张清友

宝宝感冒以后喘息急促，意味着宝宝可能感冒转变为支气管炎，或者肺炎，主要治疗如下：1、支气管炎：喘息急促通常提示是由于肺部有哮鸣音，有支气管痉挛所引起。因此对于处理，通常可以雾化吸入治疗，雾化吸入解痉平喘的药物，比如沙丁胺醇、硫酸沙丁胺醇，解痉平喘，解决呼吸的喘息急促的情况；2、肺炎：肺部有感染，需要查看肺部的体征是以哮鸣音为主，还是以中小水泡音为主。如果是哮鸣音为主，可以进行雾化。如果是以中小水泡音为主，主要是给抗感染的治疗，查看是否有继发的细菌感染，是否需要使用抗生素，即使用消炎药、抗生素，使用的头孢类的抗生素。继发的支原体感染，可以给予阿奇霉素类抗生素，进行处理抗感染，同时辅助给予化痰的药物，促进排痰，给予部分清热利肺的中成药物，促进疾病的恢复，才可以解决感冒后出现的喘息和急促的情况。因此，一般情况下宝宝感冒不会出现明显的喘息和急促。如果出现此情况，提示可能已经变成下呼吸道伴支气管炎，或者是肺炎，需要到医院就诊，及时做出处理。

6个月宝宝的体检项目主要包括以下几部分：1、生长发育评估：观察身高、体重是否与正常儿童相同，有无喂养过度或营养不良的情况出现；2、营养状态评估：观察每日奶量是否足够以及有无添加辅食，有无维生素D、维生素A、血红蛋白以及贫血缺铁的情况发生；3、常规体格检查：有无明显疾病状态，如皮肤湿疹、外耳道湿疹、口腔鹅口疮、心脏杂音、胯关节脱位等；4、神经精神发育评估：包括标准的Gesell智力评估，或应人应物能力评估。观察宝宝大运动发育，6个月是否能坐、坐得稳不稳，6个月应该会和人进行交流，能做游戏如躲猫猫等；5、常见疾病评估：有无常见疾病，如斜视、弱视、听力障碍、先天心脏病、先天性髋关节脱位、隐睾等大畸形。6个月宝宝体检项目较多，而且处于关键时期，是里程碑式的发育时期，如大运动会坐的发育时期都是很重要的监测范围，添加辅食时间对喂养指导也很重要。

两个月宝宝鹅口疮最佳的治疗方法是将制霉菌素用水稀释后涂抹于口腔。由于是白色念珠菌感染引起的口腔真菌感染，因此针对真菌感染主要用局部的抗真菌药物就可进行治疗，所以最常用的方法是制霉菌素稀释，在哺乳后涂抹于口腔就能治疗鹅口疮，多数通过此种方法就可治疗。少数疾病比较顽固、反复发作，有时还要全身应用抗真菌的药物，通过口服氟康唑基本都能治好。鹅口疮又称为雪口病，表现为口腔黏膜布满白色乳凝块物质，用棉签拨动有时可能脱落，脱落后可能会出现出血，是霉菌感染即白色念珠菌感染口腔黏膜所致，且与小孩、婴幼儿口腔局部的抗感染能力弱、抗感染能力没有建立、分泌型IgA较低有关，所以小孩容易得鹅口疮而成人很少患病。

小儿肠胃炎主要是腹泻或者呕吐，吐泻为主要表现。消化道的疾病是吃出来的，消化道疾病都是不节饮食，或者是吃了脏东西后出现的，所以肠胃炎的处理有以下几个方面： 1、饮食上的护理，消化道出了问题了，有炎症，就不能再吃不容易消化的食物，所以饮食上必须得重视，不能拉肚子，拉脓、拉血、拉水，还在吃鱼肉、鸡肉、鸭肉、牛肉、喝牛奶。这都是含有大量蛋白质的东西，在肠道黏膜破坏的情况下根本不可能消化，吃了后唯一的好处是使吃的东西分解成肽类，让细菌繁殖的更多，使腹泻症状更加重。胃肠炎的孩子的治疗方法就是吃东西只能吃淀粉类的食物，喝粥、吃馒头，摄入点食盐、钠、氯、糖等都可以，但是不能再加吃鸡蛋、牛奶、蛋白质。好多家长认为都拉出来了，这些东西得给补上，岂不知越补会使其病情越加重，所以吃东西调节饮食是最主要的； 2、吃药物是辅助的，如果其大便里没有细菌，最主要的吃保护肠黏膜的药物，防止脱水的药，尤其是口服补液盐防止其出现脱水的症状，这是最主要的治疗的方法，治疗的药物，而饮食的控制、饮食的调整是家长最应该重视的。

11岁孩子心脏早搏有一定危害，因为早搏属于异常心脏搏动，若早搏比较频繁，危害也会比较明显。若11岁孩子心脏早搏达到总心率5%以上则属于比较频繁，若达到10%以上则属于频繁早搏，对心脏结构及功能均会产生影响，可能会导致早搏相关心肌病，即心脏增大、心功能减低，运动量会逐渐减少以及出现浮肿、少尿等心功能受损表现。若早搏数量较少，24小时不足5%，以室上性早搏为主如房性早搏、交界区早搏，可能对孩子心脏及结构功能危害较轻，可无需进行射频消融治疗，也无需给予抗心律失常药物如β受体阻滞剂或异搏定等进行治疗，但需要密切观察。总之，异常搏动会对心脏结构、功能产生一定损害且次数越多损害越重，心脏早搏没有生理性情况，出现早搏均会产生危害，但危害大小取决于早搏数量、性质。此外，对于室性、房性、交界区早搏意义均不相同，危害程度也存在差异。

