方大正

讲解医师：方大正  （主治医师）
就职单位：济南市中西医结合医院骨科
强直性脊柱炎可能会影响性生活。该类疾病对性生活的影响主要体现在如下几个方面：1、该类疾病有可能会使患者的体质大大下降，比如患者可能会有长期的乏力、消瘦、低热，此时患者就有可能有性能力的下降，比如可能会产生阳痿、早泄。2、可能会产生相关的关节病变，继而使患者不愿意做腰骶部的相关的活动，比如患者会有骶髂关节、腰椎等部位的疼痛。此时在性生活的时候，就可能会诱发严重的疼痛。3、可能存在心肺相关的病变。该类患者可能由于上述病变导致心慌、胸痛、心悸、呼吸困难等，继而不利于性生活。4、对于某些严重的强直性脊柱炎的患者还会产生神经系统的相关病变，比如可能会刺激到马尾神经，继而直接导致相关会阴区的症状，比如阳痿、早泄或者有会阴区的感觉麻木等症状，继而会对性生活造成严重的影响。

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就职单位：济南市中西医结合医院骨科
筋膜炎完全可以治愈，在目前的医疗技术水平条件下，对于筋膜炎的治疗手段有很多，而且无论采取什么样的治疗方式，该类疾病的预后都比较好。所以，患有筋膜炎的患者一定不要有太大的心理压力，积极配合医生治疗，该类疾病还是可以获得很好的恢复。目前来说，针对筋膜炎的治疗手段主要有如下几种：1、一般的处理。在治疗期间，要求患者保持制动休息，并且要做好疼痛部位的保暖。2、可以使用针灸、推拿、中药熏洗、拔罐、烤电、热敷之类的理疗。3、患者可以口服非甾体类的药物以消炎止痛，比如尼美舒利、布洛芬、双氯芬酸钠、洛索洛芬等。除此以外，中成药或者中药汤剂，也有比较好的疗效。但是使用的时候要医师对患者进行辨证论治，然后对症下药。4、可以使用小针刀、浮针或者痛点封闭的方式，对疼痛的部位进行治疗。除此以外，还可以使用局部抽氧注射的方式，以消除炎症。

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对于筋膜炎消炎、消肿的药物，常见的有如下几种：一、口服的非甾体类药物，常用的有尼美舒利、布洛芬、洛索洛芬、双氯芬酸钠。二、有活血化瘀作用的中成药物，比如常用的有云南白药胶囊、活血止痛胶囊、七厘片。三、外用的乳膏，比如扶他林乳膏。这类药物主要成分是双氯芬酸钠，外用药局部之后，也可以产生类似的作用。四、具有活血化瘀作用的膏药，比如云南白药膏、活血止痛膏、消炎镇痛膏。五、具有活血化瘀作用的油类或药酒，比如红花油或云南白药喷雾。

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针对视神经损伤这种情况，可以采取如下的治疗：1、针对早期能够发现明显的尺神经损伤，比如尺神经沟周围的锐器切割伤，要做一期的尺神经探查修复手术。这类手术的主要原理是通过特有的手术入路，暴露受损伤的尺神经，然后在显微镜下对神经进行吻合，此时根据情况可能需要吻合神经外膜或者视神经内膜。在手术结束之后还需要辅助消炎、消肿、止痛、抗感染、营养神经的药物进行治疗。高压氧、针灸、中药熏洗这一类的理疗，对尺神经损伤的恢复也是非常有帮助的。在该类损伤恢复的后期，患者还要在医生的指导下做到充足的功能锻炼。2、针对早期不明显的尺神经损伤，或者早期虽然有尺神经损伤，但是经过探查修复发现没有特别明显的损伤部位的情况，要继续观察。一般要观察半年，在此期间仍然需要使用上述的药物治疗。如果在之后没有明显的恢复，并且确定有哪个部位的损伤，可以做二期的手术探查修复。

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隐形脊柱裂是可以治愈的。在目前的医疗技术水平条件下，该类疾病只要早发现、早治疗，预后还是比较好的。隐性脊柱裂的治疗，在临床上分为以下两种情形：第一、仅有轻微的隐性脊柱裂，而没有脊膜膨出或者脊髓栓系。可以不做特殊的处理，定期复查即可。第二、性脊柱裂，伴有脊膜膨出或者脊髓栓系。要尽早的做手术治疗，比如修补膨出的脊膜，去除拴系的因素，以防止脊髓牵拉性的损伤。

