动作，对于刚做完手术的患者，如果做剧烈内收屈曲动作，可能股骨头会从髋臼的后方发生脱位。当后面的周围软组织肌肉长好以后，相对脱位的风险就会降低。术后可能出现感染等其它问题，但发生概率更低。

一般髋臼发育不良做完手术以后，对于饮食要求与其它骨科手术饮食要求相差较小。一般患者手术后，在允许的时间内开始饮食、饮水。早期内饮食通常建议饮食纤维素含量高的食物，如菠菜、芹菜，这种食物比较好消化，特别是对老年人，手术后因为麻醉，因为不活动，所以肠蠕动也变得比较差，这种情况下容易出现便秘，还要避免喝牛奶，这种饮食会引起腹胀或便秘。 而对于血糖不高的患者，建议喝酸奶，这样促进胃肠道消化。一般不建议患者吃辛辣食物或可能引起过敏的食物，如患者有痛风或对海鲜类有过敏史，这种情况下患者尽量不要去吃海鲜，从而引起痛风，患者会增加其它关节疼痛或引起过敏症状。

股骨髋臼撞击症针对不同原因，会选择不同方法。如果髋臼发现边缘盂唇出现损伤，要如果修复盂唇需要铆钉，用带线的铆钉将盂唇重新固定回去。如果单纯是股骨这一侧隆起，髋臼边缘的盂唇无任何损伤或损伤很轻微，这种情况下不一定需要铆钉固定回去。所以需不需要铆钉主要根据病情来决定，即盂唇到底损伤到何种程度，需不需要进行重建来决定是否需要铆钉。 通常情况下股骨髋臼撞击症是指股骨在屈伸活动过程中与髋臼边缘发生撞击，引起疼痛不适的症状，这就是髋臼撞击症。所以针对不同原因，会采用不同方法。一般两种人比较容易发生髋臼撞击症，一种是40多岁的男性，通常在年轻时运动量比较大，逐渐股骨头边缘发生隆起；另一种是50多岁的女性，髋臼边缘发生增生，从而造成撞击症。

讲解医师：李慧慧  （主治医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院妇产科
怀孕8个月绝大多数是不能引产的，除非胎儿有畸形可以到医院做引产，否则怀孕8个月不能做引产。一般医学上规定28周之内可以做引产，引产规定一般生下来的胚胎不能存活，如果8个月到医院做引产，引产下来的胚胎是存活的，所以一般从医学伦理学角度不可以在这个时期做引产，引产最长的时间一般是7个月、28周之内可以做引产。所以怀孕8个月不能做引产，除非是四维彩超或者其它检查提示有染色体方面的问题，或者胎儿畸形的问题确实需要做引产的时候，可以拿相关的证明到医院做引产，否则做不了引产。

讲解医师：李慧慧  （主治医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院妇产科
NT彩超的价钱大概就在100多元这个范围内。NT检测时间一般是怀孕11周到13周加6天这个时间，是NT的检测时间，做NT检测一定在正常的时间内去预约，去做NT检查。一般是通过胎儿颈后透明带的厚度，可以判断胚胎早期发育情况，正常情况下NT数值小于3mm为正常，大于3mm一般提示唐氏儿或者是有染色体异常的可能性大。NT数值越高、风险越大、如果NT出现异常情况，一定在怀孕早期中期唐筛时做好相关检查，在有24周畸形筛查时做好相关检查，然后根据情况对症处理。所以NT就是一个彩超检查，费用大概就在100多元。

讲解医师：李慧慧  （主治医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院妇产科
怀孕3个月做彩超一定要到医院提前预约，这个时期的彩超非常关键，主要是做NT检测，主要看胎儿颈后透明带厚度，通过这个厚度来判断胎儿是否有染色体方面的异常，正常情况下厚度值小于3mm为正常，如果大于3mm一般提示胎儿有染色体异常的可能性，需要到医院做好相关检查后对症处理。3个月的检测需要到医院提前预约，这时期的检查非常关键，早期如果出现NT数值增高要警惕染色体异常，需要到后期做唐筛或者无创DNA检测，所以怀孕3个月的彩超非常关键，这时期的彩超主要看胎儿颈后透明带厚度来判断胚胎的情况。

