张欣

小孩反复发烧39℃以上，这时首先要注意寻找病因。对于反复的发热，以感染性的疾病最多见。无论是消化道还是呼吸道、泌尿道感染，甚至较少见的中枢神经系统感染，都会引起宝宝反复高热。如果持续时间较长，还要注意少见的病原。比如结核等这些少见的病原，也会引起宝宝反复高热。如果宝宝反复高热，用感染性的这种疾病难以解释时，还要注意宝宝有没有血液系统疾病，或者免疫性疾病，也有可能会引起宝宝反复高热。所以如果宝宝出现反复高热，寻找病因还是非常重要的，只有病因明确，针对病因，然后给予针对性的治疗，宝宝发热才能最终缓解。当然，在宝宝出现高热时，及时给予宝宝退热药物治疗，来缓解宝宝不适症状，也是很重要的。

小孩子会有吃手的习惯，对于小孩子吃手一般是在小月龄期间，属于正常的生理行为。小宝宝最开始在探索世界的过程当中，首先是用口然后来探索，所以当宝宝比如1-2个月的时候，宝宝开始吃手，是一个发育正常的现象。 之后小宝宝的世界开始比较丰富，大部分宝宝可能不吃手，但是可能还有一部分宝宝，吃手的习惯一直延续下来，甚至到幼儿期然后以及更大年龄段的小宝宝可能都会有吃手的表现。 这一般还是宝宝行为方面的问题，小宝宝可能会通过吃手来缓解宝宝焦虑不安的心情，或者是宝宝习惯性的动作。一般很少是由于疾病的原因所引起，比如宝宝营养不均衡，微量元素的缺乏，大部分情况下宝宝吃手的现象，需要正确的引导。 当宝宝吃手的时候，可以通过其它的事物，转移宝宝的注意力，然后逐渐的改掉吃手的毛病。

讲解医师：张欣  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院儿科
儿童肠炎是儿童比较常见的一个疾病，儿童肠炎可以由病毒感染引起，也可以由细菌感染引起，再有比如真菌、寄生虫等都可能会引起儿童肠炎。因此当儿童患肠炎时，需要根据感染的病原来选择针对性的药物。如果考虑细菌感染，可以在医生的指导下给予抗生素治疗，对于病毒感染目前并没有特效药物，可以采取辅助的治疗措施，比如益生菌、蒙脱石散，也能够在一定程度上缓解儿童腹泻的症状。另外，目前也建议在儿童患肠炎时缓解腹泻，可以给孩子选择锌制剂，可以在医生的指导下给孩子选择。儿童肠炎时容易有脱水的情况，口服补液盐可以用于预防和治疗轻度脱水。如果有中重度的脱水或者孩子呕吐比较频繁，难以经口喝水，也可以选择静脉补液的方法来纠正脱水的情况。因此对于儿童肠炎，首先要根据病原采取针对性的治疗措施，同时可以选择益生菌、蒙脱石散、锌剂来辅助治疗，再就是要注意预防和治疗脱水。

讲解医师：张欣  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院儿科
婴儿脑积水的预后，取决于原发病的严重程度，以及脑积水控制的程度。脑积水是相对比较严重的中枢神经系统疾病，主要的原因是先天的发育问题，或者由于肿瘤阻塞脑脊液的循环，或者如感染也可能会引起脑脊液循环的障碍，以及颅内出血等等，都可能会引起婴儿脑积水。中枢神经系统疾病，本身没有治疗成功的，脑积水缓解的效果也会差一些。\n对于脑积水可以采取治疗的措施，如果脑积水没有明显的缓解，不利于中枢神经系统正常的神经组织发育。如果脑积水控制的相对较好，脑室大小也基本上和正常孩子差不多，有利于正常神经组织的发育。因此对于婴儿脑积水一方面需要积极的治疗原发病，另外一方面要积极的治疗脑积水。只有原发病治疗的比较好，同时脑积水控制的也是比较好的情况下，婴儿的预后相对也会比较好。但对于正常的孩子还是更高危一些，需要定期在儿科进行神经系统发育方面的评估，并及时给予针对性的指导。

麻疹典型的临床表现是人体感染麻疹病毒之后，早期先出现明显发热。在这一期部分孩子可能出现典型表现，如在发热后2-3天，在病人口腔可以看到典型麻疹黏膜斑即Koplik斑，一般在第二磨牙对侧颊黏膜上。开始是针尖大小的白点，逐渐会增多融合，甚至泛发到口腔牙龈上，整个颊黏膜上都可能出现，但随即2-3天消退。同时在这一期，孩子也会表现上呼吸道卡他样症状，咳嗽、流涕、畏光、流泪。部分患儿会在这一期出现不典型麻疹前驱疹，属于一过性表现，出现之后很快消失，随孩子体温可能会进一步升高。在发热后第3-4天时出现明显麻疹皮疹改变，体温更高。皮疹通常从颜面部、颈部，向前胸、背部、四肢蔓延。 出疹时间前后是三天左右，皮疹呈现红色斑丘疹改变，疹间皮肤正常，随即体温逐渐下降，称为热退疹消，体温正常，皮疹消退，麻疹自然慢慢恢复。所以典型麻疹经过这三期表现，前驱期、出疹期和恢复期。此外，恢复期患者会有麸糠样脱屑或者浅色素沉着。

