方大正

讲解医师：方大正  （主治医师）
就职单位：济南市中西医结合医院骨科
骨质疏松是有可能会导致胯骨疼的，导致髋关节周围的骨质疼痛的机制，主要有如下几个。1、可能是由于此类疾病引起的骨质破坏直接导致的，发病的过程中会在松质骨含量比较多的部位产生明显的症状。比如在髋关节的部位，容易由此处的骨质破坏，继而使患者感觉到明显的骨性疼痛。2、可能是由于此类疾病所并发的病理性骨折所导致的，患有骨质疏松的患者非常容易在髋部产生病理性的骨折，进而导致此处非常严重的疼痛。3、可能是由于髋关节的严重退化导致的，骨质疏松的患者会由于髋部的骨质强度下降，继而使髋关节迅速出现严重的退化，可能会引起此处的疼痛。

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骨质疏松有可能会引起脚踝肿胀的，此类疾病引起脚踝肿胀的机制主要有如下几个。1、可能会在踝关节发作此类疾病，继而直接引起此处产生无菌性的炎症，炎症就会导致踝关节出现肿胀的情况。2、在患者发生骨质疏松时，可能会由于骨质强度的下降，继而使患者的踝关节容易出现迅速的退化。患者在这个部位一旦产生骨性关节炎之类的疾病，就可能会引起踝关节肿胀。3、可能会由于骨质疏松，继而发作踝关节或者小腿等处的病理性的骨折，会使踝关节周围产生明显的肿胀。4、患者在发作骨质疏松时，可能会由于并发的电解质紊乱或者严重的营养不良，继而产生严重的全身水肿，可能在踝关节表现的比较明显。

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激素的异常是导致骨质疏松发病的重要原因，常见的跟骨质疏松有关的激素主要有如下几种。1、雌激素和孕激素，这二者中雌激素主要可以起到促进骨质形成的作用，而孕激素则恰恰相反，二者之间的平衡对于骨量的维持非常重要。一旦患者由于绝经产生雌激素水平的下降，就会产生绝经后的骨质疏松。2、生长激素，对于骨的合成是十分重要的，但是生长激素分泌过多、过少，都会导致骨代谢失衡进而产生骨质疏松。3、甲状旁腺激素，可以维持血液内部的钙盐水平，而骨是人体内部的钙质储存仓库，所以甲状旁腺激素的分泌异常就会导致骨的代谢出现紊乱，继而导致骨质疏松。4、糖皮质激素，会直接引起人体内部的代谢紊乱，比如使骨的破坏增加，有可能会导致骨质疏松。

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在临床上骨质疏松骨量减少有如下两层含义。1、患者存在轻度的骨质疏松，对于可疑存在骨质疏松的患者，医生会安排其进行骨密度相关的检查。如果测得患者骨密度，相对正常青年人峰值骨量下降了1-2.5个标准差，那么则提示患者存在骨量减少，也就是轻度的骨质疏松。2、患者的骨密度有所下降，继而导致患者的总体骨量减少，可以简单的理解为患者的骨头变得更轻了。对于出现骨质疏松而且骨量减少的患者，需要及时进行抗骨质疏松的一系列治疗，在此基础上还需要给患者补充充足的钙质、蛋白质、维生素等营养物质，才能够促进此类患者康复。

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关于抗骨质疏松的针剂要不要打，患者一定要遵从骨科医生的意见，千万不能够去没有资质的小诊所擅自注射此类药物。因为此类药物都是处方药，而且药物还有着非常多的不良反应。除此以外，此类药物有着严格的适应症。所以，建议患者一定要在医生的指导下来使用，才能够起到抗骨质疏松的效果，并且尽可能少的减少不良反应的出现。对于出现了骨质疏松或者有骨质疏松高危因素的患者，一定要及时的去二级以上的医院骨科进行就诊。医生会对患者完善一系列相关的检查，比如需要测定骨密度，并且检查引起骨质疏松的相关病因，之后才能够对照患者的具体发病的类型来进行治疗。在治疗当中不一定需要使用注射用的药物，建议患者一定要遵从医生的医嘱。

