朱凤磊

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
一旦发生腔隙性脑梗之后，应该重视脑动脉粥样硬化的防治，应该予以药物治疗，这些药物治疗常用的有抗动脉粥样硬化的药物，比如应用他汀类药物治疗，可以选择常用的是阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等等他汀药，同时可以服用阿司匹林进行治疗，可以服用维生素E、银杏叶等药物进行治疗。同时应该注意清淡饮食，少油、少盐、少糖的饮食，注意进行适当运动，有助于增强个人的身体素质，减少动脉硬化的发生程度。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
腔隙性脑梗死的临床症状需要具体分析，取决于脑梗死发生的部位。一般来说，腔隙性脑梗死往往容易发生到侧脑室的两侧部位和基底节的区域，大部分初发的腔隙性脑梗死，单个的脑梗死，腔隙性脑梗塞可能并不见得有临床症状。随着腔隙性脑梗死的多次发生，往往会产生一系列的症状，常见的症状包括肢体、身体的感觉异常、麻木、疼痛等症状。随着腔隙性脑梗死的进展还经常出现一些脑痴呆的临床表现及记忆能力下降。总的来说需要进行对个体化的病情进行综合的分析，进行合理的检查，比如要做头部核磁检查，脑动脉的CTA或者MRA的检查进行科学的判断分析。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
能够催眠的药物比较多，但是选择药物需要根据每个人的具体情况，包括药物的反应性等，常用的药物有思诺思、佐匹克隆、右佐匹克隆等。如果随着病情的进展，失眠程度继续加重，还可以选择劳拉西泮、舒乐安定等，临床上也比较常用。随着失眠程度的加重，还可以选择氯硝安定等药物。\n如果出于非治疗目的，想要立即睡眠，有起效更快的药物，比如咪唑安定，这个药物也是在手术前经常使用的诱导睡眠的药物。此类药物属于精神类药品，应该在有精神药物处方权的医师指导下应用。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
轻度的脑血栓，神经内科可以考虑为小面积脑梗死，小面积的脑梗死的临床症状取决于梗死的部位，所损伤的神经组织来具体的分析。通常脑梗死分前循环脑梗死和后循环脑梗死，前循环脑梗死最常见的小面积脑梗死发生的部位，主要是在基底节区域，基底节区域常见的症状主要表现为一侧肢体的麻木，或者一侧肢体不同程度的无力这样的症状。或者随着病情的加重，基底节区域较大面积的梗死，可以产生偏瘫、偏盲、偏声、感觉障碍等三偏的症状。\n对于脑干部位的或者后循环的小面积脑梗死，如果损伤了面神经，可以表现为口眼歪斜。如果损伤了延髓部位，可以表现为吞咽功能障碍、言语不清，如果损伤了椎体枢，会表现为一侧肢体无力等等的临床表现。一旦出现这样临床表现，建议及时到神经内科就诊，进行核磁检查来进一步的确诊，采取合理的治疗。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
脑梗死的原因是血管堵塞之后导致的局灶性神经功能缺损，引起一系列的临床表现，脑梗发生的原因最常见的是动脉粥样硬化，随着年龄的增长，每个人都在动脉粥样硬化的进展中。那么应该注意当动脉粥样硬化发生到一定程度引起临床表现的程度时，应该及时诊断和治疗。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
首先需要确定患者是否真的为神经衰弱，需要到神经科或者精神科就诊。一旦确认是神经衰弱，关于吃什么的问题可以理解为包括药物，还有饮食。从药物的角度来讲，根据神经衰弱所造成的临床症状的严重程度来决定，比如神经衰弱之后经过精神、运动，包括生活调理办法，仍然无法解决的临床症状，可能就需要吃药。一个常见的表现就是头痛，针对此症状药物治疗首先要止痛治疗，同时也可以用治疗焦虑症或者抑郁症的药物进行针对性的治疗。从饮食来讲，食物其实没有什么特殊的针对性，所谓的能治疗神经衰弱的食物，就是可以吃一些一定程度上能够增强营养，保持营养平衡的食物，对身体的康复可能会有好处。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
帕金森分原发性帕金森和继发性帕金森。对于脑梗、脑出血、外伤以后的继发性帕金森病，很明确是不遗传的。对于原发性帕金森病，有一定的遗传倾向，但也并不是所有人都会遗传，遗传也不一定是一个关键性因素。所以对待遗传这个问题，也不需特别的紧张。当家族中有长辈有帕金森，也不一定高度紧张，要有一个科学的态度正确对待，尤其是没有临床症状，不需要担心。一旦有临床相关的症状，需要及时到医院诊治。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
帕金森病怎么引起来需要对帕金森综合征来进行分析，在临床上，脑血管病、脑动脉硬化，比如感染性疾病，包括脑炎以后、中毒、外伤，以及药物等等，都可以造成帕金森病的临床表现，患者既有引起帕金森病的原发疾病，比如脑梗死之后出现帕金森病样的临床表现，称作帕金森综合征，患者既有脑梗死造成的临床症状，同时也存在帕金森病临床症状，临床表现为震颤、肌肉强直、运动迟缓、姿态不稳、异常等等原发性帕金森病的表现，称作帕金森病综合征。\n治疗时既要针对帕金森病的震颤、强直进行治疗，常用药比如美多芭、普拉克索，也要同时治疗原发的疾病。如果是脑梗死，要针对脑梗死的动脉硬化进行治疗。如果是脑炎，要针对脑炎相关病因和发病机制进行针对性的治疗。所以一旦诊断帕金森综合征，应该密切配合医生进行合理的诊治。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
帕金森病用药有以下药物，最常用、效果非常好、能够迅速改善症状的主要是美多芭。美多芭需要根据患者病情，其实尽量少量应用，随着病情加重可以逐渐增量。在用美多芭的同时可以应用受体激动剂，比如老药溴隐亭，最近几年用的很多的新药普拉克索，还有抗胆碱能药物，主要应用于震颤明显的患者，比如苯海索，能够改善少动、强直、震颤症状的金刚丸，同时还可以应用单胺氧化酶B型抑制剂，代表药物比如有司来吉兰和雷沙吉兰等药物。总的来说，帕金森的药物治疗一定要密切联系专科医师，在专科医师指导下合理用药，因为帕金森病药物治疗5年左右疗效可能就明显减退，所以一定要配合医生合理用药，不能追求疗效最大化、彻底根除症状。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
发生头胀、头晕、头重之后，应该及时到神经内科就诊，根据患者的发病年龄、症状的严重程度、伴随的其他症状以及发生症状之前有哪些诱因等进行分析。通常进行头部核磁检查，排除器质性病变导致的；进行耳鼻喉科的检查，排除梅尼埃病导致的，以及排除全身性疾病所导致的。如果没有明显问题，通常考虑是功能性的，或者是精神性因素导致的，总之应该及时到医院就诊。