小孩子流鼻血也是家长带宝宝前来就诊的常见原因之一，对于一岁宝宝出现流鼻血的情况，首先还是要除外由于血液系统疾病引起来的凝血功能方面的问题。 宝宝流鼻血比较常见的还是血小板方面的问题，所以可以通过比如查血常规，看血小板计数有没有问题。由于凝血因子的问题引起凝血功能障碍，可能性相对比较小，如果宝宝反复的出现流鼻血情况，建议还是需要给宝宝再查凝血功能。 除外由于血液系统疾病引起来的流鼻血。更常见的原因是由于1岁宝宝鼻黏膜相对还是比较脆弱，比较干或者近期有过鼻炎，有抠鼻子，这样就有可能会引起宝宝鼻黏膜局部的破损就会引起流鼻血。 所以如果要是宝宝出现流鼻血，建议应该带宝宝到医院，查血常规，看血小板的情况，如果血小板正常，可以要注意局部的护理情况，如果反复的流鼻血，需要到血液科，请血液科的专家医生帮助判断。

过敏性咳嗽是小孩子常见疾病，常可以通过询问病史及家长的细心观察找到比较明确的过敏原，如果不明确可以通过过敏原的检测，明确过敏的因素，尽量避免接触过敏原。对于过敏性咳嗽服用抗过敏的药物有治疗作用。当宝宝过敏性咳嗽症状比较突出时可以通过雾化吸入治疗缓解局部的炎症，舒张支气管也能够缓解咳嗽。临床常用孟鲁司特可起到抗炎的作用。若宝宝咳嗽时间较长时，可能是由过敏性咳嗽引起来的，可在医生指导下给宝宝选择对症的药物。

8个月龄的宝宝，出现了感冒、咳嗽、流鼻涕的情况需要做的是： 1、要注意区分宝宝是上呼吸道感染还是下呼吸道感染，因为宝宝月龄相对比较小，可能会进展到下呼吸道，所以如果宝宝出现了此种症状，特别是持续好几天症状不缓解，一定要及时带宝宝到医院去就诊，明确宝宝感染的部位； 2、要明确宝宝感染的病原，如果是细菌感染，就需要给宝宝服用抗生素，来治疗细菌的感染； 3、对症的治疗，可以选择药物，来缓解宝宝咳嗽、流鼻涕的症状，中药和西药中都有缓解宝宝咳嗽的药物，如果宝宝流鼻涕比较明显，这时可以选择生理盐水鼻冲洗，来缓解宝宝流鼻涕的症状； 4、护理方面，让宝宝适当的多喝水，能够起到稀释痰液的作用，有利于病情的恢复。维持适当的温、湿度，给宝宝相对清淡且比较好消化的食物，保证营养的摄入。让宝宝不要太兴奋，注意休息。 以上这些都有助于病情的恢复。

4岁的宝宝尿床要首先除外疾病的原因，一般5岁以上夜间出现频繁的尿床考虑遗尿症。4岁的宝宝相对较大，一般夜间不应该再尿床，如果4岁宝宝还出现尿床的情况，需要医院就诊查尿常规，看看有没有泌尿系的疾病，可以拍脊柱的片子，看有没有隐性脊柱裂。可以通过调整生活方式，如晚饭之后尽量的让宝宝少喝水能够减少宝宝夜间小便的次数，缓解尿床的症状。还可以通过一些训练，如夜间定时将宝宝唤醒排尿，逐渐养成习惯后，夜间会自己起来小便。如果尿床症状比较频繁，可以在医生的指导下采取药物治疗措施，帮助宝宝缓解尿床症状。

新生儿出现打嗝的现象的原因有： 1、比较常见的原因是由于新生宝宝吸入了空气，刺激到膈神经，就很有可能造成宝宝频繁打嗝的现象，新生宝宝的神经系统发育也不是很完善，膈神经也相对比较敏感，一旦受到外界的刺激，就会出现打嗝相对比较频繁； 2、胃食管反流也可能会刺激到小宝宝的膈肌，造成宝宝频繁打嗝的现象。所以对于新生宝宝出现比如短暂的打几个嗝，可以适当的拍一拍，帮助宝宝把气体排出去。 如果是相对比较频繁、不太容易缓解的打嗝，可以给宝宝适当的喝一口水或者喝点奶，这都能够帮助小宝宝来缓解打嗝的现象。