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骨质疏松在30岁的人群中也是非常容易出现的，只是此类患者并不认为自己存在骨质疏松，而且没有及时去骨科就诊。可能会在某段时期内出现没有明显诱发因素的乏力、肌肉痉挛、骨性疼痛，因为这些症状并不典型，所以患者并没有引起重视，而且此类症状在经过一段时间的休息和补充营养之后会有缓解，患者并没有意识到已经发作骨质疏松。患者由于如下的原因并发骨质疏松，1、可能会由于不良的生活嗜好，像吸烟、饮酒、熬夜、喝浓茶、喝咖啡等，导致骨代谢失衡继而产生骨质疏松。2、可能由于用药的因素产生该病，比如患者长期使用糖皮质激素或者质子泵抑制剂。3、由于基础疾病而并发骨质疏松，比如患者存在糖尿病。4、如果患者长时间的不运动，也容易发作此类疾病。

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骨质增生和骨刺是一种疾病，骨质增生包括骨刺。骨刺指在人体的某些骨性突起的部位，发生了骨质增生的疾病，此处的骨质增生可能会导致周围组织的压迫，呈尖刺状，有些患者或部分医生将这种病变称作骨刺，标准的称谓应该是骨质增生。骨质增生这种疾病是由于患者存在局部的外伤、过度使用、受凉、感染等等一系列的因素，导致某处有异常的钙盐沉积长出额外的骨质。对于没有出现症状的骨质增生患者可以不进行治疗，但是需要对相关的发病因素进行预防，比如注意此处的保暖。对于出现了相关症状的患者，已经有了骨刺，有明显疼痛的患者，首选保守治疗，若保守治疗无效，需要通过手术的方式将增生的骨质切除。

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类风湿性关节炎的患者，建议采取如下的锻炼方式：1、建议患者采取被动的锻炼。该类患者在早上有可能出现关节的晨僵现象，因此要使用自己的双手，或者是请其他人帮助，被动地活动一下受损伤的关节，比如在手部，可以使用对侧的手，轻微活动此处的指间关节，以逐步解除僵硬，恢复其活动度。而在下肢，则要求患者仰卧在床上，请其他人帮助被动的屈伸关节，以逐步恢复其活动度。2、在做了被动锻炼之后，该类患者要做一些缓和的、力所能及的主动锻炼。一般推荐该类患者做持续地平路慢走，时间要求维持在30分钟以上。在活动中，一定要注意做好关节部位的保暖。而针对手部的小关节，则建议患者练习空手的抓握锻炼，也就是先缓慢地握拳，之后再缓慢的放松，每天练习500-1000次。最后需要指出的是，该类患者在锻炼的过程中一定要注意循序渐进，并且做一些力所能及的锻炼，千万不能够跟其他人攀比，从而造成关节的损伤。

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强直性脊柱炎可能会影响性生活。该类疾病对性生活的影响主要体现在如下几个方面：1、该类疾病有可能会使患者的体质大大下降，比如患者可能会有长期的乏力、消瘦、低热，此时患者就有可能有性能力的下降，比如可能会产生阳痿、早泄。2、可能会产生相关的关节病变，继而使患者不愿意做腰骶部的相关的活动，比如患者会有骶髂关节、腰椎等部位的疼痛。此时在性生活的时候，就可能会诱发严重的疼痛。3、可能存在心肺相关的病变。该类患者可能由于上述病变导致心慌、胸痛、心悸、呼吸困难等，继而不利于性生活。4、对于某些严重的强直性脊柱炎的患者还会产生神经系统的相关病变，比如可能会刺激到马尾神经，继而直接导致相关会阴区的症状，比如阳痿、早泄或者有会阴区的感觉麻木等症状，继而会对性生活造成严重的影响。

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筋膜炎完全可以治愈，在目前的医疗技术水平条件下，对于筋膜炎的治疗手段有很多，而且无论采取什么样的治疗方式，该类疾病的预后都比较好。所以，患有筋膜炎的患者一定不要有太大的心理压力，积极配合医生治疗，该类疾病还是可以获得很好的恢复。目前来说，针对筋膜炎的治疗手段主要有如下几种：1、一般的处理。在治疗期间，要求患者保持制动休息，并且要做好疼痛部位的保暖。2、可以使用针灸、推拿、中药熏洗、拔罐、烤电、热敷之类的理疗。3、患者可以口服非甾体类的药物以消炎止痛，比如尼美舒利、布洛芬、双氯芬酸钠、洛索洛芬等。除此以外，中成药或者中药汤剂，也有比较好的疗效。但是使用的时候要医师对患者进行辨证论治，然后对症下药。4、可以使用小针刀、浮针或者痛点封闭的方式，对疼痛的部位进行治疗。除此以外，还可以使用局部抽氧注射的方式，以消除炎症。