曹广

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
破伤风是一种特异性的厌氧菌感染，是破伤风杆菌引起。当受到开放性损伤，尤其是污染较重的时候，更容易得破伤风这种感染性疾病。破伤风又叫做破伤风针，其实它是破伤风抗毒素，这种药常规在急诊中必备。\n在注射之前医生还会对患者进行皮试，因为部分患者对破伤风过敏。如果出现过敏，为了保证患者注射到破伤风，预防破伤风这种感染病。通过脱敏注射疗法，依然可以保证破伤风针安全注射到患者体重，所谓脱敏疗法就是将一针破伤风分为2-3次，小剂量、多次的注射到患者体内，保证注射的安全以及其药物有效性。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院/普外科
伤口反复化脓可能与伤口护理不当、伤口内存在异物、未针对病原体进行治疗、营养不良、糖尿病等因素有关，详情如下：1、伤口护理不当若出现伤口时未做好护理工作，经常使伤

直肠炎并非简单的直肠细菌感染造成的发炎，肠炎性病变与遗传、免疫因素、细菌、病毒感染、放射因素、功能性炎症等相关，不同的直肠炎症治疗方法有较大差别，具体如下： 1、细菌或病毒感染所致：大部分均需应用抗生素，菌痢属于细菌性肠炎，此时需应用的适当抗生素，还需补充大量电解质，对于缓解腹泻症状以及提升水电平衡较有必要； 2、免疫或遗传性疾病：比如克隆氏病、溃疡性结肠炎等，应用激素或提升免疫力疗法，才可治疗或缓解因直肠炎引起的相关症状； 3、预激综合征：以应对症处理为主，如果出现穿孔、出血等并发症，才可进行手术切除，但在术后仍要积极去除导致肠炎的基本病因，才可减少术后复发。

淋巴癌属于淋巴系统的肿瘤，有些淋巴癌可能与肿瘤的转移有关，比如女性的乳腺癌，可以导致相应区域的腋窝淋巴结转移，但是这种淋巴结肿瘤不属于淋巴癌，称为淋巴结的转移癌。在淋巴结肿瘤的治疗过程中，要明确导致淋巴结肿大或癌的具体原因，通过穿刺活检或手术切除，多数淋巴结肿大或淋巴的癌症可以明确原因。如果是乳腺、肝脏、胃等脏器的肿瘤转移形成的淋巴癌，只有切除原发病灶并进行淋巴结清扫，才能治疗相关的肿瘤疾病。如果是血液系统或淋巴系统的肿瘤，会对放疗、化疗等综合疗法比较敏感，经过一段时间的治疗，可以使患者长期带瘤生存。因此对于淋巴癌，要明确其病理诊断，才能提供具体的治疗。

慢性肠炎可以由环境、免疫遗传、精神因素造成，有时与细菌、病毒、立克次氏体等微生物感染有关。如果是细菌感染，比如常见的细菌性痢疾，应积极给予抗生素使用，并且补充电解质，通过缓解症状，随着细菌的控制，症状会自然消失。有些慢性肠炎与免疫相关，比如克罗恩病或溃疡性结肠炎，需要进行激素类或免疫抑制剂类药物治疗。对于以上因素引起的肠炎，主要治疗目的是减少并发症，比如创口出血、梗阻、癌变等，因此定期肠镜检查对于结肠炎患者很重要，有时肠炎患者容易出现便血，因此控制因便血引起的营养不良和贫血症状，是结肠炎的治疗目标之一。

