戚敬虎

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
胆红素是非常常用的肝功能的检测项目。胆红素主要来源于血红蛋白以及其他蛋白。血红蛋白衰老、破坏以后，被体内的单核巨噬细胞系统所破坏，释放出血红蛋白，并进一步地分解为胆红素、珠蛋白等。这时候的胆红素是不溶于水的，呈现一种非结合状态的胆红素，称之为游离胆红素或者是非结合胆红素。非结合胆红素随血循环，然后到达肝脏，在肝脏内可以与葡萄糖醛酸结合，形成葡萄糖醛酸胆红素也就是结合胆红素。结合胆红素是一种水溶性的胆红素，可以通过肾小球滤过后从小便排出，进入毛细胆管的结合胆红素随胆汁经胆道进入肠道，在一些细菌的作用下还原为尿胆原。大部分尿胆原自粪便排出，小部分的尿胆原在肠道内被重吸收，经门静脉回到肝脏，称为肠肝循环。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
伤寒是由伤寒杆菌感染，所造成的急性肠道传染性疾病。典型的伤寒可以出现以下临床表现：在发病的早期，比较有特异性的体征就是发热，同时可以伴有畏寒、寒颤，病人也可以出现全身的症状，比如疲倦，乏力，食欲减退，恶心，呕吐，腹痛，这时候可以出现右下腹轻度的压痛。随着病情的进展，体温持续的升高，同时可以出现神经系统中毒的症状，病人表现为表情淡漠，呆滞，反应迟钝等，严重的可以出现颈项强直，甚至昏迷。大概在病程的中间，可以出现全身淡红色的小斑丘疹，称之为玫瑰疹，是比较特异性的体征，部分病人可以出现轻度的肝脾肿大。随着疾病的进展，相应的症状可以逐渐的缓解，而进入到恢复期。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
副伤寒是由副伤寒沙门菌感染所造成的细菌性的传染病。可以分为甲型、乙型和丙型。副伤寒的临床表现，以及处理的措施和伤寒大致的相同。在我国成人当中，副伤寒是以甲型为主，儿童以乙型为主，皮疹出现一般是比较早的，体积比较大，颜色比较深，可以遍布于全身。丙型副伤寒可以表现为比较严重的临床症状，比如脓毒血症型，或者是急性胃肠炎型，临床表现比较复杂。副伤寒的治疗与伤寒大致相同，如果副伤寒出现脓肿形成的时候，可能需要适当的采取一些外科手术的治疗。同时，应该加强病原学的治疗，也就是抗生素的应用。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
脂肪肝，是比较常见的肝脏代谢性的疾病，病人可能有一些不良的生活习惯，比如长期大量的饮酒，缺乏体育锻炼，对于一些高脂饮食比较多，时间长会造成肝脏的脂肪变。我们可以通过彩超检查，对脂肪肝进行准确的诊断。然后我们要进行肝功能的检查，来评估有没有脂肪性肝炎的表现。对于脂肪肝的治疗，首先要进行基础生活饮食习惯的改善，多参加体育锻炼，可以促进脂肪肝的减轻以及消除。如果同时合并脂肪性肝炎，我们可能要选择一些适当的保肝药物进行保肝治疗。例如常用的甘草酸制剂、水飞蓟类，以及肝细胞膜稳定剂等。同时一些维生素，如维生素C和维生素E，也可以起到比较好的保肝的作用，要适当的选择使用。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
乙肝是比较常见的传染性疾病。乙肝五项是比较常用的临床检测项目，可以明确是否有乙肝病毒的感染，同时还可以评估接种完疫苗后，是否产生有效的保护性抗体。其中，乙肝表面抗体是乙肝五项当中唯一一个具有保护性作用的抗体，接种乙肝疫苗就是为了将表面抗体刺激为阳性，抗体为阳性，可以有效的预防乙肝病毒的传染。新生儿出生以后，按照&ldquo；0-1-6&rdquo；的方案来进行疫苗的接种，大约90%的人是可以有效产生抗体的。由于乙肝抗体不是终身免疫，所以要注意定期的复查，一旦出现抗体减弱或者消失，及时的进行疫苗的加强或接种，体内保持足量的抗体，可以有效的预防乙肝病毒的传染。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
