徐京杭

讲解医师：徐京杭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
有些淋巴结肿大可以摸出来，但是也有些淋巴结肿大摸不到。能摸出来的淋巴结的肿大，其位置都是比较表浅的淋巴结，比如颈部的淋巴结、锁骨上窝的淋巴结、腋窝的淋巴结，或者是腹股沟位置的淋巴结。如果淋巴结肿大比较小或者位置比较深，用手就没有办法摸出来。这个时候就应该采取更多其它的医疗手段来明确，比如可以做超声的检查，还可以做CT的检查，尤其是对于内脏的淋巴结肿大来讲，CT的检查比较有用。

讲解医师：徐京杭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
淋巴结肿大的原因是很多种的，既可以见于感染性的疾病，也可以见于非感染性的疾病。感染性的疾病里边又可以根据病原体的不同分为细菌的感染、病毒的感染、真菌的感染、寄生虫的感染等多种。非感染性的疾病里可以进一步细分为肿瘤性的疾病和自身免疫性的疾病，肿瘤性的疾病，比如血液系统的肿瘤、淋巴瘤以及一些实体脏器的肿瘤导致的淋巴结转移。如果淋巴结肿大一直都下不去，应该从多个方面的病因考虑，还要结合病人的其他的症状以及其他的检查结果，这样才可以做出比较准确的判断。

讲解医师：徐京杭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
淋巴结肿大并没有说不能吃南瓜，除非过去吃南瓜过敏或者吃南瓜以后有不舒服的表现以外，吃南瓜并不受限制。如果出现淋巴结肿大要从多个方面着手寻找导致淋巴结肿大的原因。因为无论是感染性疾病，还是非感染性疾病都可以导致淋巴结肿大，比如细菌感染、病毒感染、寄生虫感染、螺旋体感染都可以出现淋巴结肿大。而非感染性疾病里边既有自身免疫性疾病也有肿瘤，均可以导致淋巴结的肿大。总之，导致淋巴结肿大原因很多，应该逐一排查。

中度脂肪肝的饮食调养需注意以下细节：1、不要喝酒：因为酒对肝有负担，会加重脂肪病变，还会导致肝炎、肝纤维化，甚至肝硬化；2、热量不要超标：油的东西要少吃，甜的东西要少吃，尽量避免进食油炸的食物，做菜的时候一定要少放油，肥肉要少吃。可以多增加的食物是果蔬类、瓜果。如果水果较甜，糖分含量较高，这种水果也要适当限制，因为能量也会相对更高；3、其他：在吃菜方面，除蔬菜类、瓜果类的食物，还可以考虑肉类食物，瘦肉可以吃，要摄入优质蛋白；奶制品含有丰富的蛋白质和钙质，可以适当喝低脂奶。

细菌性痢疾应采取消化道隔离措施，因为细菌性痢疾通过消化道传播。比如细菌性痢疾病人排出的粪便就有疾病病原体，称为痢疾杆菌，也叫做志贺菌。这种细菌如果排到环境中污染水源或食物，此时如果饮用和进食这些被污染的水和食物，就有可能患病，具体隔离措施如下：1、粪便管理：基于疾病的传播途径，做好粪便管理可以有效阻断痢疾传播，包括粪便不能随便乱流；2、注意饮食卫生：注意饮食和饮水卫生可避免患病；3、灭蝇：苍蝇可能会传播痢疾杆菌，所以要做好灭蝇工作。综上所述，预防细菌性痢疾需做好粪便管理、注意饮食卫生、灭蝇等工作。

中毒性细菌性痢疾的致病菌是痢疾杆菌，痢疾杆菌可以释放很多毒素，患者在出现明显腹泻前，毒素已经让身体发生严重病变，比如发生脑病，有头痛、恶心、呕吐的症状，并且有严重的意识丧失，甚至表现为低血压休克，以上均为中毒性痢疾特征性的临床表现。中毒性细菌性痢疾常发生在夏秋季节，并且常发生在较大的儿童身上，如7岁以上的儿童。由于没有腹泻症状，所以不易联想至菌痢。此时治疗的关键是及时应用抗菌药物，如头孢菌素类药物或者青霉素类药物，及时杀灭细菌、清除毒素根源。对于脑病的对症治疗则是降低颅内压，如发生休克需及时补液。

流行性感冒较为多见，包括甲型流感、乙型流感。病程早期如果病人使用特异性抗病毒药物，如奥司他韦，病情可以尽快得到控制，且病人作为传染源的风险也明显下降。 一旦怀疑流感，存在可疑表现，如高烧、浑身酸痛、乏力，并且在接触过流感病人的情况下，需要及时到医院明确诊断，从而及时进行抗病毒治疗。治疗后可使病情较快好转，且不会将病毒传染给他人。

甲型流感的症状包括发烧、全身酸痛不适、流涕、打喷嚏、咳嗽、胸闷、憋气。部分病人可有严重并发症，包括心脏功能受损、大脑功能受损、低血压休克等。 治疗甲型流感病毒感染时，在病程早期可用奥司他韦等抗病毒药物，能够抑制病毒释放，使病人明显获益，但需注意需要在早期使用。一旦出现疑似甲型流感的表现时，患者应尽早到医院明确诊断。如果确诊为甲型流感，即可立即应用特效药进行治疗。

流感患者高热较为常见，处理如下： 1、如高烧为流感病毒感染导致，除应用退热药物以外，还可应用特异性抗流感病毒药物； 2、如果高热并发其它情况，如细菌性肺炎，不仅需进行抗病毒治疗，还要给患者应用针对细菌感染的特效药物，如抗生素； 3、如流感患者高烧存在特殊情况，除感染细菌导致的肺炎以外，还有其它病因存在。此时需明确病因并消除病因，才可让流感患者的高热得到缓解。

流行性感冒主要传播途径为呼吸道传播。流感患者咳嗽或打喷嚏时，其周围是空气中存在含有病毒的微小颗粒。而其他人吸入含有病毒的微小颗粒时可发生感染，即为呼吸道传播。 对于流行性感冒需要注意，眼睛或者鼻部黏膜直接接触到病毒时，亦可感染流感。即如果到过公共场所，手部接触过被流感病毒污染过的物品，回家后首先需规范洗手。如手部存在流感病毒，直接接触眼睛或鼻子，其危险性较高，也会传播流感。