讲解医师：李慧  （主任医师）
就职单位：北京医院内分泌科
血糖升高会引起临床的一些症状，包括微血管并发症和大血管并发症，严重的影响人们的生活质量，因此要进行及时干预。干预分以下几个方面：\n首先是生活方式的干预，包括饮食和运动，饮食要控制一天摄入总的主食量，做到少食多餐，可以多吃蔬菜，适量的鱼、肉营养的摄入。运动是在饭后半个小时到四十分钟，比如快走、游泳，都可以进行选择。当生活方式的干预不能将血糖降到目标值以下的时候，就要进行药物的干预，包括口服降糖药和胰岛素。口服降糖药的选择要根据每个人的血糖水平和器官的机能，进行个体化的设定，当患者的胰岛功能出现了明显衰竭和损伤，要使用胰岛素进行血糖的控制。\n在进行了生活方式和药物的干预以后，还要注意患者的血糖监测，如果进行了药物的治疗，但不进行血糖的监测，治疗效果会打很大的折扣，因此个人在家中的血糖监测也是非常重要的。此外，在确诊糖尿病或者首次治疗的时候，要进行并发症的筛查，来判断是否已经出现了临床糖尿病的并发症，如果出现了还要进行针对的治疗，并发症至少每年要进行一次筛查，对于疾病的发展掌握非常好。对于患者的糖尿病教育，每个糖尿病患者都是自己最好的管理者。因此，每个糖尿病患者应该了解糖尿病最基本的知识和血糖监测的方法，才能有效的进行血糖的管控，达到非常好的治疗效果。

讲解医师：李慧  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院心内科
房性早搏，也就是房性期前收缩，是指起源于窦房结以外心房的任何部位的心房激动，是临床常见的一种心律失常。房性早搏，有人会感觉到心慌、心悸、胸闷、乏力，自觉有停跳感，而许多患者并无任何明显症状。房性早搏一般为功能性，在正常成年人进行24小时心电监测时，大约60%的患者会发现有房性早搏。\n在各种器质性心脏病，如冠心病、肺心病、心肌病等病人中，早搏发生率明显增加，并且可以引起其他快速性房性心律失常。一般来讲，房性期前收缩通常无需治疗，当有明显症状或者因为房性期前收缩、触发室上性心动过速时，应当给予治疗。吸烟、饮酒、咖啡，均可诱发房性早搏，应劝导病人戒除或减量。房性早搏还需要警惕食道相关性疾病，比如食道反流性食管炎，以及食道周围有没有其他相关性疾病。

高脂血症跟心脑血管疾病密切相关。快速降血脂的方法一般分为两个部分： 1、饮食控制：低脂饮食，少吃含脂类较高的食物，比如动物内脏、大量坚果。喝牛奶时也建议选用脱脂牛奶或低脂牛奶，减少脂类摄入； 2、寻求药物帮助：目前有很多药物都可以用来降低血脂，但是要分清楚，血脂是一个笼统概念，其中分有很多内容，应确定是甘油三酯高还是胆固醇高，不同升高类型，选用药物不一样。对于甘油三酯升高，可选用贝特类药物；对于胆固醇升高，可选用他汀类药物。所以对不同患者，选用不同药物。 此外，是否能快速降低血脂，还依赖于患者对于药物的敏感性，有些患者进行低脂饮食控制，同时服用药物以后，血脂能很快降到正常，有些可能会降得慢一些，需要进行长期监测和不懈努力，使血脂达到非常满意的水平。

随着生活水平的提高，查体时常会发现血脂代谢出现异常，即高脂血症。产生高脂血症的原因主要有几个方面： 1、饮食，长期食用大量含高脂或高脂肪的食品，超过体内代谢能力，就会出现高脂血症； 2、先天基因出现问题。 高脂血症患者主要是低脂饮食，吃低脂类食品，如喝牛奶时可以选择低脂牛奶或脱脂牛奶。但对水果没有限制，因为无论是哪种水果，含脂质都很少。所以对于高脂血症患者或者血脂代谢异常的患者，只要没有糖尿病同时存在，水果都可以食用。所要注意的就是要低脂饮食，尽量少吃动物内脏，肉可以适量吃，通过饮食调控，同时还可以求助于医生，进行药物干预，把过高的血脂降下来，这样对于以后心脑血管的疾病有益。