胆红素偏高，而转氨酶正常，要进一步明确引起疾病的原因，根据不同的疾病进行相应的治疗。首先，见于肝前性的黄疸，主要来自于溶血性的黄疸，短时间内产生大量的胆红素，超过肝脏的转化排泄能力，会引起胆红素偏高，并且主要以间接胆红素升高为主，这时候要积极的治疗原发病，控制溶血，同时使用苯巴比妥片促进胆红素的转化排泄。另外，见于先天性的胆红素代谢异常，比如吉尔伯特综合征可以出现胆红素的升高，这时候也需要使用苯巴比妥片进行治疗。还见于梗阻性黄疸，主要来自肝后性的因素，如结石、肿瘤等，应该考虑手术等方面的治疗，手术解除梗阻，胆红素可以逐渐恢复正常。所以对于胆红素升高，转氨酶正常，应该根据不同的病因给予相应的治疗。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
谷丙转氨酶90U/L，单纯的从肝脏炎症指标来分析，不算太严重。谷丙转氨酶是比较常用的肝脏炎症指标，正常情况下，肝细胞内的谷丙转氨酶浓度非常高，多种致病因素可以造成肝细胞膜的破坏，使谷丙转氨酶从细胞内释放到细胞外，引起指标升高。比如常见的病毒性肝炎、脂肪性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝炎等，都可能造成谷丙转氨酶升高。虽然谷丙转氨酶不算太高，肝脏炎症损伤比较轻，但是并不能说明疾病比较轻。比如，肝硬化病人或者是肝衰竭的病人，单纯的转氨酶并不能实际的反映肝脏病情，还需要看病人的胆红素、凝血功能，尤其是失代偿期的肝硬化，可能转氨酶比较低，但是病情是比较重的。所以，对于肝脏疾病的认识，要从多个指标、多个角度去认真的分析评估。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
肝上有血管瘤，不会发生癌变。血管瘤是比较常见的肝脏良性病变，主要为肝海绵状血管瘤，大多数血管瘤没有特殊的临床症状和体征，只是在体检的时候，通过彩超或者核磁共振检查，才发现有肝血管瘤。肝血管瘤可以单发，也可以多发，部分病人可能会有一定的临床症状，比如肝区不适、腹泻、腹胀、尿黄、食欲下降等，但是，通常缺乏特征性的表现。肝血管瘤要做好定期的复查，如果肝左叶的血管瘤直径大于5cm，肝右叶的血管瘤直径大于8-10cm以上，或者有压迫症状的时候，可以考虑手术或者介入治疗。如果肝血管瘤比较小，不需要特殊的处理，定期复查就可以，肝血管瘤是不会发生癌变的。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
肝血管瘤是非常常见的肝脏良性病变，在肝良性肿瘤的绝大多数，在临床当中发病率是非常高的，大多数的患者是没有特殊临床表现的，只是在体检的时候无意当中的发现，通常彩超检查就可以明确肝血管瘤的诊断。大多数是肝海绵状血管瘤，并且肝血管瘤通常是不引起特殊临床表现的，如果血管瘤的体积比较大，超过5cm以上，可以引起的肝区不适、恶心、厌油等，部分病人可能会影响到肝功能。如果肝血管瘤比较大，还有一定风险，如常见的破裂出血，这时候要给予适当的治疗。肝血管瘤的饮食也没有特殊要求，一般的正常科学膳食即可，对血管瘤不要有太过于严重的担心，定期复查就可以。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
肝血管瘤是比较常见的肝脏良性病变，和个人的体质有一定的关系，大多数是海绵状血管瘤，通常没有特殊临床表现，只是在体检的过程当中，通过彩超进一步检查出来。个别不典型的肝血管瘤，可能需要通过强化ct，或者是核磁共振进行诊断。对于一般的血管瘤，不需要特殊的治疗，定期复查就可以了，也不会发生恶变。如果血管瘤体积比较大，超过5cm以上，或者有压迫症状，或者有破裂出血的情况，要及时的进行手术治疗，或者采用微创，如介入进行治疗，大多数愈后是非常好的。所以，肝血管瘤是非常常见的一种疾病，要根据不同的情况选择不同的治疗方案。