徐刚

乳腺癌患者如果出现骨转移会引起腰痛。乳腺癌病人后期会出现骨转移，转到骨头尤其椎体如腰椎、胸椎，会引起后背疼痛、腰背疼痛，患者会腿脚麻木。背痛、腰痛需注意原因，腹腔淋巴结转移压迫神经会引起疼痛，乳腺癌会造成肾上腺转移或腹腔转移、肝脏转移也会引起疼痛，要注意是否引起腹腔腰大肌转移，乳腺癌引起腰大肌转移也会产生疼痛，所以要定期检查。 出现腰痛需明确为骨转移还是骨折，是骨结核还是骨肿瘤，是骨转移癌还是骨肉瘤，亦或是骨质疏松。乳腺癌病人骨质疏松很多，因为患者需服用内分泌药。骨质疏松会引起压缩性骨折，要对病理性骨折进行区分，是乳腺癌转移引起骨折还是骨质疏松引起骨折，可以做骨活检进行判断。 若做核磁、PET发现肿块长大，可能是转移肿瘤。也有可能是新长肉瘤，尿路结石、肾结石、淋巴结肿大压迫输尿管引起肾积水也会引起腰痛，要仔细分析防止误诊、误治，全面检查，科学判断。

肺癌在放疗前有很多检查，要了解病人病情，给病人做合理、科学、规范的治疗方案。不能只进行肺部的治疗，要兼顾全身病情。 脑增强核磁能看见脑到底有没有转移病灶，而且还能发现脑内是否有其他病变。要看颈部和腹部超声，要看淋巴结情况，还要看肺部增强CT，观察肺内是否有转移以及淋巴结转移情况。 腹部要做增强CT，盆腔要做核磁或做增强CT，因为要看有没有转移，同时还要查骨扫描。 PET-CT在脑检测中不如脑增强核磁，所以即使做了全身PET-CT，也要补充脑增强核磁，而且PET-CT可以不做脑部，减少辐射、减少花费，只做脑增强核磁医保也能报销。 如果不做PET-CT，骨扫描很有必要，如果做了PET-CT骨扫描可以不做或过一段时间再做。 放疗之前还需要查血，有人白细胞不够，有人贫血、血小板不足、血小板减少，这时一定要纠正以上情况。 另外病人肝肾功能有问题，做放疗前也要注意纠正肝功能异常，按需服用保肝药，有尿毒症的患者应该透析。 全身检查不仅能够保证病人治疗合理，而且可以让病人得到合适的治疗。 如果转移灶很多，为了减轻疼痛，要给病人用药达到一定止疼效果。如果治疗之后没有止疼，全身全部是转移病灶后耽误治疗，这是不可取的做法。

脑癌化疗能活多久需视疾病的具体情况而定： 1、垂体瘤：病变为良性肿瘤，基本不影响寿命； 2、松果体瘤或生殖细胞瘤：治疗效果较好，但需关注疾病复发情况，若不复发，患者可长期生存； 3、胶质瘤：术后需配合放疗、药物治疗。若病变不复发，患者有希望长期生存； 4、脑转移瘤：若病灶单发或少发，并已通过治疗控制，患者可长期生存。

脑癌能否治愈，需要视具体情况而定： 1、垂体瘤：可以治愈。垂体瘤是良性病变，通过手术、立体定向放疗来控制病灶，垂体瘤患者可长期生存； 2、胶质瘤：如患者能手术，术后配合放疗以及药物治疗，同样可较好控制病情； 3、转移瘤：若为单发或少发的转移瘤，如肺癌的脑转移、乳腺癌的脑转移，有希望治愈，患者可长期生存。

脑癌的常见症状为头痛。普通感冒的头痛症状可短期内痊愈，且时发时止；脑癌头痛的性质为持续性头痛，且随着时间的推移逐渐加重。即便使用药物控制，只能维持一段时间，不能根治。患者可伴有呕吐、颈部僵硬、颅内压升高等症状，需与高血压头痛、感冒头痛等相鉴别。患者此时应及时就诊，并完善脑部核磁等相应辅助检查，以明确头痛的原因，判断是否有脑部肿瘤存在。

