张惠

孕32周腰酸不一定会早产，早产的症状和先兆有很多，如下腹不适、腰酸，或者有分泌物出现，有以上先兆的人其中一半的人不会早产。有时候自述腰酸的产妇不一定有宫缩，可能是因为长期不活动腰肌造成，如果腰酸是宫缩引起，要引起注意，应该去就诊。 腰酸严重应该到门诊找医生检查，到底是腰肌引起腰肌劳损或者疲劳引起，还是宫缩引起。如果是腰肌引起，平时注意锻炼，孕期可以做运动，可以减少这种情况发生。如果真正有早产症状，要去就诊，孕32周出现腰酸的现象，可以采取一些办法阻止。

妊娠期糖尿病和糖尿病的病因相似，家族遗传性和肥胖是重要的原因。妊娠期糖尿病是指在怀孕前未患有糖尿病，在怀孕时才发现血糖过高的一种妊娠期特发的并发症，是由于妊娠中后期，胎盘逐渐发育成熟，产生某些激素及细胞因子，如肿瘤坏死因子，导致胰岛素不能正常的工作，产生胰岛素抵抗，从而使人体对胰岛素的需求量增加。 要保持妊娠期的代谢正常，胰岛素必须产生相当于正常情况下2-5倍或者是更多的胰岛素量，才能克服这种胰岛素抵抗，从而维持糖代谢的平衡。对于胰岛素分泌受限的孕妇，妊娠期不能代偿这一生理变化而使血糖升高，这样就产生了妊娠期糖尿病或者使原有的糖尿病症状加重。

产后出血的定义是胎盘娩出以后，产道24小时的出血量，阴道分娩＞500ml，剖宫产＞1000ml，定义为产后大出血。产后出血一般有以下几个原因： 1、子宫收缩乏力是最常见的情况，占产后出血发病率70%； 2、软产道裂伤包括子宫破裂、宫颈破裂、阴道裂伤，包括侧切伤口出血； 3、还有一种情况是胎盘组织，即胚胎组织、胎盘组织残留造成产后出血； 4、很少见情况是凝血功能异常造成产后出血。

妊娠期肝内胆汁淤积症对孕妇的影响，可使维生素K吸收减少，致使凝血功能异常导致产后出血。可导致胎儿窘迫、早产，羊水、胎盘粪染，不可预测的胎儿突然死亡、新生儿颅内出血等。 肝内胆汁淤积症治疗的目的是缓解瘙痒症状，改善肝功能，降低胆汁酸水平，加强胎儿监护，延长孕周，改善妊娠结局。孕妇休息差者，夜间需要给予镇静药物，每1-2周复查肝功及胆汁酸水平，了解病情及治疗反应。同时建议通过胎动、胎监及超声检查密切监测胎儿情况，口服药物降胆汁酸治疗，能使临床症状减轻，胆汁淤积的生化指标和围产儿的预后改善以及促胎肺成熟，改善瘙痒症状，预防产后出血等治疗。妊娠期肝内胆汁淤积症，孕妇会发生突发的不可预测的胎死宫内。 因此，选择最佳的分娩方式和时机，获得良好的围产结局，是对ICP管理的最终目的。

备孕期间如果孕酮低，出现月经不规则，可能是黄体功能不全的情况，这时要调整好月经，纠正黄体功能不全，要将月经调成规律性周期。妊娠前黄体功能正常，妊娠后出现孕酮低，应去补孕酮，看胚胎情况，胚胎发育好，孕酮不会低，胚胎发育不好，孕酮才会低。 孕前孕酮正常，孕后出现孕酮低，一般是胚胎造成，所以孕前要检查好，是不是有黄体功能不全的情况。因此孕前黄体功能不全，要及时就诊，及时纠正。

羊水指数的定义是沿着肚脐分别水平与垂直划条线，分为四个象限，通过B超探头测量各象限羊水最大深度，加起来称为羊水指数。在妊娠期，羊水小于5cm称为羊水过少，大于25cm称为羊水过多，正常范围在5-25cm之间。 羊水可以通过单象限，目前倾向于用单象限，若单象限羊水深度大于2cm，也算羊水正常，羊水指数即四个象限相加大于5cm、小于25cm，即为羊水正常。

手肿即手胀，睡醒以后不能弯曲，另一种情况是手背上按下去有坑，需要就诊，可能是病理性原因。如果是手胀，由于妊娠期血管内血容量增多，渗入组织，手指头感觉胀得厉害。 妊娠6-8周时血容量开始增加，32-34周达到高峰。在一般情况下，妊娠期感到浑身虚肿，这是生理情况，如果特别严重，应该去医院就诊，排除是否合并其它妊娠高血压疾病。

孕期需要充足钙、铁等微量元素。孕期到16周后，由于胎儿生长以及母亲子宫妊娠期变化，需要比平时摄入更多量钙，孕期补钙有以下几种情况： 1、如果妊娠前饮食中含钙量较高，孕后是高钙饮食，多摄入牛奶，一般未出现其它情况，可以不补钙； 2、如果平时饮用牛奶较少，每日达不到800mg钙，可以进行食补，多吃虾皮、肉类等，如果可以达到妊娠期钙需要量，不用补钙； 3、如果是低钙饮食，有抽筋症状，孕16周后需每日补钙。每日钙需要量是1000-1200mg，使用钙剂可以补钙。

双眼皮手术也叫称为重睑手术，原理是将提上睑肌的肌纤维部分与皮下组织产生粘连。如果肌纤维能够牵拉到皮下组织，会形成重睑，如果肌纤维没有到达皮下组织，提升地方则无法形成褶皱，因此变成为单眼皮。双眼皮手术为局麻手术，故整体手术时间一般在0.5-1小时，具体取决于手术方式，常见如下： 1、埋线法：只需在眼皮上做3个小切口，无需缝合，后期也无需拆线，往往会自行吸收掉，因此手术时间只需半小时左右即可完成； 2、切开法：对于部分患者双眼皮上皮肤褶皱较多、有赘皮，或者是眼泡较肿，感觉有较多脂肪，需要同时把脂肪去掉，此时建议采取切开法。切开法手术过程相对复杂，因此手术时间也会延长，在1小时左右。另外，东方人内眦赘皮非常常见，建议在做双眼皮同时行内眦切开术，此时会导致手术有相应延长。

双眼皮术后多数患者早期会出现睁眼时有牵拉感，即眼皮紧绷情况，但一般在术后几天或者是在拆除缝线后逐渐消退，无需过度担心。双眼皮术后紧绷原因有以下3点： 1、术中切除皮肤过多，尤其是切开法，因为切开法需要在眼皮上方去掉一条梭形皮肤，在去除过多情况下，眼皮睁开时回弹力会减弱，从而会导致有向上的牵拉感，此时可通过按摩方式帮助在几个月后缓慢缓解； 2、术中去除眶脂时损伤到周围组织，让周围组织跟眼皮产生粘连，因此在手术操作过程中一定要轻柔，尽量避免干扰到周围组织。如果确实皮肤粘连严重，需要进行术后松解； 3、术后缝线过紧过密，一般在拆线后会慢慢缓解。 双眼皮术后紧绷感并非长期存在，若患者感觉持续有紧绷感，建议到医院面诊，因若有粘连情况，需通过手术松解，否则对整体双眼皮形态有影响。当然，如果患者需要进行调整，一定要在术后半年形态稳定之后才可以进行调整。