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肩周炎的患者做艾灸治疗，是非常管用的。艾灸治疗对于肩周炎的作用，主要有如下几个： 1、起到热敷的作用。肩周炎在临床上又称作冻结肩，该类疾病有很多都是由于受凉所引起的。所以，对于该类疾病进行理疗，热敷是效果最好的一种，而艾灸可以做到强度非常高的热敷。 2、艾灸可以通过热力的刺激，对肩关节周围的穴位进行刺激，从而起到温经通络、活血化瘀、消肿止痛的作用。 3、艾灸在燃烧的过程中，可以释放出艾叶当中的一些挥发性的物质，这些物质具有通经活络、消肿止痛作用。 所以，艾灸治疗对于肩周炎的患者是非常有好处的，但是建议该类患者一定要去正规中医院的针灸推拿科做这项治疗，以防引起烫伤或者其他的并发症。

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糖皮质激素引起的骨质疏松，是一种典型的药物相关继发性骨质疏松。此类疾病的发病机制，是由于糖皮质激素能够刺激破骨细胞的活性增加，抑制成骨细胞的活性，就会逐步使患者发作骨质疏松。在使用糖皮质激素的过程中，还会抑制钙质的吸收，导致体内蛋白质、电解质等等营养物质代谢紊乱，加重骨质疏松的情况。对于长期使用糖皮质激素的患者，一定要常规的补充钙质，要定期回骨科进行复查，明确有无此类疾病。此类患者一旦出现了腰背痛，有明显乏力的症状，一定要及时回骨科复诊，明确有没有骨质疏松的发生。

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对于骨质疏松的患者是能使用唑来膦酸的，这种药物本来是用于治疗存在肿瘤骨转移的患者，不过对于骨质疏松的患者也是同样适用的。因为这两种病变存在类似的病理变化，二者都会出现骨的内部的形成减少以及破坏增加的情况。对于骨质疏松的患者使用唑来膦酸，能够有效抑制骨质的破坏，并且可以减轻骨质疏松产生的相关疼痛。对骨质疏松的患者使用唑来膦酸，需要非常谨慎，由于此类药物有可能会产生一系列的不良反应。对于骨质疏松的患者，如果采取常规治疗不能够缓解，可以对其进行全面的评估，在确认患者能够耐受药物的时候，可以给其使用。不过在使用之后需要对患者进行严密的观察，比如需要对其进行心电监护，以早期发现可能存在的相关并发症并且进行处理。

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如果患者存在骨质疏松，而且此时骨密度已经达到极低的程度，要对患者采取如下的治疗。1、要求患者保持严格的卧床制动休息，一定不能让患者继续下地负重活动，以免引起新发的病理性骨折。2、需要对患者进行一段时间的强化治疗，需要使用降钙素和双磷酸盐类的药物，抑制骨质的破坏，而且要补充充足的钙质和维生素D。在此基础上，还需要针对引起此类疾病的病因，进行相应的治疗。如果患者是绝经期的老年女性，需要对其使用雌激素或者有雌激素作用的药物治疗。3、要对患者已经产生的病理性骨折进行相应的处理，比如对于损伤较轻的，可以使用外固定进行固定，给患者应用促进骨折愈合的药物。对于损伤较重的，需要进行微创的手术治疗，比如可以使用骨水泥对患者进行骨质的强化。4、需要指导患者进行一系列床上的功能锻炼。5、给患者提供富含钙质、蛋白质的饮食，比如多吃小鱼、牛奶、鸡蛋之类的。

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对于孕期骨质疏松的患者，可以采取如下几种方式来进补。1、对于此类患者，会指导其服用一系列的补充钙质和维生素D的相关药物。比如会指导患者服用碳酸钙、硫酸钙、乳酸钙或者活性钙之类的药物，在此基础上还需要配合补充维生素D的药物，像骨化三醇之类的。2、指导患者通过饮食的途径，补充充足的钙质、蛋白质和维生素，比如指导患者吃鸡胸肉、蛋白粉、牛奶、鸡蛋、鱼肉之类的食物。除此以外，还需要配合大量的新鲜蔬菜和水果。在这个时候一定要吃清淡而又富含上述营养的饮食，不能够吃富含脂肪的食物，像老母鸡炖成的汤。3、患者还需要配合医生进行相关的锻炼，比如要多去室外接受阳光照射，进行平路慢走活动。