脑癌可能由其他肿瘤脑转移引起，也可能为原发病。肺癌或乳腺癌病情发展到一定程度以后，可发生扩散，扩散到脑部，即可导致脑部形成脑转移瘤，此时疾病的来源即为肺部或乳腺的原发肿瘤。垂体瘤属偏良性的肿瘤，垂体瘤过大会影响视力，引发头痛等症状；松果体瘤可能为恶性肿瘤；高级别脑胶质瘤分化较差，预后不佳。目前这些肿瘤发病原因仍不明，可能与遗传因素有关。

ERCP作为一种微创手术，费用相对较高，但比外科开刀要低。正常情况下，手术费大概在15000-20000元之间，如果需要应用胆道的金属支架，可能要再高出几千块钱。 因为ERCP也是一种微创手术，而且消化道是有菌性的，为了尽量减少感染以及交叉感染的几率，手术所用的器械均为一次性，且不能消毒使用，如ERCP切开刀、造影导管、导丝、取石球囊、扩张球囊、取石网篮和碎石网篮，均是一次性使用。而一次性器械相对费用较高，而且根据患者的情况不同，有时需要放置支架，如石头过大，不能一次完成，需要放胆道内支架，几个月后进行第二次治疗。另外，部分肿瘤患者，如胆管癌或者胰腺癌失去手术机会，但是患者又出现明显的黄疸或者消化不良症状，需要放置金属支架，费用可能会再高一些。

ERCP虽然是微创手术，但毕竟属于一种手术，对患者有一定的创伤。ERCP的注意事项包括： 1、有思想准备：要接受ERCP这种手术，同时要有一定的思想准备； 2、确定适应症：明确患者符合这种适应症，确定适应症后，常规做心、肝、肾检查，如心电图、肝肾功能检查，甚至各种CT、磁共振检查； 3、麻醉师评估：检查结束后，由麻醉师进行评估，看患者能否耐受麻醉，以保证手术的安全性； 4、进食情况：如果麻醉评估之后可以进行手术，手术前1天要少量进食，手术当天禁食，而且ERCP术后也要暂禁食。根据第2天的化验结果和患者对手术的反应情况，决定进食时间。

肺癌中期病人即肺癌ⅢA期病人，病人进行手术后，通常5年生存率在30%左右。所以肺癌中期病人即使做了手术，5年生存率也不乐观。因此肺癌中期的病人需要综合治疗，单纯手术治疗无法保证病人长期生存。不管是术前用药还是术后用药、术后放疗、化疗、免疫、靶向、基因治疗，还有热疗、局部射频消融、微波消融、冷冻治疗等都可以选择。肺癌中期病人在手术之后，还需要定期复查。有问题马上复查、全身复查，从而可以及早发现病变，及早消灭转移，及早消灭复发，及早消灭病灶，更重要的是让病灶得到有效控制。此情况下，病人的生存时间也可以延长。因此肺癌中期的病人手术后的生存期，主要取决于上述条件。

肾上肿瘤不一定90%都是恶性肿瘤，肾上长肿瘤时要尽量做保留肾单位手术，保留肾又保留肾功能，尽量不要做肾摘除手术，手术保护正常组织特别重要，以防病人做了手术结果发现是良性肿瘤。 肾好发错构瘤，肾脏肿瘤有肾透明细胞癌、尿路上皮癌，肾癌要早期发现，观察是否尿血、腰疼，经常查B超，做B超能早期发现肾肿瘤，对肾癌的早期诊断十分有价值。肾肿瘤做手术切出来才能判断良性、恶性，所以有问题要早发现。肾囊肿良性较多，要注意肾脏的实性病灶，针对实性病灶，手术切除很重要。