肺动脉狭窄的严重程度相取决于其狭窄的程度，具体如下： 1、如果狭窄的程度非常显著，反流速度非常快，且压力非常高，压差超过40mmHg，比较严重，属于重度的肺动脉瓣狭窄，再严重的是达到70-90mmHg的压差，甚至上百的压差，这种孩子都会出现出生后紫绀，由于肺动脉瓣膜狭窄，血液无法进入肺里，一部分血通过卵圆孔分流到左心室里，右心室的血都是低氧的血，如果到左心室里，就会造成左心室的血氧下降，血流入体内后，就会看到孩子外表发紫，而且孩子左心衰的症状非常严重，如眼睛肿、肝脏大、浮肿，非常痛苦； 2、轻的肺动脉狭窄症状不明显，只能听到心脏杂音，通过超声心动图发现有肺动脉瓣的狭窄程度。 所以肺动脉瓣狭窄的严重不严重主要取决于其程度，如果狭窄非常重，症状非常重，甚至可以造成顽固的左心衰而死亡，有部分严重的肺动脉狭窄的孩子要在宫内做手术，即在怀孕时要把瓣膜扩大才可以。但是轻的肺动脉瓣狭窄可以没有任何症状，仅仅能听到心脏的杂音。

儿童窦性心动过速是否能治好主要取决于病因，具体如下： 1、如果是一过性的窦性心动过速，是由于发烧引起的窦性心动过速，烧好之后窦性心动过速就能好； 2、如果是由于交感神经过度兴奋或者是吃了某些药以后导致的心动过速，比如常用感冒药，小儿氨酚黄那敏颗粒等感冒药，含有使心率增快的成分，尤其是常用的止咳药比如麻黄碱、右美沙芬，这些都可以使心跳的增快，如果除外这些药物因素，药物停了心动过速就能好转； 3、如果心动过速是由于心肌炎导致的，或者是由于其它内分泌性疾病导致的，需要处理内分泌疾病或者心肌炎才能使心动过速得到缓解。 是不是有意义的、需要治疗的窦性心动过速，都需要专业医生去评估，有时还需要做24小时心电图，观察夜间心率是不是快。如果夜间增快，提示这种孩子有心肌疾病或者内分泌性疾病，都需要专业的医生进行诊治。

小儿咳嗽可以吃苹果，苹果是较好的水果，维生素C含量较高，在呼吸道感染时吃苹果可以大量补充维生素C，增加机体抵抗力。维生素C是多种免疫活性物质的辅酶，免疫力会增强，维生素C可以清除氧自由基，防止组织损害，减少组织损伤。咳嗽、呼吸道感染的小儿，呼吸道受到损害，通过摄入苹果的维生素C，可以减少损害。苹果从中医上是热性水果，有一个特点是吃多之后会导致机体上火，使呼吸道分泌物增多，加重咳嗽。因此咳嗽的小儿不能过量摄入苹果，吃多后可能会造成痰液增多、分泌物增加，对恢复不利。因此咳嗽的小儿大约1天摄入50-100g即可，有利于疾病恢复。

酮尿症和苯丙酮尿症不一样，概念差别较大，两者的具体情况区别如下：1、酮尿症：是一种生理状态，也可以是疾病状态，最常见的原因是饥饿或者缺水，通常脱水时会出现酮尿症，且糖尿病等代谢性疾病患者也易出现酮尿症，称作酮症酸中毒；2、苯丙酮尿症：是先天性的遗传代谢性疾病，由于缺乏酶，如最常见的北丙氨酸酶，在北丙氨酸酶不能代谢后，会出现鼠尿味，即尿液像老鼠的尿一样，味道较为难闻。另外苯丙酮尿症的孩子，如果不进行积极的干预，会出现傻、呆、抽动等神经受损的表现，表现为智力低下，抽风抽搐。且苯丙氨酸是皮肤色素形成的原因，还会出现皮肤较为白嫩。

小孩水痘症状开始是低烧、无精神、出现呼吸道感染的表现。第二天开始身上起皮疹，皮疹比较有特点，它是向心性分布，即在中心部位较多，躯干部位较多，周围较少。开始是红色斑丘疹，然后过1天后，斑丘疹会出现泪滴状水泡，就是圆圆的鼓鼓的，再过1天，水泡变得浑浊、破裂、破溃，后期会结痂，经过2-3天以后，结痂消退，基本可以痊愈。有些水痘可能比较严重，会在手、面部、末梢出现，甚至还可以出现并发症，如水痘脑炎、水痘肺炎、水痘引起的心肌炎等，会相应的出现症状，它们是比较严重的状态。此外的典型特征是老中青三代共存、三代同堂，即有红色斑丘疹、泪滴状带皮疹，破溃的皮疹同时存在。可能会还伴有痒感，此时要注意不要挠，防止继发感染。