被狗咬以后不一定会得狂犬病，因为如果狗完全健康，身体内没有狂犬病病毒的存在，被这样的狗咬伤，即使伤势较重，也不会得狂犬病这种恶性的感染性疾病。但是由于狂犬病毒最容易宿寄在猫或狗这类温血动物中，而猫或狗即使已经接种标准的疫苗，由于目前对疫苗的实际效果很难测定，所以在被猫、狗咬伤以后，如果有出血，便属于三级暴露，被咬的人还是应及时到防疫站接受狂犬疫苗的注射。如果伤口较重，污染较为明显，或受伤的部位在头面部，还应在注射狂犬疫苗之外，注射狂犬病病毒血清及免疫球蛋白，这样才能减少对狂犬病感染的可能。因为研究发现，狂犬病一旦发病，其死亡率能达到100%，而对狂犬病的主要治疗方法主要是在预防阶段，因此提早地预防性注射狂犬疫苗，是减少狂犬病毒感染的最重要手段。

被猫抓伤以后会不会得狂犬病，这个问题取决于猫的健康状态，很多家的猫从小没有离开过家庭，而且猫也接种过狂犬疫苗，这种猫身体之内不会携带狂犬病病毒。被这样的猫抓伤甚至是咬伤，病人也不要过度紧张，不注射狂犬疫苗也可以。不过如果猫确实不能够完全排除和外界接触可能，被这些猫抓伤或咬伤，仍然有一定导致狂犬病感染机会。尽管狂犬病病毒很难在猫的爪子上长期存活，但是很难判定在抓伤之前猫是否舔过自己爪子，在这种情况下，如果猫正好携带狂犬病毒，也有一定可能性将病毒带入到受伤者体内。由于狂犬病的感染性极强，并且死亡率极高，只要不能够明确猫的健康状态，还是积极注射狂犬疫苗，以减少不必要感染。

肠息肉手术后，临床上对食用水果并无特殊要求。只要患者食用水果后未出现明显过敏反应，也未产生恶心、呕吐、腹泻这类临床消化道症状，任何水果均有利于促进大便排出，有利于患者维生素等营养物质摄入，对患者保持良好健康状态非常有益。一般需要根据息肉大小明确肠息肉手术的具体办法，若息肉较小，则在肠镜下进行息肉切除，这时对患者影响相对较小。若手术后48h，患者未出现明显出血、腹痛，则说明患者手术较为成功，这种情况便可逐步恢复正常饮食。当然恢复饮食时，要注意循序渐进，过快摄入主食或较硬食物，可能会引起肠穿孔，造成较严重后果，因此肠息肉手术后，是否可以恢复饮食及食物类型，建议患者听从医生医嘱。

进行胃息肉手术，多数情况下需要住院。如果息肉的基底相对较小或者有较长的蒂，在门诊做完胃镜手术以后，患者可以休息6-8个小时后自动出院。在进行胃息肉手术的时候，需根据息肉大小以及息肉侵犯的深度决定手术方式。随着胃镜技术和胃镜设备的不断改进和提高，目前胃息肉大多数情况可以在胃镜下予以切除。通过胃镜可以将＜2cm的胃息肉完整切除，即便侵犯深度相对较深，也可以在有经验的医生操作下将胃息肉切除。如果息肉较大或者基底较短，息肉有浸透肌层的可能，应在外科手术的操作下将胃息肉切除。在进行胃息肉手术的时候，是否需要住院，由息肉本身的理化性质决定。如果息肉位置表浅，手术操作相对容易，在门诊即可以做手术，无需住院。如果胃息肉手术较深，切除的范围比较大，需要在手术室完成手术。

胰腺属于消化器官，也属于外分泌和内分泌器官，胰岛素是由胰腺分泌，胰腺还主要参与消化功能，其分泌的胰液对于蛋白质、脂肪的消化起到重要作用。胰腺会出现很多疾病，不同的疾病需要挂不同的科室，具体如下：1、胰腺炎，通常属于内科疾病，高血脂引起的胰腺炎或免疫系统疾病造成的胰腺炎，属于内科或风湿免疫科；2、胆道结石或胰管结石形成的胰腺炎，属于外科疾病；3、胰腺功能出现障碍，比如导致血糖升高，属于内科疾病或内分泌疾病；4、胰腺出现肿瘤，属于外科疾病，有普通外科、肝胆外科、胰腺外科。